Allogen stamcelletransplantation

Allogen stamcelletransplantation er en kompleks medicinsk procedure, der bruger sunde stamceller fra en donor til at erstatte beskadiget eller syg knoglemarv, og som giver håb til mennesker med alvorlige blodkræftformer, blodsygdomme og immunsystemlidelser.

Indholdsfortegnelse

• Hvad er allogen stamcelletransplantation?
• Tilstande behandlet med allogen stamcelletransplantation
• Hvordan allogen stamcelletransplantation virker
• At finde den rette donor
• Forberedelse til proceduren
• Transplantationsproceduren
• Bedring og hospitalsophold
• Almindelige komplikationer og bivirkninger
• Livet efter transplantation
• Særlige overvejelser
• Forståelse af udsigterne efter transplantation
• Hvordan sygdommen udvikler sig uden behandling
• Diagnostiske undersøgelser
• Kliniske forsøg

Hvad er allogen stamcelletransplantation?

Allogen stamcelletransplantation, også kendt som allogen knoglemarvstransplantation, er en medicinsk procedure, hvor usunde stamceller i en persons knoglemarv erstattes med raske stamceller doneret af en anden person. Ordet “allogen” betyder simpelthen, at cellerne kommer fra en anden person snarere end fra patientens egen krop. Dette adskiller proceduren fra en anden type transplantation kaldet autolog transplantation, hvor patienter modtager deres egne stamceller tilbage efter behandling.^[1]

De donerede stamceller kan komme fra forskellige kilder. De kan indsamles fra donorens blod gennem en proces, der ligner bloddonation, tages direkte fra knoglemarven inde i donorens hofteben eller indsamles fra blodet i en doneret navlestreng. Alle disse kilder indeholder de specielle celler, der er nødvendige for at genopbygge en persons bloddannelsessystem.^[1]

Omkring 40 procent af alle stamcelletransplantationer, der udføres, bruger donerede stamceller, hvilket gør allogen transplantation til en almindelig tilgang ved behandling af visse alvorlige tilstande. De transplanterede celler virker ved at producere nye, sunde blodceller, der kan genoprette normal funktion i knoglemarven.^[3]

Tilstande behandlet med allogen stamcelletransplantation

Denne procedure tjener som behandling for flere alvorlige medicinske tilstande, især dem der påvirker blod, knoglemarv og immunsystemet. Sundhedspersonale anbefaler typisk stamcelletransplantationer, når indledende behandlinger ikke har virket, eller når en tilstand er vendt tilbage efter tidligere behandling.^[3]

Allogen stamcelletransplantation bruges til at behandle forskellige typer leukæmi, som er kræftformer i blodcellerne. Dette inkluderer akut lymfoblastisk leukæmi og akut myeloid leukæmi, som begge er aggressive former for blodkræft. Proceduren behandler også kronisk myeloid leukæmi og kronisk lymfocytisk leukæmi, som har tendens til at udvikle sig langsommere.^[3][5]

Lymfom, en anden type blodkræft der påvirker lymfesystemet, kan også behandles med allogen transplantation. Dette inkluderer både Hodgkin lymfom og non-Hodgkin lymfom. Derudover hjælper proceduren patienter med myelodysplastisk syndrom, en tilstand hvor knoglemarven ikke producerer nok sunde blodceller, og myeloproliferative neoplasmer, lidelser hvor knoglemarven laver for mange blodceller.^[3]

Ud over kræft behandler allogen stamcelletransplantation blodsygdomme som aplastisk anæmi, hvor knoglemarven fejler i at producere nok blodceller, og seglcelleanæmi, en arvelig tilstand der påvirker røde blodlegemer. Proceduren kan endda helbrede visse lidelser, når den er vellykket.^[3]

Hvordan allogen stamcelletransplantation virker

At forstå hvordan denne behandling virker, hjælper med at forklare hvorfor den kan være så effektiv. Selve transplantationen udnytter en kraftfuld biologisk effekt, hvor de donerede immunceller genkender og angriber sygdomsceller i patientens krop. Dette kaldes transplantat-versus-leukæmi-effekten eller transplantat-versus-tumor-effekten, og den repræsenterer transplantationens hovedvåben mod kræft. I modsætning til andre kræftbehandlinger, hvor kemoterapi udfører det meste af arbejdet, kommer den potentielle helbredelse ved allogen transplantation primært fra dette varige immunangreb fra donorcellerne.^[5]

Ved tilstande der ikke er kræftrelaterede, virker de transplanterede stamceller anderledes. De erstatter dysfunktionel knoglemarv eller abnorme blodceller med sunde celler, der kan udføre deres opgaver korrekt. Denne genoprettelse af normal funktion kan dramatisk forbedre en patients helbred og livskvalitet.^[3]

At finde den rette donor

Ikke alle kan tjene som donor til en bestemt patient. Den rette donor skal have en vævtype, der matcher patientens egen tæt. Denne matchning er baseret på noget, der kaldes humane leukocytantigener, eller HLA, som er markører fundet på overfladen af hvide blodlegemer. Disse markører hjælper kroppens immunsystem med at genkende hvilke celler der tilhører kroppen, og hvilke der er fremmede indtrængere.^[11]

Når fremmede celler med forskellige HLA-markører kommer ind i kroppen, genkender hvide blodlegemer dem som indtrængere og iværksætter et angreb for at eliminere dem. Derfor er det så kritisk at finde et tæt HLA-match—det reducerer chancen for at patientens krop vil afstøde de donerede stamceller, eller at de donerede celler vil angribe patientens krop.^[11]

Søgningen efter en matchende donor begynder typisk med familiemedlemmer. Brødre og søstre er oftest de bedste matches, fordi de arvede deres HLA-markører fra de samme forældre. Familiemedlemmer gennemgår blodprøver for at bestemme deres vævstype, og den person hvis markører matcher patientens tættest, bliver den foretrukne donor.^[11]

Hvis intet familiemedlem er et passende match, henvender læger sig til donorregistre og navlestrengsblodbanker. Det nationale knoglemarvs-donorprogram vedligeholder et register med millioner af frivillige, der har fået typet deres blod til dette formål. Dog kan det tage uger eller endda måneder at finde et ikke-beslægtet match. Nogle patienter kan også modtage stamceller fra donerede navlestrenge, som er blevet frosset og opbevaret i navlestrengsblodbanker.^[11]

Forberedelse til proceduren

Før man gennemgår en allogen stamcelletransplantation, skal patienter igennem omfattende forberedelse for at sikre, at deres kroppe kan håndtere den intensive behandling. Transplantationsteamet udfører flere tests for at bekræfte, at patienten er sund nok til at klare bivirkningerne af det, der kommer.^[3]

Disse forberedende tests inkluderer typisk en fuldstændig blodtælling for at kontrollere røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Et ekkokardiogram måler hvor godt hjertet pumper blod, mens et elektrokardiogram kontrollerer hjertets rytme. Læger udfører også leverfunktionstest og nyrefunktionstest for at sikre at disse vitale organer fungerer korrekt.^[3]

For kræftpatienter kan teamet udføre en knoglemarvsbiopsi for at fjerne en lille prøve af knoglemarv. Hvis denne type biopsi blev udført tidligere for at diagnosticere tilstanden, kan den gentages nu for at lede efter nye forandringer i knoglemarvcellerne. Disse biopsiresultater hjælper det medicinske team med at forstå risikoen for at sygdommen kan vende tilbage efter transplantationen.^[3]

Den mest intensive del af forberedelsen kaldes præ-transplantations-konditionering. Denne behandling bruger høje doser kemoterapi, helkropsstrålebehandling eller begge dele. Konditioneringsprocessen tjener tre kritiske formål: den dræber kræftceller i hele kroppen, den skaber plads i knoglemarven til de nye stamceller så de kan vokse, og den undertrykker immunsystemet for at reducere chancen for at kroppen vil afstøde de donerede celler.^[3][1]

Patienter bliver på hospitalet under konditionering, hvilket typisk tager en til to uger at gennemføre. Dette er en udmattende fase af behandlingen, da den høje dosis kemoterapi og stråling forårsager betydelige bivirkninger. Dog er dette trin essentielt for at transplantationen kan lykkes.^[3]

Transplantationsproceduren

På trods af al den intensive forberedelse er selve stamcelletransplantationsproceduren overraskende smertefri og ligetil. Det medicinske team placerer et centralt venekateter, som er et rør indsat i en af de store vener i den øvre brystkasse. Dette kateter tjener som leveringssystem for de nye stamceller.^[3]

Infusionsprocessen ligner en standard blodtransfusion. Sunde stamceller flyder fra en pose gennem kateteret direkte ind i patientens blodbane og finder til sidst vej til knoglemarven. Hele infusionen tager typisk mellem 30 minutter og en time. Under hele infusionen forbliver transplantationsteamet hos patienten og overvåger nøje vitale tegn og holder øje med eventuelle symptomer på infusionsrelaterede bivirkninger.^[3]

Bivirkninger under selve infusionen er sjældne og normalt milde når de opstår. Nogle almindelige potentielle bivirkninger inkluderer kulderystelser, åndenød og feber. Det medicinske team kan hurtigt håndtere disse symptomer hvis de opstår.^[3]

Transplantationer dateres fra “Dag 0”, hvilket er den dag stamcellerne infunderes. Dette dateringssystem, selvom det kan virke usædvanligt da de fleste procedurer starter med at tælle fra Dag 1, er blevet standard praksis i transplantationsmedicin. Alle fremtidige referencer til patientens bedringtidslinje tæller fremad eller bagud fra denne afgørende Dag 0.^[5]

Bedring og hospitalsophold

Efter at have modtaget transplantationen bliver patienter på eller meget tæt på hospitalet, så transplantationsplejegruppen kan overvåge bedringen tæt og yde øjeblikkelig behandling hvis komplikationer opstår. Dagene og ugerne efter transplantationen kræver intensiv medicinsk overvågning, fordi patientens immunsystem er ekstremt svækket.^[3]

I denne periode forbliver patienter typisk i isolation for at beskytte dem mod infektioner. De nyligt transplanterede stamceller har brug for tid til at rejse til knoglemarven, slå sig ned og begynde at producere nye blodceller. Denne proces, kaldet indvækst, kan tage flere uger. Indtil de nye celler begynder at fungere ordentligt, har patienter ringe evne til at bekæmpe infektioner eller stoppe blødninger.^[3]

Det centrale venekateter forbliver på plads i nogen tid efter transplantationen. Medicinsk personale bruger det til blodprøver under opfølgende aftaler, og nogle patienter har stadig brug for blodpladetransfusioner eller blodtransfusioner under bedring. Patienter får også regelmæssige aftaler med sygeplejersker, der renser og vedligeholder kateteret, eller de kan blive lært at passe det selv hjemme.^[8]

Almindelige komplikationer og bivirkninger

Selvom allogen stamcelletransplantation kan være livreddende, medfører den betydelige risici og potentielle komplikationer. Den mest alvorlige komplikation er transplantat-versus-vært-sygdom, eller GVHD. Denne tilstand opstår når de donerede stamceller, som indeholder immunceller, begynder at angribe patientens egne kropsvæv. Essentielt genkender donorcellerne patientens celler som fremmede og iværksætter en immunrespons mod dem.^[3]

Transplantat-versus-vært-sygdom er særligt udfordrende, fordi den repræsenterer et tveægget sværd i transplantationsmedicin. Mens læger ønsker at donorcellerne angriber eventuelle resterende kræftceller gennem transplantat-versus-tumor-effekten, ønsker de ikke at de samme celler angriber sunde væv. At håndtere denne balance—bevare det gavnlige immunangreb på sygdom samtidig med at minimere skade på normalt væv—forbliver en af de største udfordringer i transplantationspleje.^[10]

Infektioner udgør en anden større trussel efter transplantation. Med immunsystemet alvorligt svækket af konditioneringsbehandling og stadig under genopbygning efter transplantationen, bliver patienter ekstremt sårbare over for bakterier, vira og svampe. Det er meget sandsynligt at patienter vil udvikle mindst én infektion der kræver hospitalsindlæggelse efter deres transplantation. Denne virkelighed kan være følelsesmæssigt svær, især når patienter kun for nylig er vendt hjem.^[8]

Livet efter transplantation

At forlade hospitalet og vende hjem er en spændende milepæl, men det kan også føles skræmmende. Patienter modtager telefonnumre at ringe til med spørgsmål eller bekymringer, og de deltager i regelmæssige opfølgende aftaler. Sundhedsteams giver vejledning om ernæring, kost og medicin at tage derhjemme.^[8]

I de første flere måneder efter transplantationen skal patienter tage omfattende forholdsregler for at undgå infektioner. Dette betyder begrænsning af besøgende i hjemmet, undgåelse af kontakt med nogen der er syg, og at holde sig væk fra overfyldte offentlige steder som biografer eller offentlig transport i myldretidspunkter. Patienter kan ikke gå nogen steder med store folkemængder før deres hvide blodcelletælling har fået det tilstrækkeligt, hvilket normalt tager tre til seks måneder.^[18]

Kostbegrænsninger kan fortsætte i måneder efter transplantationen. Generelle råd inkluderer typisk kun at spise frisk tilberedt mad, undgå underkogte æg, holde sig væk fra bløde oste og blåskimmelost, undgå skaldyr og vaske salater og frugt meget grundigt. Disse forholdsregler hjælper med at reducere risikoen for fødevarebårne infektioner når immunsystemet stadig er svagt.^[19]

Særlig omsorg skal udvises hjemme for at forhindre eksponering for skimmelsvamp, bakterier og andre potentielle kilder til infektion. Familiemedlemmer eller plejere er nødt til at rengøre badeværelser og køkkener dagligt, støvsuge regelmæssigt og holde boligområder støvfri. Patienter bør ikke være i rum når de bliver rengjort og bør vente mindst 30 minutter før de går ind i et nyligt rengjort rum. Levende planter bør fjernes fra rum patienten bruger, da jord kan huse skadelige organismer.^[19]

Fysisk aktivitet bør genoptages gradvist. Blid gang er normalt passende til at starte med, og patienter bør lytte til deres kroppe og bygge langsomt op. Motion kan faktisk hjælpe med at reducere den dybe træthed som mange mennesker oplever efter transplantation. Dog bør patienter diskutere deres aktivitetsplaner med deres medicinske team.^[18]

Tilbagevenden til arbejde, skole eller universitet må vente indtil hvide blodcelletal nærmer sig normalt. De fleste mennesker starter på deltid indtil de genvinder deres styrke. Det kan være hjælpsomt at kommunikere med arbejdsgivere, lærere eller kolleger om sygdommen og behandlingen, selvom patienter bør beslutte for sig selv hvor meget information de ønsker at dele.^[18]

Særlige overvejelser

Det centrale venekateter forbliver typisk på plads i uger eller måneder efter udskrivelse fra hospitalet. Selvom det kan føles akavet eller ubehageligt, tjener denne enhed vigtige formål under bedring. Sygeplejersker bruger det til blodprøver, og det kan stadig være nødvendigt for transfusioner eller medicinlevering. Patienter modtager træning i hvordan man passer kateteret eller har regelmæssige sygeplejerskaftaler til vedligeholdelse.^[8]

Kæledyr kan give trøst og selskab under bedring, men forholdsregler er nødvendige. Patienter bør ikke håndtere kæledyrsaffald, rense kattebakker eller komme i kontakt med dyreaffald. Kæledyr bør holdes sunde med regelmæssig veterinærbehandling, og patienter bør vaske deres hænder efter at have rørt ved dyr.^[19]

Selvom allogen stamcelletransplantation er intensiv og indebærer risici, repræsenterer den den mest effektive—og sommetider den eneste—helbredende terapi for mange alvorlige blodkræftformer og blodsygdomme. Proceduren har udviklet sig gennem årtier, med den kraftfulde transplantat-versus-leukæmi-effekt først demonstreret i dyreforsøg og senere bekræftet gennem kliniske observationer. Når patienter udviklede transplantat-versus-vært-sygdom, bemærkede læger at de havde lavere rater af tilbagefald af kræft, hvilket afslørede det gavnlige immunangreb på kræftceller.^[10]

Succesen med donorcelleinfusioner i at genoprette remission for tilbagefalden kronisk myeloid leukæmi gav direkte bevis for at allogene celler kunne behandle kræft effektivt. Siden den opdagelse har medicinsk videnskab arbejdet på at forbedre denne kraftfulde immuneffekt samtidig med at minimere skadelige bivirkninger som transplantat-versus-vært-sygdom.^[10]

Forståelse af udsigterne efter transplantation

Når nogen gennemgår en allogen stamcelletransplantation, bliver det dybt vigtigt at forstå, hvad man kan forvente med hensyn til bedring og langsigtede resultater. Prognosen, eller det forventede forløb af bedring, varierer betydeligt afhængigt af flere faktorer, herunder typen af sygdom, der behandles, hvor fremskreden den var på tidspunktet for transplantationen, patientens overordnede sundhedstilstand, og hvor tæt donorens celler matcher modtagerens vævtype.^[1]

For visse tilstande som kronisk myeloid leukæmi har udsigterne historisk været ret lovende, hvor donorceller har vist sig bemærkelsesværdigt succesfulde i at genskabe remission, når sygdommen vender tilbage efter transplantation.^[10] For andre blodkræftformer og lidelser kan resultaterne dog være mere varierende. På trods af procedurens kompleksitet opnår mange mennesker langvarig sygdomskontrol og kan vende tilbage til meningsfulde aspekter af deres liv, selvom tidslinjen for at føle sig helt rask ofte strækker sig langt ud over, hvad patienterne oprindeligt forventer.

Bedring er sjældent ligetil eller hurtig. De fleste mennesker finder, at det tager et sted mellem seks måneder til et helt år, før de virkelig føler, at de er på vej mod bedring og vender tilbage til deres normale jeg.^[18] I denne periode genopbygger kroppen langsomt sit immunsystem fra bunden ved hjælp af donorens stamceller, som har brug for tid til at modnes og begynde at fungere ordentligt.

Hvordan sygdommen udvikler sig uden behandling

Når nogen har en tilstand alvorlig nok til at kræve en allogen stamcelletransplantation, fører det typisk til progressiv forværring, hvis den ikke behandles. De specifikke sygdomme, der kan føre til, at nogen har brug for denne procedure – såsom akut lymfoblastisk leukæmi, akut myeloid leukæmi, svær aplastisk anæmi, myelodysplastisk syndrom eller visse lymfomer – har hver deres egen naturlige udvikling, men de deler alle den fælles tråd, at de er livstruende uden indgriben.^[3]

Ved blodkræft fortsætter de unormale celler med at formere sig ukontrolleret og fortrænger de sunde blodceller, som kroppen har brug for for at fungere. Dette fører til svær blodmangel, der forårsager ekstrem træthed og åndenød, farlig blødning på grund af lavt antal blodplader, og livstruende infektioner på grund af utilstrækkelige sunde hvide blodlegemer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres disse problemer, og personens livskvalitet falder hurtigt.

I tilfælde af knoglemarvssvigt som svær aplastisk anæmi stopper knoglemarven simpelthen med at producere nok blodceller af sig selv. Uden behandling bliver personen mere og mere afhængig af blodtransfusioner og ekstremt sårbar over for infektioner, som et sundt immunsystem let ville bekæmpe. Tilstanden forværres støt, efterhånden som knoglemarven bliver mindre og mindre funktionel.^[3]

For tilstande som seglcelleanæmi ophober vedvarende komplikationer, herunder smertefulde kriser, organskader og risiko for slagtilfælde, sig over tid, hvilket fører til progressiv invaliditet og forkortet levetid, når mere definitiv behandling ikke forfølges.^[3]

Diagnostiske undersøgelser

Diagnostik i forbindelse med allogen stamcelletransplantation tjener flere vigtige formål gennem hele dit behandlingsforløb. Hvis din læge har anbefalet denne procedure, vil du skulle have en række undersøgelser for at afgøre, om du er rask nok til at gennemgå transplantationen, og for at etablere en grundlæggende forståelse af din tilstand.^[3]

Blodprøver og komplet blodbillede

Før du kan gennemgå en allogen stamcelletransplantation, vil dit transplantationsteam udføre et komplet blodbillede, ofte forkortet til KB. Denne grundlæggende undersøgelse måler tre hovedtyper af celler i dit blod: røde blodlegemer (som transporterer ilt rundt i din krop), hvide blodlegemer (som bekæmper infektioner), og blodplader (små celler, der hjælper dit blod med at størkne, når du kommer til skade).^[3]

Det komplette blodbillede giver dit lægeteam vital information om din nuværende helbredstilstand. Hvis dine blodcelletællinger er farligt lave eller abnorme, kan dette påvirke timingen af din transplantation eller kræve yderligere behandling først. Undersøgelsen involverer en simpel blodprøve fra din arm, og resultaterne kommer typisk tilbage inden for en dag eller to.

Hjertefunktionsundersøgelser

Dit hjerte skal være stærkt nok til at modstå belastningen fra transplantationen og de intensive behandlinger, der følger med. Derfor vil dit transplantationsteam kontrollere, hvor godt dit hjerte fungerer ved hjælp af to forskellige undersøgelser.^[3]

En ekkokardiografi bruger lydbølger til at skabe levende billeder af dit hjerte. Denne undersøgelse viser, hvor godt dine hjertekamre pumper blod, og om dine hjerteklapper fungerer korrekt. Under undersøgelsen placerer en tekniker en stavlignende enhed på dit bryst, som udsender lydbølger. Disse bølger bouncer af dine hjertestrukturer og skaber billeder på en skærm. Undersøgelsen er smertefri og tager normalt omkring 30 til 60 minutter.

Et elektrokardiogram, forkortet til EKG, registrerer den elektriske aktivitet i dit hjerte. Små klæbrige plaster kaldet elektroder placeres på dit bryst, arme og ben. Disse elektroder registrerer de elektriske signaler, der får dit hjerte til at slå. Undersøgelsen hjælper med at identificere uregelmæssige hjerterytmer eller andre problemer, der kan komplicere din transplantation. Et EKG tager kun få minutter og forårsager ingen ubehag.^[3]

Lever- og nyrefunktionsundersøgelser

Din lever og dine nyrer spiller kritiske roller i at behandle de kraftige mediciner, du vil modtage under og efter transplantationen. Dit lægeteam skal vide, at disse organer fungerer godt nok til at håndtere arbejdsbyrden.^[3]

Leverfunktionsundersøgelser måler visse proteiner og enzymer i dit blod. Når din lever er beskadiget eller ikke fungerer korrekt, frigiver den disse stoffer i dit blodbane i abnorme mængder. Undersøgelserne hjælper læger med at forstå, om din lever sikkert kan behandle kemoterapi-medicin og andre lægemidler.

På samme måde måler nyrefunktionsundersøgelser affaldsprodukter i dit blod, som sunde nyrer normalt filtrerer ud. Hvis disse affaldsprodukter ophobes, tyder det på, at dine nyrer kan have svært ved den ekstra byrde fra transplantationsmedicin. Både lever- og nyreundersøgelser kræver kun en blodprøve.

Knoglemarvsbiopsi

Hvis du har kræft, vil dit transplantationsteam sandsynligvis udføre en knoglemarvsbiopsi for at undersøge dine knoglemarvceller mere nøje. Din knoglemarv er det bløde, svampede væv inde i visse knogler, hvor blodceller dannes.^[3]

Under denne procedure indfører en læge en speciel nål gennem din hud og ind i en knogle, normalt i din hofte. De fjerner en lille prøve af knoglemarv til undersøgelse under mikroskop. En medicinsk patolog (en læge, der specialiserer sig i at analysere vævsprøver) ser på cellerne for at tjekke for tegn på sygdom og for at forstå, hvor aktiv din tilstand er.

Hvis du allerede har haft en knoglemarvsbiopsi for at diagnosticere din blodkræft eller blodsygdom, kan dit team udføre en ny en før transplantationen. Denne gentagne biopsi hjælper dem med at se, om din sygdom har ændret sig, og hjælper med at forudsige risikoen for, at din tilstand kan vende tilbage efter transplantationen. Selvom proceduren kan være ubehagelig, vil din læge bruge lokal bedøvelse til at bedøve området, og du kan også få medicin til at hjælpe dig med at slappe af.

Kliniske forsøg

Forskere arbejder konstant på at forbedre resultaterne af allogen stamcelletransplantation gennem kliniske forsøg. Disse studier tester nye tilgange til at gøre proceduren sikrere, mere effektiv og tilgængelig for flere patienter. Der er i øjeblikket 6 aktive kliniske forsøg, der undersøger forskellige aspekter af allogen stamcelletransplantation.

Forebyggelse af infektioner

Et studie i Spanien fokuserer på at forebygge febril neutropeni hos patienter med akut leukæmi, der gennemgår kemoterapi eller stamcelletransplantation. Studiet sammenligner to antibiotika: fosfomycin og ciprofloxacin for at se, hvilket der bedst kan forhindre feber og infektioner i perioden med lavt antal hvide blodlegemer.

Celleterapier

Et internationalt studie i Frankrig og Italien tester en ny behandling kaldet SMART101, som består af specialfremstillede T-celle-præcursorer. Denne terapi gives til patienter efter transplantation for at hjælpe immunsystemet med at genoprette sig hurtigere og mere effektivt, især hos patienter der har modtaget stamceller fra en donor med ikke helt matchende vævstype.

Behandling af graft-versus-host sygdom

To studier fokuserer specifikt på behandling af akut graft-versus-host sygdom. Et studie i Frankrig sammenligner standard kortikosteroidbehandling med en kombination af kortikosteroider og ekstrakorporal fotofærese (ECP) hos patienter med grad II akut GVHD. Et andet stort internationalt studie tester lægemidlet itolizumab sammen med kortikosteroider som førstelinjebehandling for akut GVHD.

Vaccination efter transplantation

Et studie i Sverige undersøger den optimale timing for HPV-vaccination efter stamcelletransplantation. Deltagere modtager Gardasil 9-vaccinen enten ved 9 måneder eller ved 15 måneder efter transplantationen for at afgøre, hvornår immunsystemet bedst kan reagere på vaccinen.

Mikrobiotaterapi

Et omfattende europæisk studie i fem lande tester MaaT033, en oral behandling indeholdende allogen fækal mikrobiota. Denne behandling sigter mod at genoprette tarmfloraen og forbedre den overordnede overlevelse efter transplantation hos patienter med blodkræft.