Behandlingen af mavekræft har udviklet sig markant i de seneste år og giver patienterne flere muligheder end nogensinde før i kampen mod denne sygdom. Fra kirurgiske indgreb, der kan helbrede kræft i tidligt stadie, til innovative immunoterapier, der viser lovende resultater ved fremskreden sygdom, udvides landskabet for behandling af mavekræft løbende med både etablerede behandlinger og eksperimentelle tilgange, der afprøves i kliniske forsøg rundt om i verden.

Sådan griber moderne medicin mavekræft an

Når en person får diagnosen mavekræft, afhænger vejen fremad i høj grad af flere centrale faktorer. Kræftens stadie, det vil sige hvor langt den har spredt sig fra sin oprindelige placering, spiller en afgørende rolle for at bestemme, hvilke behandlinger der vil være mest effektive. Derudover påvirker tumorens specifikke karakteristika, patientens generelle helbredstilstand og endda kræftens placering i maven den behandlingsplan, som lægerne anbefaler.^[1]

Behandlingsmålene varierer afhængigt af sygdomsstadiet. For kræft, der opdages tidligt, når den stadig er begrænset til maveslimhinden eller ikke har spredt sig langt ud over den, er målet ofte kurativ behandling – det betyder, at lægerne arbejder på at fjerne kræften fuldstændigt og forhindre, at den vender tilbage. I mere fremskreden tilfælde, hvor kræften har spredt sig til fjerne organer, fokuserer behandlingen på at kontrollere sygdommens progression, håndtere symptomer og forbedre livskvaliteten så længe som muligt.^[8]

Medicinske selskaber og kræftorganisationer har etableret standardbehandlingsprotokoller baseret på årtiers forskning og klinisk erfaring. Disse retningslinjer hjælper med at sikre, at patienter modtager evidensbaseret behandling uanset hvor de behandles. Samtidig fortsætter igangværende forskning gennem kliniske forsøg med at udforske nye terapier og behandlingskombinationer, der måske kan give bedre resultater end nuværende standarder. Dette betyder, at patienter, der diagnosticeres i dag, har adgang ikke blot til dokumenterede behandlinger, men også til banebrydende eksperimentelle tilgange, der kunne blive morgendagens standardbehandling.^[10]

Standardbehandlingsmetoder til mavekræft

Kirurgi: Grundlaget for kurativ behandling

Kirurgi er fortsat hjørnestenen i behandlingen af patienter med mavekræft, der ikke har spredt sig til fjerne dele af kroppen. Typen af kirurgisk indgrebafhænger primært af, hvor tumoren er placeret i maven, og hvor omfattende den er vokset. En gastrektomi, som betyder kirurgisk fjernelse af en del af eller hele maven, er hovedoperationen, der udføres ved mavekræft.^[9]

Ved en subtotal gastrektomi fjerner kirurgerne den del af maven, der indeholder kræften, sammen med nærliggende lymfeknuder og nogle gange dele af andre nærliggende væv eller organer. Denne procedure anvendes typisk, når tumoren er placeret i den nederste del af maven. Kirurgen forbinder derefter den resterende mave til tyndtarmen, hvilket gør det muligt for patienten at fortsætte med at spise og fordøje mad, dog ofte i mindre mængder end før.^[9]

En total gastrektomi indebærer fjernelse af hele maven. Denne mere omfattende operation er nødvendig, når kræften er placeret i den øverste del af maven eller har spredt sig i hele organet. Efter maven er fjernet, forbinder kirurgerne spiserøret direkte til tyndtarmen og skaber en ny vej for maden. Selvom dette dramatisk ændrer, hvordan fordøjelsen fungerer, kan patienterne stadig spise og opretholde ernæring med passende kostjusteringer.^[9]

En væsentlig del af mavekræftkirurgi er lymfadenektomi – fjernelse af lymfeknuder nær maven. Kræftceller spreder sig ofte til disse små bønneformede strukturer, der er en del af kroppens immunsystem. Ved at fjerne dem sigter kirurgerne mod at eliminere kræft, der måske er begyndt at sprede sig ud over selve maven. Omfanget af lymfeknudefjernelse varierer, men omfattende lymfadenektomi anbefales generelt for at forbedre patientresultaterne.^[5]

Restitution efter mavekirurgi kan tage flere uger og kræver betydelige tilpasninger. Patienter har ofte brug for at spise mindre, hyppigere måltider, fordi de har mindre mavekapacitet. Tæt samarbejde med en diætist hjælper med at sikre tilstrækkelig ernæring under helingsprocessen og fremover.^[22]

Kemoterapi: Brug af lægemidler til at angribe kræftceller

Kemoterapi involverer brug af kraftige lægemidler, der dræber hurtigt delende kræftceller eller stopper dem i at vokse. I behandling af mavekræft tjener kemoterapi flere formål afhængigt af, hvornår den gives. Når den administreres før operation, kaldet neoadjuvant kemoterapi, sigter disse lægemidler mod at formindske tumoren, så den bliver lettere at fjerne og reducere mængden af væv, der skal tages ud. Denne tilgang kan også dræbe kræftceller, der har spredt sig til nærliggende områder, men endnu ikke er synlige.^[9]

Efter operation kan patienter modtage adjuvant kemoterapi for at eliminere eventuelle tilbageværende kræftceller, der ikke blev fjernet under operationen. Selv når kirurger mener, de har fjernet al synlig kræft, kan der forblive mikroskopisk sygdom, og kemoterapi fungerer som forsikring mod tilbagefald. Undersøgelser har vist, at kombination af kirurgi med kemoterapi forbedrer overlevelsesraten sammenlignet med kirurgi alene.^[11]

I tilfælde, hvor kræften er for fremskreden til operation eller har spredt sig til fjerne organer, bliver kemoterapi hovedbehandlingen. Her skifter målet fra helbredelse til kontrol – at bremse kræftens vækst, formindske tumorer for at lindre symptomer og forlænge overlevelsen. Almindelige kemoterapiregimer til mavekræft kombinerer flere lægemidler, der arbejder sammen om at angribe kræftceller gennem forskellige mekanismer.^[10]

Kemoterapi gives typisk i cyklusser, med behandlingsperioder efterfulgt af hvileperioder for at give kroppen mulighed for at komme sig. Ved mavekræft sker behandlingen ofte hver anden uge og kan fortsætte i flere måneder. De specifikke lægemidler, der anvendes, og behandlingens varighed afhænger af kræftens karakteristika og hvor godt patienten tåler medicinen.^[8]

Bivirkninger er almindelige ved kemoterapi, fordi disse lægemidler påvirker ikke kun kræftceller, men også raske celler, der deler sig hurtigt, såsom dem i fordøjelseskanalen, hårsækkene og knoglemarven. Patienter kan opleve kvalme, opkastning, træthed, hårtab, øget infektionsrisiko og ændringer i appetitten. Moderne understøttende behandlingsmedicin kan dog reducere mange af disse bivirkninger betydeligt, og læger arbejder tæt sammen med patienter om at håndtere symptomer og opretholde livskvalitet under behandlingen.^[15]

Strålebehandling: Målretning af kræft med højenergi-stråler

Strålebehandling bruger højenergi-stråler, lignende røntgenstråler men meget stærkere, til at beskadige kræftcellers DNA og forhindre dem i at vokse og dele sig. Ved mavekræft leveres stråling oftest som ekstern stråleterapi, hvor en maskine uden for kroppen retter strålestråler præcist mod tumoren.^[9]

Strålebehandling kombineres nogle gange med kemoterapi i en behandlingstilgang kaldet kemoradiation. Kemoterapilægemidlerne gør kræftcellerne mere følsomme over for stråling og øger behandlingens effektivitet. Denne kombination kan bruges før operation for at formindske tumorer eller efter operation for at eliminere eventuelle tilbageværende kræftceller i operationsområdet.^[8]

Selvom strålebehandling sigter mod at skåne sundt væv, kan der opstå nogle bivirkninger, fordi normale celler i behandlingsområdet også kan blive påvirket. Patienter, der får stråling til maveområdet, kan opleve kvalme, diarré, træthed og hudforandringer i det behandlede område. Disse effekter er normalt midlertidige og forbedres efter behandlingens afslutning, selvom nogle patienter kan opleve længerevarende fordøjelsesforandringer.^[15]

Målrettede terapier: Præcisionsangreb på kræft

Målrettede terapier repræsenterer en mere præcis tilgang til kræftbehandling. I modsætning til kemoterapi, der påvirker alle hurtigt delende celler, fokuserer målrettede terapier på specifikke molekyler eller signalveje, som kræftceller er afhængige af for at vokse og overleve. Ved mavekræft er flere målrettede terapier blevet godkendt baseret på specifikke tumorkarakteristika.^[10]

Trastuzumab er et monoklonalt antistof, der målretter et protein kaldet HER2, som findes på overfladen af nogle kræftceller. Omkring 10% til 20% af mavekræfttilfælde er HER2-positive, hvilket betyder, at de har unormalt høje niveauer af dette protein. Trastuzumab binder sig til HER2 og blokerer signaler, der fortæller kræftcellerne at vokse og dele sig. Det hjælper også immunsystemet med at genkende og ødelægge kræftceller. For patienter med HER2-positiv fremskreden mavekræft forbedrer tilføjelsen af trastuzumab til kemoterapi overlevelsen betydeligt sammenlignet med kemoterapi alene.^[13]

Ramucirumab virker gennem en anden mekanisme. Det målretter en signalvej kaldet VEGF/VEGFR2, som kræftceller bruger til at skabe nye blodkar. Tumorer har brug for blodkar til at levere næringsstoffer og ilt, når de vokser. Ved at blokere denne vej udsulter ramucirumab tumoren og bremser dens vækst. Dette lægemiddel er godkendt til patienter med fremskreden mavekræft, hvis sygdom er fremskridt på trods af initial kemoterapi.^[13]

For nylig har trastuzumab deruxtecan, et antistof-lægemiddel-konjugat, vist bemærkelsesværdig effektivitet ved HER2-positiv mavekræft. Denne medicin kombinerer et antistof, der målretter HER2, med et kemoterapilægemiddel, der er fastgjort til det. Antistoffet fungerer som et styret missil og leverer kemoterapien direkte til kræftcellerne, mens det skåner sundt væv. Dette målrettede leveringssystem betyder potentielt stærkere anti-kræft-effekter med færre bivirkninger end traditionel kemoterapi.^[10]

Immunterapi: Udnyttelse af kroppens forsvarssystem

Immunterapi repræsenterer et af de mest spændende fremskridt i kræftbehandling i de seneste år. Disse terapier virker ved at hjælpe patientens eget immunsystem med at genkende og angribe kræftceller. Normalt patruljerer immunsystemet kroppen og leder efter unormale celler, men kræftceller kan udvikle måder at skjule sig fra eller undertrykke immunresponser. Immunterapi fjerner disse bremser og tillader immunsystemet at udføre sit arbejde.^[13]

Checkpoint-hæmmere er hovedtypen af immunterapi, der anvendes ved mavekræft. Disse lægemidler målretter proteiner som PD-1 eller PD-L1, som kræftceller bruger til at unddrage sig immunopdagelse. Når kræftceller viser PD-L1 på deres overflade, og det binder sig til PD-1 på immunceller, fortæller det i det væsentlige immunsystemet at holde sig væk. Checkpoint-hæmmere blokerer denne interaktion og reaktiverer immunceller, så de kan angribe kræften.^[13]

Flere checkpoint-hæmmere er blevet godkendt til mavekræft, herunder pembrolizumab, nivolumab og dostarlimab. Disse lægemidler virker særligt godt i tumorer med visse karakteristika. Kræftformer med høje niveauer af PD-L1-ekspression eller dem med mikrosatellit-instabilitet (MSI-høj) eller DNA-mismatch-reparationsdefekt (dMMR) har større sandsynlighed for at respondere på checkpoint-hæmmere. Disse biomarkører indikerer, at tumoren kan være mere synlig for immunsystemet eller mere sårbar over for immunangreb.^[13]

Immunterapi-bivirkninger adskiller sig fra kemoterapiens. Fordi disse lægemidler aktiverer immunsystemet, kan de nogle gange forårsage, at immunsystemet angriber normalt væv og fører til betændelse i forskellige organer. Almindelige bivirkninger omfatter træthed, hududslæt, diarré og ændringer i hormonniveauer. Selvom de fleste bivirkninger kan håndteres, kan nogle være alvorlige og kræver hurtig medicinsk opmærksomhed.^[13]

Procedurer til håndtering af symptomer og komplikationer

Når mavekræft forårsager blokeringer, der forhindrer mad i at passere normalt gennem fordøjelseskanalen, kan flere procedurer hjælpe med at lindre symptomer, selvom de ikke helbreder kræften. Endoluminal stent-placering involverer indsættelse af et lille, udvidbart rør gennem et endoskop for at holde en blokeret passage åben, så patienter kan synke og spise mere komfortabelt. På samme måde bruger endoluminal laserterapi en laser fastgjort til et endoskop til at åbne blokerede områder ved at fordampe tumorvæv.^[9]

Endoskopisk mukosal resektion er en procedure, der kan behandle mavekræft i meget tidligt stadie, som er begrænset til den inderste slimhinde i maven. Ved hjælp af et endoskop kan læger fjerne disse tidlige tumorer uden behov for større kirurgi og tilbyde en mindre invasiv mulighed for omhyggeligt udvalgte patienter.^[9]

Innovative behandlinger, der afprøves i kliniske forsøg

Kliniske forsøg er forskningsundersøgelser, der tester nye behandlinger eller nye måder at bruge eksisterende behandlinger på. De gennemgår flere faser, hver designet til at besvare specifikke spørgsmål om en terapis sikkerhed og effektivitet. For patienter med mavekræft kan deltagelse i et klinisk forsøg give adgang til lovende nye behandlinger, før de bliver bredt tilgængelige.^[10]

Næste generations anti-HER2-terapier

Byggende på succesen med trastuzumab har forskere udviklet flere nye måder at målrette HER2 ved mavekræft. Trastuzumab deruxtecan, tidligere nævnt som en godkendt terapi, opstod fra kliniske forsøg, der viste, at det kunne gavne patienter, hvis kræft var fremskridt på trods af tidligere HER2-målrettede behandlinger. Dette antistof-lægemiddel-konjugat fungerer som en smart bombe – antistof-delen finder HER2-positive kræftceller og frigiver derefter kemoterapi direkte ind i disse celler.^[10]

Kliniske forsøg har vist, at trastuzumab deruxtecan kan formindske tumorer hos en betydelig procentdel af patienter med HER2-positiv mavekræft, selv hos dem der allerede havde modtaget flere tidligere behandlinger. Responsraterne i nogle undersøgelser oversteg 40%, hvilket betyder, at mere end fire ud af ti patienter oplevede tumorformindskelse. Disse opmuntrende resultater har gjort dette lægemiddel til en værdifuld mulighed ved HER2-positiv sygdom.^[10]

Andre anti-HER2-midler, herunder disitamab vedotin, afprøves i kliniske forsøg primært udført i Asien. Disse lægemidler bruger lignende antistof-lægemiddel-konjugat-teknologi, men kan have forskellige egenskaber, der kunne tilbyde fordele for visse patienter. Fase II- og fase III-forsøg evaluerer, hvordan disse nye midler sammenlignes med eksisterende behandlinger, og om de kan forlænge overlevelsen yderligere.^[10]

Udvidelse af immunterapi-muligheder

Selvom checkpoint-hæmmere allerede har ændret behandlingen for nogle mavekræftpatienter, arbejder forskere på at udvide deres fordele til flere mennesker. Nuværende kliniske forsøg tester immunterapi i tidligere sygdomsstadier, herunder i den perioperative fase – hvilket betyder før og efter operation for patienter med lokaliseret mavekræft. Håbet er, at brug af immunterapi i tidligere stadier kan forhindre tilbagefald og forbedre helbredelsesrater.^[10]

Kombinationer af forskellige immunterapilægemidler udforskes også. Nogle forsøg tester kombinationer af to checkpoint-hæmmere, der målretter forskellige dele af immunsystemet, hvilket potentielt skaber en stærkere anti-kræft-respons. Andre undersøgelser kombinerer immunterapi med målrettede terapier eller kemoterapi baseret på beviser for, at disse kombinationer kan virke synergistisk – hvilket betyder, at deres kombinerede effekt er større end hver behandling alene.^[10]

Forskere er særligt interesserede i at forstå, hvilke patienter der mest sandsynligt vil drage fordel af immunterapi. Kliniske forsøg undersøger yderligere biomarkører ud over PD-L1 og MSI-status, der kan forudsige respons. Denne forskning sigter mod at personalisere immunterapi-udvælgelse og sikre, at hver patient modtager den behandling, der mest sandsynligt vil hjælpe dem, samtidig med at man undgår unødvendige bivirkninger fra behandlinger, der næppe vil virke.^[10]

CAR T-celle-terapi: Konstruktion af immunceller

Kimær antigenreceptor (CAR) T-celle-terapi repræsenterer en endnu mere personaliseret form for immunterapi. I denne tilgang indsamler læger en patients egne immunceller kaldet T-celler, modificerer dem genetisk i et laboratorium til at genkende specifikke proteiner på kræftceller og infunderer derefter de modificerede celler tilbage i patienten. Disse konstruerede T-celler kan derefter opsøge og ødelægge kræftceller i hele kroppen.^[13]

Ved mavekræft udvikler forskere CAR T-celler, der målretter proteiner fundet på mavekræftceller. Tidlige fase kliniske forsøg (fase I) tester sikkerheden af disse tilgange og identificerer de bedste målproteiner. To proteiner, der har vist løfte som mål, er NY-ESO-1 og MAGE-3, som findes på nogle mavekræftformer, men ikke på de fleste normale væv. Undersøgelser har opdaget immunresponser til NY-ESO-1 hos nogle mavekræftpatienter, hvilket tyder på, at dette protein kan være et brugbart mål for CAR T-celle-terapi.^[13]

CAR T-celle-terapi er kompleks og afprøves i øjeblikket primært på specialiserede kræftcentre. Processen kræver sofistikerede laboratoriefaciliteter og ekspertise i cellulær terapi. Selvom det stadig er eksperimentelt ved mavekræft, har denne tilgang vist bemærkelsesværdige succeser ved visse kræftformer i blodet, hvilket vækker håb om, at det måske til sidst kan gavne patienter med solide tumorer også.^[13]

Nye målrettede terapier og molekylære tilgange

Efterhånden som forskere lærer mere om de genetiske ændringer, der driver mavekræft, identificerer de nye potentielle mål for terapi. Avancerede molekylære diagnostiske teknikker kan nu analysere en tumors komplette genetiske profil og afsløre mutationer eller abnormiteter, der kan målrettes med specifikke lægemidler. Denne tilgang, kaldet præcisionsmedicin eller personaliseret medicin, skræddersyer behandling til de unikke karakteristika ved hver patients kræft.^[10]

Kliniske forsøg tester lægemidler, der målretter forskellige molekylære signalveje involveret i kræftvækst. For eksempel har nogle mavekræftformer abnormiteter i gener kaldet FGFR (fibroblast-vækstfaktor-receptor), og lægemidler, der målretter disse receptorer, evalueres. Andre forsøg fokuserer på kræftformer med mutationer i et gen kaldet KRAS eller amplifikationer af gener som MET. Hver af disse molekylære ændringer repræsenterer potentielt en sårbarhed, som målrettede lægemidler kan udnytte.^[10]

Disse forsøg tilmelder typisk patienter, hvis tumorer er blevet testet og fundet at have det specifikke molekylære mål, som lægemidlet er designet til at angribe. Denne biomarkør-styrede tilgang øger sandsynligheden for, at tilmeldte patienter vil drage fordel, gør forsøg mere effektive og sparer patienter for at modtage behandlinger, der næppe vil hjælpe dem.^[10]

Kombinationsstrategier og perioperativ behandling

Et af de mest aktive forskningsområder involverer afprøvning af, om tilføjelse af immunterapi eller målrettet terapi til standard perioperativ kemoterapi kan forbedre resultaterne for patienter med lokalt fremskreden mavekræft. Traditionel behandling for disse patienter involverer kemoterapi før og efter operation, og flere kliniske forsøg undersøger nu, om tilføjelse af checkpoint-hæmmere til dette regime øger effektiviteten.^[10]

Fase III-forsøg – det sidste stadie før en behandling kan godkendes – sammenligner standard kemoterapi alene versus kemoterapi plus immunterapi i den perioperative fase. Disse store undersøgelser involverer hundredvis af patienter og vil afgøre, om tilføjelsen af immunterapi øger helbredelsesrater og forhindrer tilbagefald. Resultater fra disse forsøg kunne potentielt ændre standarden for behandling af patienter med operabel mavekræft.^[10]

For patienter med fremskreden mavekræft tester forsøg nye kombinationer af immunterapi med målrettede terapier. For eksempel kombinerer nogle undersøgelser checkpoint-hæmmere med anti-angiogene lægemidler (medicin, der forhindrer dannelse af tumor-blodkar) eller med HER2-målrettede terapier ved HER2-positive kræftformer. Begrundelsen er, at målretning af flere signalveje samtidigt kan overvinde resistensmekanismer, der tillader kræft at unddrage sig enkelt-middel-terapier.^[10]

Forståelse af kliniske forsøgsfaser

Fase I-forsøg vurderer primært sikkerhed. Disse første-i-menneske-undersøgelser involverer et lille antal patienter og fokuserer på at bestemme den passende dosis af et nyt lægemiddel, identificere bivirkninger og forstå, hvordan kroppen behandler medicinen. Fase I-forsøg tilmelder typisk patienter med fremskreden kræft, der allerede har prøvet standardbehandlinger.^[10]

Fase II-forsøg evaluerer effektivitet. Hvis et lægemiddel anses for sikkert i fase I, tester fase II-undersøgelser, om det rent faktisk virker mod kræft. Disse forsøg tilmelder flere patienter og måler resultater som hvor mange tumorer krymper (responsrate) og hvor længe patienter lever uden, at deres kræft forværres (progressionsfri overlevelse). Fase II-forsøg hjælper forskere med at afgøre, om et lægemiddel er lovende nok til at fortsætte til større undersøgelser.^[10]

Fase III-forsøg sammenligner nye behandlinger med nuværende standarder. Disse store undersøgelser tildeler tilfældigt patienter til enten at modtage den nye behandling eller den nuværende standardbehandling, hvilket gør det muligt for forskere definitivt at afgøre, om den nye tilgang er bedre. Fase III-forsøgsresultater danner grundlaget for lægemiddelgodkendelser fra tilsynsmyndigheder. Disse forsøg involverer ofte flere hospitaler og kræftcentre i forskellige lande for hurtigt at tilmelde nok patienter.^[10]

Kliniske forsøg for mavekræft udføres på store kræftcentre i USA, Europa og Asien, særligt i lande hvor mavekræft er mere almindelig som Japan, Sydkorea og Kina. Patientberettigelse varierer efter forsøg, men afhænger typisk af faktorer som kræftstadium, tidligere modtagne behandlinger, generel helbredstilstand og om tumoren har specifikke biomarkører målrettet af den behandling, der undersøges.^[10]

Mest anvendte behandlingsmetoder

• Kirurgi
  • Subtotal gastrektomi fjerner den del af maven, der indeholder kræften, sammen med nærliggende lymfeknuder og forbinder den resterende mave til tyndtarmen
  • Total gastrektomi fjerner hele maven og forbinder spiserøret direkte til tyndtarmen
  • Lymfadenektomi fjerner lymfeknuder nær maven for at eliminere potentielt spredte kræftceller
  • Endoskopisk mukosal resektion behandler kræft i meget tidligt stadie begrænset til maveslimhinden ved hjælp af et endoskop
  • Endoluminal stent-placering indsætter et udvidbart rør for at holde blokerede passager åbne, så patienter kan spise
  • Endoluminal laserterapi bruger en laser gennem et endoskop til at åbne gastrointestinale blokeringer
• Kemoterapi
  • Neoadjuvant kemoterapi gives før operation for at formindske tumorer og gøre dem lettere at fjerne
  • Adjuvant kemoterapi administreres efter operation for at dræbe eventuelle tilbageværende kræftceller og forhindre tilbagefald
  • Palliativ kemoterapi kontrollerer kræftvækst og symptomer ved fremskreden sygdom, når helbredelse ikke er mulig
  • Behandlingen sker typisk i cyklusser hver anden uge og kan fortsætte i flere måneder
• Strålebehandling
  • Ekstern stråleterapi retter højenergi-stråler fra uden for kroppen mod tumoren
  • Kemoradiation kombinerer stråling med kemoterapi for at øge behandlingens effektivitet
  • Kan bruges før operation for at formindske tumorer eller efter operation for at eliminere tilbageværende kræftceller
• Målrettet terapi
  • Trastuzumab målretter HER2-protein på kræftceller ved HER2-positive mavekræftformer
  • Trastuzumab deruxtecan kombinerer HER2-målrettende antistof med kemoterapi leveret direkte til kræftceller
  • Ramucirumab blokerer dannelse af blodkar, som tumorer har brug for til vækst, ved at målrette VEGF/VEGFR2-signalvejen
  • Disse behandlinger virker specifikt på kræftceller med visse karakteristika og skåner mere sundt væv end traditionel kemoterapi
• Immunterapi
  • Checkpoint-hæmmere som pembrolizumab, nivolumab og dostarlimab blokerer proteiner, som kræftceller bruger til at skjule sig fra immunsystemet
  • Virker særligt godt i tumorer med høj PD-L1-ekspression eller mikrosatellit-instabilitet (MSI-høj/dMMR)
  • Hjælper patientens eget immunsystem med at genkende og angribe kræftceller
  • Afprøves i kliniske forsøg for tidligere sygdomsstadier og i kombination med andre behandlinger