Type 1-diabetes mellitus

Type 1-diabetes mellitus er en livslang tilstand, hvor kroppens immunsystem ved en fejl angriber og ødelægger de celler i bugspytkirtlen, der producerer insulin, et essentielt hormon til at omdanne blodsukker til energi. Uden insulin ophobes farlige mængder sukker i blodbanen, hvilket kræver, at personer med denne tilstand tager insulin hver dag for at overleve. Selvom sygdommen ofte diagnosticeres hos børn og unge voksne, kan type 1-diabetes udvikle sig i alle aldre, og med ordentlig behandling og støtte kan de berørte leve fulde, sunde liv.

Indholdsfortegnelse

• Hvor almindelig er type 1-diabetes?
• Hvad forårsager type 1-diabetes?
• Risikofaktorer for at udvikle type 1-diabetes
• Genkendelse af symptomerne
• Kan type 1-diabetes forebygges?
• Hvordan type 1-diabetes ændrer kroppens funktion
• Sådan håndteres type 1-diabetes – hvad du bør vide
• Standardbehandlingsmetoder
• Lovende behandlinger under afprøvning i kliniske forsøg
• Diagnostiske metoder
• Prognose og forventet levetid
• Indvirkning på dagligdagen
• Støtte til familiemedlemmer
• Igangværende kliniske forsøg

Hvor almindelig er type 1-diabetes?

Type 1-diabetes rammer millioner af mennesker på verdensplan, selvom den udgør en mindre del af alle diabetestilfælde sammenlignet med type 2-diabetes. I USA lever cirka 1,7 millioner voksne på 20 år eller ældre med type 1-diabetes og tager insulin dagligt for at håndtere deres tilstand^[1][8]. Samlet set har omkring 5% til 10% af alle personer med diabetes type 1-diabetes^[3][6].

Antallet af unge mennesker, der diagnosticeres med type 1-diabetes, er steget støt i løbet af de seneste to årtier. I 2021 var cirka 304.000 børn og teenagere under 20 år blevet diagnosticeret med type 1-diabetes i USA^[8]. Undersøgelser viser en bekymrende opadgående tendens globalt, med årlige stigninger på cirka 3% til 3,9% i nye tilfælde rapporteret i USA og Europa^[5][15]. Det betyder, at omkring 13.000 børn diagnosticeres med type 1-diabetes hvert år i USA alene^[15].

På trods af at type 1-diabetes almindeligvis forbindes med børn, er sygdommen faktisk mere udbredt blandt voksne end blandt børn. Sygdommen kan opstå i enhver fase af livet, fra spædbarnealderen til voksenalderen^[2][6]. Der lever faktisk flere voksne med type 1-diabetes end børn, hvilket udfordrer den forældede opfattelse af, at det udelukkende er en børnesygdom^[6].

Visse befolkningsgrupper viser forskellige mønstre for forekomst af type 1-diabetes. I USA har hvide mennesker større sandsynlighed for at udvikle type 1-diabetes sammenlignet med afroamerikanere og latinamerikanske befolkningsgrupper^[3][18]. Tilstanden forekommer på tværs af alle racer, former og størrelser og rammer mennesker fra forskellige baggrunde verden over^[6].

Hvad forårsager type 1-diabetes?

Type 1-diabetes udvikler sig, når kroppens immunsystem, som normalt beskytter os mod infektioner og fremmede angribere, fejlagtigt identificerer de insulinproducerende celler i bugspytkirtlen som trusler og ødelægger dem. Denne proces kaldes en autoimmun reaktion, hvilket betyder, at kroppen angriber sig selv ved en fejl^[1][2]. De specifikke celler, der angribes, kaldes betaceller, som befinder sig i områder af bugspytkirtlen kendt som Langerhans’ øer^[4][15].

Forskere forstår endnu ikke fuldt ud, hvorfor immunsystemet begynder denne destruktive proces. Den præcise udløser forbliver ukendt, men forskere mener, at det sandsynligvis involverer en kombination af faktorer, der arbejder sammen^[1][4]. Denne ødelæggelse kan forløbe langsomt over måneder eller endda år, før nogen mærkbare symptomer viser sig, hvilket gør det vanskeligt at opdage tidligt uden specifik testning^[3][5].

Når immunsystemet har ødelagt de fleste betaceller, kan bugspytkirtlen ikke længere producere nok insulin til at regulere blodsukkerniveauet. Når insulin er fraværent eller alvorligt mangelfuld, kan glukose ikke komme ind i kroppens celler for at blive brugt til energi. I stedet ophobes sukkeret i blodbanen, hvilket fører til høje blodglukoseniveauer kaldet hyperglykæmi^[1][2]. Uden behandling kan dette overskydende sukker forårsage alvorlig skade i hele kroppen og føre til livstruende komplikationer.

Den autoimmune ødelæggelse ved type 1-diabetes adskiller sig fundamentalt fra type 2-diabetes, som er langt mere almindelig og typisk udvikler sig på grund af kroppens manglende evne til at bruge insulin korrekt snarere end mangel på insulinproduktion^[1][9]. Forståelse af denne forskel hjælper med at guide passende behandlingstilgange til hver tilstand.

Risikofaktorer for at udvikle type 1-diabetes

Selvom alle kan udvikle type 1-diabetes i enhver alder, øger visse faktorer sandsynligheden for at blive diagnosticeret med tilstanden. Forståelse af disse risikofaktorer hjælper med at identificere personer, der kan have gavn af tættere overvågning eller tidlig opdagelsesscreening, selvom risikofaktorer ikke garanterer, at nogen vil udvikle sygdommen^[3].

Familiehistorie spiller en betydelig rolle i risikoen for type 1-diabetes. At have en forælder, bror eller søster med type 1-diabetes øger dine chancer for at udvikle tilstanden^[3][8]. Risikoen varierer dog afhængigt af, hvilket familiemedlem der er berørt. Hvis din biologiske far har type 1-diabetes, er din risiko cirka 1 ud af 17. Hvis din biologiske mor har tilstanden, ligger risikoen mellem 1 ud af 25 og 1 ud af 100. Når begge forældre har type 1-diabetes, stiger risikoen betydeligt til mellem 1 ud af 10 og 1 ud af 4^[4][13]. For personer uden nogen biologisk familiehistorie med type 1-diabetes forbliver risikoen relativt lav på omkring 1 ud af 250^[4][13].

Alder repræsenterer en anden vigtig risikofaktor, selvom det er vigtigt at huske, at type 1-diabetes kan forekomme på ethvert tidspunkt i livet. Tilstanden udvikler sig oftest hos børn, teenagere og unge voksne, med spidsbelastningsdiagnoseperioder mellem 2 til 6 år og igen mellem 10 til 14 år^[3][4][8]. På trods af disse typiske mønstre kan voksne også udvikle type 1-diabetes, nogle gange i en form kaldet latent autoimmun diabetes hos voksne (LADA), som normalt opstår efter 30 års alderen^[10].

Genetik påvirker modtagelighed for type 1-diabetes på komplekse måder. Nogle mennesker bærer visse gener, der øger deres chance for at udvikle tilstanden^[3][4]. At besidde disse gener betyder dog ikke, at nogen bestemt vil udvikle type 1-diabetes. Mange personer med højrisikogener udvikler aldrig sygdommen, hvilket tyder på, at andre faktorer også skal være til stede^[3][18].

Genkendelse af symptomerne

Symptomerne på type 1-diabetes kan udvikle sig ret hurtigt, nogle gange inden for kun få uger eller måneder. Hos børn kan begyndelsen være særligt pludselig og dramatisk^[3][18]. Indledningsvis kan symptomerne virke milde, men de intensiveres typisk over tid, efterhånden som flere betaceller ødelægges, og insulinproduktionen falder yderligere. Det er afgørende at genkende disse advarselstegn tidligt, fordi ubehandlet diabetes kan føre til meget alvorlige, endda livstruende komplikationer^[3][18].

Et af de mest almindelige tidlige symptomer er overdreven tørst, som virker umulig at tilfredsstille, uanset hvor meget man drikker. Dette sker, fordi højt blodsukker får kroppen til at trække væske fra væv, hvilket efterlader dig med en følelse af konstant dehydrering^[4][7][13]. Tæt forbundet med dette er hyppig vandladning, da nyrerne arbejder overarbejde for at eliminere det overskydende sukker gennem urinen. Hos spædbørn kan dette vise sig som usædvanligt fulde bleer oftere end normalt, mens børn kan opleve sengevædning, selv efter de er blevet pottetrænet^[4][13].

Ekstrem sult repræsenterer et andet kendetegn ved symptomer, der opstår, fordi kroppens celler ikke kan få adgang til glukose til energi på trods af masser af sukker, der cirkulerer i blodet. Uden insulin til at hjælpe glukose med at komme ind i cellerne, sulter din krop i det væsentlige, selv når du spiser regelmæssigt^[4][7][13]. Paradoksalt nok oplever mennesker med udiagnosticeret type 1-diabetes ofte uforklarligt vægttab på trods af øget appetit og spisning. Kroppen begynder at nedbryde muskler og fedt til energi, når den ikke kan bruge glukose korrekt^[4][7][13].

Træthed er et andet betydeligt symptom, der opstår, når celler mangler den energi, de har brug for for at fungere korrekt. Folk kan føle sig trætte hele tiden og kæmpe for at fuldføre normale daglige aktiviteter^[4][7][13]. Synet kan blive sløret, da overskydende sukker i blodet trækker væske fra øjets linser, hvilket påvirker deres evne til at fokusere^[4][13]. Sår og rifter kan hele langsommere end normalt, og nogle mennesker, især kvinder og piger, kan opleve hyppige svampeinfektioner^[4][13].

Hvis type 1-diabetes forbliver udiagnosticeret og ubehandlet, kan den udvikle sig til en farlig tilstand kaldet diabetisk ketoacidose (DKA). Denne medicinske nødsituation opstår, når kroppen begynder at nedbryde fedt for hurtigt, hvilket producerer giftige syrer kaldet ketoner. Advarselstegn på DKA omfatter ånde, der lugter frugtagtigt, kvalme og opkastning, mavesmerter, hurtig vejrtrækning, forvirring og ekstrem træthed^[4][13]. Enhver, der oplever disse symptomer, bør straks søge akut lægehjælp, da DKA kan være livstruende uden hurtig behandling^[4][13].

Nogle type 1-diabetes symptomer ligner symptomerne på andre helbredstilstande, hvilket kan gøre diagnosen udfordrende. Derfor er det vigtigt ikke at gætte eller afvise symptomer, men i stedet at se en sundhedsudbyder hurtigt for ordentlig blodsukkertestning, hvis du mistænker type 1-diabetes^[3][18].

Kan type 1-diabetes forebygges?

I øjeblikket er der ingen kendt måde at forhindre type 1-diabetes i at udvikle sig^[3][8][9]. I modsætning til type 2-diabetes, som ofte kan forsinkes eller forebygges gennem livsstilsændringer såsom sund kost, regelmæssig fysisk aktivitet og vægtregulering, skyldes type 1-diabetes en autoimmun proces, som forskerne endnu ikke har lært at stoppe eller forebygge^[3][18].

Den autoimmune ødelæggelse af betaceller ved type 1-diabetes sker uafhængigt af livsstilsvalg, kost eller motionsvaner. Ingen mængde sund levevis, vitamintilskud eller kostændringer kan forhindre immunsystemet i at angribe bugspytkirtlen hos modtagelige personer. Denne grundlæggende forskel mellem type 1 og type 2-diabetes er vigtig at forstå, da det betyder, at mennesker, der udvikler type 1-diabetes, ikke gjorde noget forkert for at forårsage deres tilstand^[1][9].

Der er dog spændende udviklinger inden for sygdomsmodificerende terapi, der giver nyt håb. I november 2022 godkendte det amerikanske Food and Drug Administration Tzield™ (teplizumab-mzwv), hvilket markerede et betydeligt gennembrud som den første godkendte terapi, der kan forsinke begyndelsen af type 1-diabetes hos mennesker med risiko for at udvikle sygdommen^[5][14]. Undersøgelser har vist, at Tzield kan forsinke begyndelsen af type 1-diabetes med cirka to år hos personer, der befinder sig i tidlige prækliniske stadier af sygdommen^[5][14].

Forskere fortsætter med at undersøge andre immunmodificerende terapier, der måske kan forsinke sygdomsudbrud hos personer i risikogruppen. Type 1-diabetes udvikler sig i stadier over tid, og opdagelse af tilstanden i dens tidlige stadier gennem screening kan hjælpe med at identificere mennesker, der måske kan drage fordel af disse nye behandlinger^[5][7]. Den amerikanske Diabetes Association anbefaler, at første- og andengradsslægtninge til personer med type 1-diabetes bliver screenet og tilbudt test for type 1-diabetes-relaterede autoantistoffer^[5].

Personer, der tester positive for flere type 1-diabetes-relaterede autoantistoffer, er i høj risiko og vil til sidst udvikle klinisk sygdom. Tidlig opdagelse gennem autoantistofscreening giver mulighed for tættere overvågning, uddannelse om symptomer og potentiel berettigelse til kliniske forsøg, der undersøger nye forebyggelsesstrategier^[5][7]. Tidlig opdagelse kan også forhindre livstruende komplikationer som diabetisk ketoacidose ved diagnose^[2][7].

Hvordan type 1-diabetes ændrer kroppens funktion

Forståelse af, hvordan type 1-diabetes påvirker kroppen, kræver viden om, hvad der sker i en sund stofskifte. Normalt, når du spiser mad, der indeholder kulhydrater, nedbryder dit fordøjelsessystem dem til glukose, et simpelt sukker, der tjener som den primære energikilde for celler i hele din krop^[1][6]. Efter at have spist stiger glukoseniveauerne i din blodbane, hvilket signalerer bugspytkirtlen om at frigive insulin i blodet.

Insulin fungerer som en nøgle, der låser celler op og tillader glukose at komme ind og blive brugt til energi. Hormonet hjælper glukose med at bevæge sig fra blodbanen ind i muskelceller, hjerneceller og andre væv, der har brug for brændstof for at fungere korrekt^[1][2]. Insulin signalerer også leveren om at lagre overskydende glukose til senere brug og hjælper med at regulere, hvordan kroppen behandler fedt og proteiner^[1].

Ved type 1-diabetes betyder den autoimmune ødelæggelse af betaceller, at bugspytkirtlen ikke længere kan producere insulin eller producerer så lidt, at det ikke kan opfylde kroppens behov. Uden tilstrækkeligt insulin kan glukose ikke effektivt komme ind i celler på trods af, at det er rigelig i blodbanen^[1][8]. Celler bliver sultne for energi, selvom blodsukkerniveauerne er farligt høje. Dette skaber en paradoksal situation, hvor kroppen har masser af tilgængeligt brændstof, men ikke kan få adgang til det.

Ophobningen af glukose i blodet forårsager flere problemer i hele kroppen. Højt blodsukker beskadiger både store og små blodkar, hvilket påvirker cirkulationen til vitale organer og væv. Nyrerne arbejder hårdere for at filtrere og fjerne overskydende sukker, hvilket fører til øget vandladning og dehydrering^[1][3]. Fordi celler ikke kan få adgang til glukose til energi, begynder kroppen at nedbryde fedt- og muskelvæv som alternative brændstofkilder, hvilket fører til vægttab og, hvis det ikke behandles, den farlige ophobning af ketoner i blodet^[1].

Over tid kan vedvarende forhøjede blodglukoseniveauer beskadige mange kropssystemer. De små blodkar i øjnene, nyrerne og nerverne er særligt sårbare, hvilket fører til potentielle komplikationer som synsproblemer, nyresygdom og nerveskade kaldet neuropati^[4][13]. Større blodkar kan også blive påvirket, hvilket øger risikoen for hjertesygdomme, forhøjet blodtryk og slagtilfælde^[4][13].

Immunsystemets dysfunktion ved type 1-diabetes strækker sig ud over blot at angribe betaceller. Personer med diabetes kan også opleve reduceret immunfunktion, hvilket gør dem mere modtagelige for infektioner og sænker sårheling^[4]. Hudlidelser, mundhygiejneproblemer og fodkomplikationer kan udvikle sig lettere hos personer, hvis blodsukker ikke er velkontrolleret^[4][13].

Type 1-diabetes påvirker også mental sundhed og følelsesmæssigt velbefindende. De konstante krav om at håndtere blodsukker, tælle kulhydrater, beregne insulindoser og håndtere uforudsigeligheden af blodglukoseniveauer kan være udmattende. Personer med diabetes er to til tre gange mere tilbøjelige til at opleve depression og er 20% mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med angst sammenlignet med dem uden diabetes^[4][13][23]. Genkendelse og håndtering af de psykologiske aspekter af at leve med type 1-diabetes er en vigtig del af omfattende pleje.

Sådan håndteres type 1-diabetes – hvad du bør vide

Når nogen får diagnosen type 1-diabetes, er deres krop holdt op med at producere insulin – et hormon, der er essentielt for at omdanne mad til energi. Dette sker, fordi immunsystemet ved en fejl angriber de celler i bugspytkirtlen, der producerer insulin, kaldet betaceller. Uden insulin ophobes glukose i blodet i stedet for at trænge ind i cellerne, hvilket fører til farligt højt blodsukker, der kan forårsage alvorlige helbredsproblemer, hvis det ikke behandles.^[1][2]

Hovedmålet med behandlingen er at erstatte den insulin, kroppen ikke længere kan producere selv. Dette indebærer at tage insulin hver dag – enten gennem injektioner eller en insulinpumpe – for at holde blodsukkerniveauet inden for et sundt område. Behandlingen omfatter også regelmæssig kontrol af blodsukkerniveauet, at lære at tilpasse insulindoser til mad og aktivitet, og at arbejde tæt sammen med sundhedspersonale for at forebygge både kortsigtede og langsigtede komplikationer.^[3][8]

Behandlingsplaner er meget individualiserede. Det, der virker for én person, virker måske ikke for en anden, fordi faktorer som alder, aktivitetsniveau, spisevaner og personlige sundhedsmål alle spiller en rolle. American Diabetes Association anbefaler, at de fleste ikke-gravide voksne sigter mod et HbA1c-niveau – et mål for gennemsnitligt blodsukker over de seneste to til tre måneder – på mindre end 7 procent. Disse mål kan dog justeres baseret på individuelle omstændigheder, såsom risikoen for at opleve farligt lave blodsukkerepisoder kendt som hypoglykæmi eller føling.^[11][16]

Udover insulin indebærer succesfuld håndtering uddannelse og støtte. Personer med type 1-diabetes har gavn af kurser, der lærer dem, hvordan man tæller kulhydrater, justerer insulindoser, genkender advarselstegn på højt eller lavt blodsukker og håndterer tilstanden under sygdom eller andre udfordrende situationer. Familiemedlemmer, venner og sundhedsteams spiller alle vigtige roller i at give både praktisk og følelsesmæssig støtte.^[5][19]

Standardbehandlingsmetoder

Grundlaget for type 1-diabetesbehandling er insulinterapi. Fordi kroppen ikke længere producerer dette hormon, skal personer med tilstanden tage det hver dag for at overleve. Der findes flere typer insulin tilgængelige, hver med forskellige hastigheder og varighed af virkning. De fleste behandlingsplaner kombinerer hurtigvirkende insulin taget ved måltider med langvirkende basalinsulin, der virker gennem hele dagen og natten for at opretholde stabile blodsukkerniveauer mellem måltider og under søvn.^[12][14]

Insulintyper omfatter hurtigvirkende formler, der begynder at virke inden for 15 minutter og tages lige før eller med måltider, samt langvirkende versioner, der giver baggrundsdækning i op til 24 timer eller mere. Nogle mennesker bruger også mellemvirkende insulin. Disse forskellige typer bruges ofte sammen i det, der kaldes et basal-bolus-regime, som efterligner kroppens naturlige insulinmønster tættere end ældre tilgange.^[12]

Insulin kan gives på flere måder. Mange mennesker bruger insulinpenne, som er praktiske, bærbare enheder, der muliggør præcis dosering. Andre foretrækker traditionelle sprøjter. For dem, der søger mere fleksibilitet og strammere kontrol, tilbyder insulinpumper et alternativ. Disse små computeriserede enheder fastgøres til kroppen og leverer små mængder insulin kontinuerligt gennem hele dagen, med ekstra doser givet ved måltider. Pumper kan reducere antallet af nødvendige injektioner og hjælpe med at opnå mere stabile blodsukkerniveauer.^[14][19]

På det seneste er hybride closed-loop-systemer blevet tilgængelige i nogle lande gennem nationale sundhedstjenester. Disse avancerede enheder kombinerer en insulinpumpe med en kontinuerlig glukosemonitor, der automatisk justerer insulintilførslen baseret på realtids blodsukkermålinger. Denne teknologi kan reducere byrden ved konstant at beregne insulindoser betydeligt og hjælper med at forhindre farlige udsving i blodsukkerniveauet, særligt under søvn.^[19]

Overvågning af blodsukker sker gennem fingerprik-tests ved hjælp af et blodsukkerapparat eller i stigende grad gennem kontinuerlige glukosemonitorer (CGM’er). Disse små sensorer, der indsættes under huden, måler glukoseniveauet konstant og sender aflæsninger til en displayenhed eller smartphone. CGM’er reducerer behovet for hyppige fingerprik og kan advare brugerne, når blodsukkeret er på vej for højt eller for lavt, hvilket giver mulighed for hurtigere reaktioner. Undersøgelser viser, at hyppigere blodsukkerovervågning er forbundet med bedre HbA1c-niveauer og færre komplikationer.^[16][19]

Håndtering af type 1-diabetes kræver også at lære om kulhydrater og hvordan de påvirker blodsukkeret. Gennem kulhydrattælling lærer folk at estimere mængden af kulhydrater i deres måltider og justere deres insulindoser tilsvarende. Denne færdighed giver mulighed for meget større fleksibilitet i madvalg, samtidig med at god blodsukkerkontrol opretholdes. Mange sundhedssystemer tilbyder strukturerede uddannelsesprogrammer, såsom DAFNE (Dose Adjustment for Normal Eating), der underviser i disse færdigheder i en støttende gruppesammenhæng.^[19][22]

Bivirkninger ved insulinterapi omfatter risikoen for hypoglykæmi, hvis der tages for meget i forhold til madindtagelse eller fysisk aktivitet. Symptomer på lavt blodsukker inkluderer at føle sig rystende, svedende, sulten, forvirret eller svimmel. Milde episoder kan behandles ved at indtage 15 til 20 gram hurtigtvirkende kulhydrat, såsom frugtjuice eller glukosetabletter. Alvorlig hypoglykæmi, hvor en person bliver bevidstløs eller ude af stand til at synke, kræver akut behandling med injicerbar glukagon eller akut medicinsk hjælp.^[19][22]

Et andet potentielt problem er lipodystrofi, som involverer ændringer i fedtvævet under huden på injektionsstederne. Dette kan ske, hvis insulin injiceres gentagne gange på samme sted. For at forhindre dette er det vigtigt at rotere injektionssteder og bruge ordentlig teknik. Vægtøgning kan også forekomme ved intensiv insulinterapi, hvilket er grunden til, at balanceret ernæring og regelmæssig fysisk aktivitet er vigtige komponenter i den samlede pleje.^[12]

Standardbehandling omfatter også regelmæssige lægetjek. Personer med type 1-diabetes bør få tjekket deres HbA1c-niveauer hver tredje til sjette måned for at se, hvor godt deres blodsukker har været kontrolleret over tid. De har også brug for årlige eller hyppigere screeninger for komplikationer, der påvirker øjne, nyrer, fødder og hjerte-kar-systemet. Håndtering af blodtryk og kolesterol er vigtig, fordi diabetes øger risikoen for hjertesygdom og slagtilfælde.^[11][19]

Lovende behandlinger under afprøvning i kliniske forsøg

Selvom insulin forbliver hjørnestenen i type 1-diabeteshåndtering, undersøger forskere aktivt nye tilgange, der kan forbedre resultaterne, reducere byrden ved daglig håndtering eller endda modificere sygdomsforløbet. Kliniske forsøg tester forskellige strategier, fra medicin oprindeligt udviklet til type 2-diabetes til avancerede cellebaserede terapier og immunsysteminterventioner.^[15]

En af de mest betydningsfulde nylige udviklinger er godkendelsen af teplizumab, markedsført som Tzield, af U.S. Food and Drug Administration i november 2022. Dette repræsenterer den første sygdomsmodificerende terapi til type 1-diabetes. Teplizumab er et monoklonalt antistof – et laboratoriefremstillet protein, der retter sig mod specifikke celler i immunsystemet. Det virker ved at binde sig til immunceller og midlertidigt modificere deres aktivitet, hvilket ser ud til at bremse det autoimmune angreb på insulinproducerende betaceller.^[14]

Vigtigt er, at teplizumab ikke er til personer, der allerede har klinisk type 1-diabetes. I stedet er det godkendt til personer med høj risiko for at udvikle tilstanden, som er i de tidlige stadier, før symptomer opstår. Type 1-diabetes udvikler sig i stadier over tid, og personer med visse autoantistoffer i deres blod har meget høj risiko for til sidst at udvikle fuld sygdom. Kliniske forsøg har vist, at teplizumab kan forsinke begyndelsen af symptomatisk type 1-diabetes med cirka to år hos disse personer i risikogruppen. Denne forsinkelse giver folk mere tid uden behov for daglige insulininjektioner og glukoseovervågning.^[14]

Andre immunmodificerende terapier undersøges for at se, om de kan bevare resterende betacellefunktion hos personer nydiagnosticeret med type 1-diabetes eller forhindre sygdommen hos personer med høj risiko. Disse tilgange sigter mod at afbryde eller bremse den autoimmune proces uden at undertrykke hele immunsystemet fuldstændigt, hvilket ville gøre folk sårbare over for infektioner.^[5][15]

Et andet undersøgelsesområde involverer medicin, der allerede bruges til type 2-diabetes. Selvom type 1- og type 2-diabetes er forskellige sygdomme, har nogle behandlinger til type 2 vist potentiale som tillægsbehandlinger til type 1. For eksempel er pramlintid (et amylinomimetisk middel) godkendt som tillægsbehandling til personer med type 1-diabetes, der tager måltidsinsulin, men ikke opnår deres blodsukkertal. Pramlintid er en syntetisk version af amylin, et hormon, der normalt produceres sammen med insulin. Det hjælper med at bremse mavetømning, reducerer appetit og begrænser glukosestigninger efter måltider. Det kræver dog yderligere injektioner og kan øge risikoen for hypoglykæmi, så omhyggelig dosisjustering er nødvendig.^[14][17]

Kliniske forsøg har også undersøgt lægemidler kaldet GLP-1-receptoragonister (såsom de aktive ingredienser i medicin som Ozempic og lignende lægemidler) og SGLT-hæmmere hos personer med type 1-diabetes. GLP-1-agonister virker ved at forstærke kroppens naturlige inkretinrespons, som stimulerer insulinfrigivelse og undertrykker glukagon (et hormon, der hæver blodsukkeret). De kan også fremme vægttab og kan have kardiovaskulære fordele. SGLT-hæmmere virker ved at få nyrerne til at fjerne overskydende glukose gennem urinen. Selvom ingen af disse lægemiddelklasser i øjeblikket er godkendt specifikt til type 1-diabetes, er forskning i gang for at bestemme deres sikkerhed og effektivitet som tillægsbehandlinger. Tidlige undersøgelser tyder på, at de kan hjælpe med blodsukkerkontrol og vægthåndtering, men bekymringer om bivirkninger – særligt en alvorlig komplikation kaldet diabetisk ketoacidose med SGLT-hæmmere – betyder, at disse terapier kræver omhyggelig evaluering.^[14][15]

Celleudskiftningsterapier repræsenterer en anden grænse i type 1-diabetesforskning. Fordi sygdommen er forårsaget af tab af insulinproducerende betaceller, kunne gendannelse af disse celler potentielt helbrede diabetes. Bugspytkirteltransplantation er blevet udført i årtier, normalt hos personer, der også har brug for en nyretransplantation på grund af diabetesrelateret nyresvigt. En vellykket bugspytkirteltransplantation kan genskabe normal insulinproduktion og eliminere behovet for eksternt insulin. Denne tilgang er dog begrænset af manglen på donororganer og behovet for livslang immunsuppressiv medicin for at forhindre organafstødning. Disse lægemidler medfører deres egne risici, herunder øget modtagelighed for infektioner og visse kræftformer.^[12][15]

Ø-celletransplantation er et mindre invasivt alternativ til hel bugspytkirteltransplantation. I denne procedure isoleres insulinproducerende ø-celler fra en donorbugspytkirtel og infunderes i modtagerens lever gennem en minimal invasiv procedure. Kliniske undersøgelser har vist, at ø-celletransplantation kan hjælpe folk med at opnå bedre blodsukkerkontrol og i nogle tilfælde blive midlertidigt insulinuafhængige. Som ved hel organtransplantation kræver denne tilgang dog immunsuppression og er begrænset af donortilgængelighed. Mange modtagere skal til sidst genoptage insulinterapi, efterhånden som de transplanterede øer gradvist svigter.^[12][15]

For at overvinde begrænsningerne ved nuværende celleudskiftningstilgange udvikler forskere teknikker til at skabe insulinproducerende celler fra stamceller. Stamceller er specielle celler, der kan udvikle sig til mange forskellige celletyper. Forskere har med succes skabt betalignende celler fra stamceller i laboratoriet, og tidlige kliniske forsøg tester, om disse celler kan overleve og fungere, når de transplanteres til personer med type 1-diabetes. Forskellige strategier undersøges for at beskytte disse celler mod immunangreb uden at kræve systemisk immunsuppression, herunder indkapslingsenheder, der tillader næringsstoffer og insulin at passere igennem, men blokerer immunceller.^[15]

Et andet innovativt forskningsområde involverer smart insulin-systemer. Dette er insulinmolekyler, der er blevet kemisk modificeret til at reagere på glukoseniveauer i blodet. I teorien ville smart insulin automatisk frigives, når blodsukkeret stiger, og stoppe med at frigives, når det falder, hvilket efterligner kroppens naturlige insulinproduktion meget tættere end nuværende insuliner. Selvom denne teknologi stadig er i tidlige eksperimentelle faser, lover den dramatisk at reducere risikoen for hypoglykæmi og byrden ved konstant blodsukkerovervågning og insulindosisberegninger.^[12]

Kunstig bugspytkirtel-teknologi, også kendt som automatiserede insulinleveringssystemer, repræsenterer et stort skridt fremad, der er tilgængeligt nu. I 2016 godkendte FDA det første hybride closed-loop-system, som kombinerer kontinuerlig glukoseovervågning med en insulinpumpe, der automatisk justerer basalinsulinleveringen. Disse systemer kræver stadig, at brugerne annoncerer måltider og giver bolusdoser, men de håndterer meget af time-til-time insulinjusteringen automatisk. Nyere systemer med endnu mere automatisering er under udvikling og afprøvning, med det langsigtede mål at skabe en fuldt automatiseret kunstig bugspytkirtel, der kræver minimal brugerinput.^[17]

Kliniske forsøg for type 1-diabetes forløber typisk gennem flere faser. Fase I-forsøg tester sikkerhed og dosering i små grupper af mennesker. Fase II-forsøg evaluerer, om en behandling virker, og fortsætter med at vurdere sikkerhed i større grupper. Fase III-forsøg sammenligner den nye behandling med standardpleje i endnu større populationer for at bekræfte effektivitet og overvåge bivirkninger. Mange forsøg udføres på store medicinske centre i USA, Europa og andre regioner. Berettigelse varierer afhængigt af undersøgelsen, men omfatter ofte faktorer som alder, diabetesvarighed, tilstedeværelse af resterende insulinproduktion og HbA1c-niveauer.^[5]

Diagnostiske metoder

Hvis du eller en person, du holder af, oplever symptomer som overdreven tørst, hyppig vandladning, uforklarligt vægttab eller ekstrem træthed, er det vigtigt at kontakte en sundhedsudbyder hurtigt. Disse advarselstegn kan dukke op pludseligt, især hos børn og unge mennesker, selvom de kan udvikle sig mere gradvist hos voksne. Type 1-diabetes, en tilstand hvor kroppens immunsystem angriber de insulinproducerende celler i bugspytkirtlen, kræver hurtig identificering for at undgå alvorlige helbredsproblemer.^[1]

Enhver, der oplever disse symptomer, bør søge lægehjælp så hurtigt som muligt og specifikt bede om at blive testet for type 1-diabetes. Selvom type 1-diabetes ofte udvikler sig hos børn, teenagere og unge voksne, kan den faktisk opstå i enhver alder, så voksne bør ikke afvise muligheden. Hvis du har et familiemedlem med type 1-diabetes, kan du selv have en højere risiko. Testning er særligt tilrådelig for første- og andengradsslægtninge til dem, der allerede er diagnosticeret med tilstanden, da underliggende genetisk risiko er almindelig inden for familier.^[2][5]

Glykeret hæmoglobin (A1C)-test

A1C-testen, også kendt som glykeret hæmoglobin, er en af de primære tests, der bruges til at diagnosticere type 1-diabetes. Denne blodprøve afslører dit gennemsnitlige blodsukkerniveau over de seneste to til tre måneder ved at måle procentdelen af blodsukker, der er bundet til hæmoglobin, det iltbærende protein i røde blodlegemer. Jo højere dine blodsukkerniveauer har været, desto mere hæmoglobin vil have sukker bundet til sig. Et A1C-niveau på 6,5 procent eller højere ved to separate tests indikerer diabetes.^[11]

A1C-testen er dog ikke altid passende for alle. Hvis du er gravid eller har visse usædvanlige former for hæmoglobin, kan testen give unøjagtige resultater. I sådanne tilfælde vil din sundhedsudbyder bruge andre diagnostiske metoder til at bekræfte diagnosen.^[11]

Tilfældig blodsukkertest

En tilfældig blodsukkertest tager en blodprøve på et hvilket som helst tidspunkt af dagen, uanset hvornår du sidst spiste. Blodsukkerværdier udtrykkes i milligram pr. deciliter eller millimol pr. liter. Uanset hvornår du sidst havde mad, antyder et tilfældigt blodsukkerniveau på 200 milligram pr. deciliter eller højere diabetes, især når det ledsages af typiske symptomer. Denne test kan blive bekræftet med yderligere testning for at etablere en definitiv diagnose.^[11]

Fastende blodsukkertest

Til en fastende blodsukkertest tages en blodprøve, efter du ikke har spist natten over. Et fastende blodsukkerniveau under 100 milligram pr. deciliter betragtes som sundt. Niveauer mellem 100 og 125 milligram pr. deciliter tyder på prædiabetes, mens et niveau på 126 milligram pr. deciliter eller højere ved to separate tests bekræfter en diabetesdiagnose.^[11]

Autoantistoftestning

Hvis du bliver diagnosticeret med diabetes, kan din læge også tage blodprøver for at kontrollere for autoantistoffer, som er almindelige ved type 1-diabetes. Disse tests hjælper med at skelne mellem type 1- og type 2-diabetes, når diagnosen ikke umiddelbart er klar. Type 1-diabetes er en autoimmun tilstand, hvor kroppen ved en fejl angriber sine egne insulinproducerende celler, og tilstedeværelsen af disse autoantistoffer bekræfter denne immunsystemaktivitet. At finde disse antistoffer understøtter en type 1-diagnose frem for type 2, som har en anden underliggende årsag.^[11]

Ketontestning

Tilstedeværelsen af ketoner, som er biprodukter fra nedbrydningen af fedt, i din urin tyder også på type 1-diabetes frem for type 2. Når din krop ikke kan bruge glukose til energi på grund af utilstrækkeligt insulin, begynder den at nedbryde fedt i stedet, hvilket producerer ketoner. At detektere ketoner i urinen er en anden indikator, der peger mod type 1-diabetes.^[11]

Prognose og forventet levetid

Når nogen får diagnosen type 1-diabetes, er et af de første spørgsmål, der naturligt opstår, hvad fremtiden bringer. Udsigterne for mennesker med type 1-diabetes er forbedret dramatisk gennem de seneste årtier, og mange personer med denne tilstand lever fulde, aktive liv^[1]. Prognosen afhænger dog i betydelig grad af, hvor godt blodsukkerniveauet holdes under kontrol gennem en persons liv.

Forskning har vist, at det at holde blodsukkerniveauet så tæt på normale værdier som muligt gør en enorm forskel. Når nogen håndterer deres glukose (blodsukker) omhyggeligt, falder risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer betydeligt. Studier, der følger patienter over mange år, har demonstreret, at tidlig og konsekvent blodsukkerkontrol giver fordele, der varer i årtier, og endda reducerer risikoen for dødsfald af alle årsager^[16].

Tallene fortæller en opmuntrende historie, når det kommer til streng kontrol. For mennesker, der holder deres blodsukker inden for anbefalede værdier sammenlignet med dem med dårligere kontrol, er forskellen slående. Over en tiårig periode reducerer intensiv håndtering dramatisk udviklingen af øjensygdom og nerveskader. Et studie fandt, at for hver tredje person, der blev behandlet med intensiv terapi, blev én persons progression af øjensygdom forebygget, og for hver halvanden person, der blev behandlet, blev klinisk nervesygdom forebygget^[16].

Måske allervigtigst viser langtidsopfølgningsforskning, at fordelene ved tidlig aggressiv behandling fortsætter. Mennesker, der opnåede god blodsukkerkontrol tidligt i deres diagnose, fortsatte med at opleve færre komplikationer og bedre sundhedsmæssige resultater år og endda årtier senere. Dette fænomen betyder, at den indsats, der investeres i at håndtere diabetes fra begyndelsen, giver udbytte gennem hele livet^[16].

Statistikker afslører også, at tæt på halvdelen af mennesker med type 1-diabetes vil udvikle en alvorlig komplikation i løbet af deres levetid. Der er dog også håb i disse tal: hvis nogen når de første 20 år efter diagnosen uden at udvikle nogen komplikationer, er deres udsigter normalt ganske gode^[4]. Dette understreger den vitale betydning af konsekvent håndtering fra de tidligste dage efter diagnosen.

Indvirkning på dagligdagen

At leve med type 1-diabetes påvirker stort set hvert aspekt af den daglige tilværelse, fra det øjeblik nogen vågner, til de går i seng om aftenen. Tilstanden kræver konstant opmærksomhed og beslutningstagning, hvilket kan føles overvældende, især i de tidlige stadier efter diagnosen. Mange mennesker finder dog, at med tid, øvelse og støtte bliver diabeteshåndtering integreret i deres rutine, hvilket giver dem mulighed for at forfølge deres mål og leve meningsfulde liv.

De fysiske krav til at håndtere type 1-diabetes er betydelige. Folk skal tjekke deres blodglukoseniveauer flere gange i løbet af dagen – typisk mindst fire til fem gange, herunder før måltider og før sengetid. Mange bruger også kontinuerlige glukosemålere (CGM’er), som giver aflæsninger når som helst og reducerer antallet af nødvendige fingerstikprøver^[22]. Hver blodsukkermåling kræver fortolkning og ofte handling, uanset om det betyder at justere insulindoser, spise noget eller ændre aktivitetsplaner.

At tage insulin er en anden daglig virkelighed, der kræver opmærksomhed. De fleste mennesker med type 1-diabetes tager insulin flere gange i løbet af dagen ved hjælp af injektioner eller en insulinpumpe. Hver dosis skal beregnes baseret på nuværende blodsukkerniveauer, planlagt fødevareindtag, aktivitetsniveauer og andre faktorer som stress eller sygdom. At lære at matche insulindoser til kulhydratindtag gennem en proces kaldet kulhydrattælling bliver en nødvendig færdighed^[22].

Måltider og mellemmåltider kræver planlægning og beregning. Hver gang nogen med type 1-diabetes spiser, skal de estimere, hvor mange kulhydrater maden indeholder og justere deres insulin i overensstemmelse hermed. Dette betyder at læse etiketter, lære portionsstørrelser og nogle gange træffe svære valg om, hvad de skal spise, især i sociale situationer eller når de spiser ude. For børn og teenagere kan dette skabe følelser af at være anderledes end deres kammerater under måltider i skolen eller sociale sammenkomster.

Fysisk aktivitet bringer både fordele og udfordringer. Motion er vigtig for den generelle sundhed og kan forbedre blodsukkerkontrol, men den påvirker også glukoseniveauer på komplekse måder. Før, under og efter motion skal folk tjekke deres blodsukker oftere og skal muligvis spise yderligere kulhydrater eller justere insulindoser for at forhindre farlige fald i blodsukker. Denne ekstra årvågenhed kan gøre spontan fysisk aktivitet mere kompliceret^[22].

Den følelsesmæssige og psykologiske belastning af type 1-diabetes bør ikke undervurderes. Tilstandens ubarmhjertige natur – der er ingen pauser eller ferier fra diabetes – kan føre til udbrændthed, frustration og angst. Frygt for lave blodsukkerepisoder, bekymring for langsigtede komplikationer og stress ved konstant håndtering kan påvirke det mentale velvære. Mange mennesker oplever sorg, vrede eller tristhed over deres diagnose, og disse følelser kan dukke op igen på forskellige livsstadier^[4].

Socialt liv kræver ofte ekstra overvejelser. At drikke alkohol påvirker blodsukkerniveauer og øger risikoen for forsinket lavt blodsukker, så folk skal overvåge mere omhyggeligt og tage forholdsregler. At rejse indebærer at pakke og bære forsyninger, planlægge for tidszoneændringer og sikre adgang til medicin og lægehjælp. Selv simple aktiviteter som at tilbringe en dag på stranden eller gå i biografen kræver at tænke fremad om glukoseovervågning og insulinopbevaring.

Skole- og arbejdsliv præsenterer deres eget sæt af udfordringer. Børn skal muligvis forlade klassen for at tjekke blodsukker eller behandle lavt blodsukker, hvilket potentielt forstyrrer deres uddannelse og får dem til at føle sig selvbevidste. Voksne skal muligvis informere arbejdsgivere om deres tilstand, håndtere diabeteshåndtering diskret på arbejdet og navigere i arbejdspladsrettigheder og tilpasninger. Kørsel kræver også særlig opmærksomhed, da folk skal tjekke deres blodsukker, før de sætter sig bag rattet og under længere ture^[22].

På trods af disse udfordringer udvikler mange mennesker med type 1-diabetes effektive mestringsstrategier. De lærer at genkende mønstre i deres blodsukkerniveauer, udvikler rutiner, der gør håndtering mere effektiv, og opbygger støttenetværk af familie, venner og andre, der lever med tilstanden. Diabetesuddannelsesprogrammer underviser i praktiske færdigheder og opbygger selvtillid. Med de rette værktøjer, viden og støtte kan mennesker med type 1-diabetes deltage i alle aktiviteter og forfølge enhver karriere eller livsstil, de vælger.

Støtte til familiemedlemmer

Når nogen i en familie har type 1-diabetes, påvirkes hele familien. Familiemedlemmer fungerer ofte som afgørende kilder til praktisk hjælp, følelsesmæssig støtte og opmuntring. At forstå, hvordan pårørende bedst kan støtte deres kære – og hvordan kliniske forsøg måske kan tilbyde håb om bedre behandlinger – kan styrke familiers evne til at navigere denne rejse sammen.

For familier med et medlem, der deltager i eller overvejer kliniske forsøg, er det vigtigt at forstå, hvad disse studier involverer. Kliniske forsøg er forskningsstudier designet til at teste nye behandlinger, udstyr eller tilgange til håndtering af diabetes. Selvom der i øjeblikket ikke er nogen måde at forebygge type 1-diabetes i de fleste tilfælde, undersøger forskning aktivt måder at forsinke dets indtræden hos mennesker med høj risiko og at forbedre behandlingen for dem, der allerede er diagnosticeret^[3].

En betydelig udvikling har været godkendelsen af sygdomsmodificerende terapi for mennesker, der har høj risiko for at udvikle type 1-diabetes, men som endnu ikke har udviklet symptomer, der kræver insulin. Denne behandling kan forsinke indtræden af tilstanden med cirka to år^[14]. Familier med medlemmer i risiko – såsom dem med biologiske slægtninge, der har type 1-diabetes – kan ønske at diskutere screening for diabetesrelaterede antistoffer med deres sundhedsudbyder, da tidlig opdagelse kan åbne døre til deltagelse i forebyggelsesstudier.

Når familien hjælper en kær med at finde og forberede sig til deltagelse i kliniske forsøg, bør familier starte med at lære om, hvilke forsøg der er tilgængelige, og hvad de involverer. Sundhedsudbydere kan være værdifulde ressourcer for information om relevante studier. Familier kan hjælpe ved at forske i forsøg sammen med patienten, stille spørgsmål om risici og fordele og diskutere, hvordan deltagelse måske passer ind i dagligdagen og tidsplaner.

Forberedelse til deltagelse i kliniske forsøg involverer ofte praktiske overvejelser, som familier kan hjælpe med. Dette kan omfatte at arrangere transport til studiebesøg, hjælpe med at holde styr på aftaler og studiekrav eller give følelsesmæssig støtte under samtykkeprocessen. Familiemedlemmer kan deltage i informationsmøder med forskningsteamet, tage noter under diskussioner og hjælpe patienten med at forstå, hvad der forventes.

Ud over kliniske forsøg yder familier daglig støtte på adskillige måder. For børn med type 1-diabetes skal forældre og søskende ofte lære om tilstanden, hjælpe med blodsukkerovervågning, assistere med insulinadministration og genkende tegn på højt eller lavt blodsukker. Efterhånden som børn vokser og påtager sig mere ansvar for deres egen pleje, kan familiemedlemmer støtte deres voksende selvstændighed, mens de forbliver tilgængelige for hjælp, når det er nødvendigt.

Voksne patienter drager også fordel af familiestøtte. Ægtefæller, partnere eller nære familiemedlemmer kan lære at genkende og behandle lave blodsukkerepisoder, give opmuntring i svære tider og simpelthen være forstående, når diabetes gør livet mere kompliceret. De kan hjælpe med at forberede passende måltider, motionere sammen for at fremme sunde vaner eller deltage i lægeaftaler for at lære sammen med deres kære.

Følelsesmæssig støtte fra familien er lige så vigtig som praktisk hjælp. At leve med type 1-diabetes kan føles isolerende og frustrerende. Familiemedlemmer, der lytter uden at dømme, anerkender vanskeligheden ved at håndtere tilstanden og fejrer succeser – uanset om det er en god blodsukkeraflæsning eller simpelthen at komme gennem en udfordrende dag – gør en reel forskel i deres kæres velvære.

Familier bør også være opmærksomme på deres egne følelsesmæssige behov. At pleje eller støtte nogen med en kronisk tilstand kan være stressende og følelsesmæssigt dræne. Forældre til børn med diabetes oplever ofte angst, især om natlige lave blodsukkerepisoder. Familiemedlemmer drager fordel af deres egne støttenetværk, uanset om det er at forbinde med andre familier, der er påvirket af diabetes, søge rådgivning eller simpelthen tage tid til selvpleje.

Mange familier finder forbindelse og støtte gennem diabetesorganisationer og fællesskabsgrupper. Disse grupper tilbyder ofte uddannelsesressourcer, forbinder familier med andre i lignende situationer og deler information om forskningsudviklinger og kliniske forsøg. Støttegrupper kan være særligt nyttige, da de giver familier mulighed for at lære af andre, der virkelig forstår de daglige realiteter ved at leve med type 1-diabetes.

Igangværende kliniske forsøg for Type 1-diabetes mellitus

Type 1-diabetes mellitus er en kronisk tilstand, hvor kroppens immunsystem angriber de insulinproducerende celler i bugspytkirtlen. Der er i øjeblikket 32 kliniske forsøg registreret for denne sygdom, hvoraf 10 er beskrevet detaljeret nedenfor. Disse studier undersøger forskellige behandlingsmetoder, herunder nye insulintyper, medicin til vægttab, immunmodulerende behandlinger og beskyttelse af nyrefunktionen.

Undersøgelse af semaglutid til vægttab hos voksne med type 1-diabetes og fedme

Lokation: Danmark

Dette studie fokuserer på personer, der har både type 1-diabetes og fedme. Forskningen har til formål at undersøge, hvor godt et lægemiddel kaldet semaglutid virker til at reducere kropsvægten hos personer med disse tilstande. Semaglutid er et lægemiddel, der allerede er godkendt og bruges til at hjælpe med at kontrollere blodsukkerniveauet. Det tilhører en gruppe af lægemidler kaldet GLP1-receptoragonister.

Under studiet vil deltagerne modtage enten semaglutid eller placebo som en subkutan injektion (en injektion under huden). Behandlingen fortsætter i 68 uger. Medicindosen vil gradvist blive øget over tid og nå en maksimal daglig dosis på 2,4 mg.

Sammenligning af ugentlig insulin icodec og daglig insulin glargin med insulin aspart hos voksne med type 1-diabetes

Lokation: Tyskland, Polen, Rumænien, Slovakiet

Dette kliniske forsøg fokuserer på voksne med type 1-diabetes, en tilstand hvor kroppen ikke producerer insulin naturligt, hvilket kræver daglige insulininjektioner for at kontrollere blodsukkerniveauet. Studiet vil sammenligne to forskellige insulinbehandlinger: en ny ugentlig insulin kaldet insulin icodec og en standard daglig insulin glargin. Begge behandlinger vil blive brugt i kombination med insulin aspart, som tages ved måltider for at kontrollere blodsukkeret.

Formålet med denne forskning er at evaluere, hvor godt den ugentlige insulin icodec kontrollerer blodsukkerniveauet sammenlignet med daglig insulin glargin hos personer med type 1-diabetes. Studiet vil bruge forudfyldte injektionspenne kaldet FlexTouch til at levere insulinmedicinene under huden. Deltagerne vil modtage enten ugentlig insulin icodec eller daglig insulin glargin i 26 uger.

Undersøgelse af effekten af Raxtozinameran-vaccine til reduktion af type 1-diabetes-risiko hos børn med høj genetisk modtagelighed

Lokation: Østrig, Belgien, Tyskland, Polen, Sverige

Dette kliniske forsøg er fokuseret på børn, der har en højere genetisk risiko for at udvikle type 1-diabetes, en tilstand hvor kroppens immunsystem angriber cellerne i bugspytkirtlen, der producerer insulin. Studiet har til formål at se, om vaccination af disse børn mod COVID-19 fra 6 måneders alderen kan reducere chancerne for at udvikle øautoantistoffer, som er markører der indikerer, at immunsystemet angriber bugspytkirtlen, eller type 1-diabetes i sig selv i barndommen.

Behandlingen, der undersøges, er Comirnaty Omicron XBB.1.5 COVID-19 mRNA-vaccinen, som er en type vaccine, der bruger et lille stykke genetisk materiale kaldet mRNA til at hjælpe kroppen med at genkende og bekæmpe virussen, der forårsager COVID-19. Denne vaccine gives som en injektion. Nogle deltagere i studiet vil modtage denne vaccine, mens andre vil modtage en 0,9% natriumklorid-opløsning, som er en simpel saltvandsopløsning brugt som placebo.

Undersøgelse af Verapamil til bevarelse af insulinsekretion hos børn med nyligt diagnosticeret type 1-diabetes

Lokation: Sverige

Dette kliniske forsøg er fokuseret på at undersøge type 1-diabetes, en tilstand hvor kroppens immunsystem angriber de insulinproducerende celler i bugspytkirtlen. Studiet har til formål at udforske virkningerne af et lægemiddel kaldet Verapamil, som typisk bruges til at behandle forhøjet blodtryk og hjerterelaterede problemer, for at se om det kan hjælpe med at bevare de resterende insulinproducerende celler hos børn, der for nylig er blevet diagnosticeret med type 1-diabetes.

Forsøget involverer at give deltagerne enten Verapamil eller et placebo i form af orale kapsler. Formålet med studiet er at evaluere, om Verapamil kan hjælpe med at opretholde funktionen af de insulinproducerende celler over tid.

Undersøgelse af sikkerheden og gennemførligheden af Diamyd for personer i alderen 8-17 år i risiko for type 1-diabetes

Lokation: Sverige

Dette kliniske forsøg er fokuseret på at undersøge type 1-diabetes, en tilstand hvor kroppens immunsystem angriber de insulinproducerende celler i bugspytkirtlen. Studiet vil bruge en behandling kaldet Diamyd, som er en suspension til injektion indeholdende et stof kendt som glutamat decarboxylase 2, human, rekombinant. Denne behandling bliver testet for at se, om den er sikker og praktisk for personer, der er i risiko for at udvikle type 1-diabetes.

Formålet med studiet er at evaluere sikkerheden og gennemførligheden af at administrere Diamyd gennem injektioner i en lymfeknude i lyskeområdet. Deltagere i studiet vil modtage enten to eller tre injektioner med en måneds mellemrum.

Undersøgelse af reduktion af kardiovaskulær sygdom hos type 1-diabetes-patienter ved brug af Finerenonon og Semaglutid

Lokation: Danmark

Dette kliniske forsøg er fokuseret på at undersøge nye behandlinger til reduktion af kardiovaskulær sygdom hos personer med type 1-diabetes. Studiet vil udforske virkningerne af et lægemiddel kaldet Finerenon, også kendt under kodenavnet BAY 94-8862, som tages som en filmovertrukkentablet. Derudover vil studiet involvere brugen af Ozempic, en opløsning til injektion, der indeholder det aktive stof Semaglutid. Et andet lægemiddel involveret i studiet er Sotagliflozin, som også tages som en filmovertrukkentablet.

Formålet med studiet er at teste en strategi med intensiveret pleje for personer med type 1-diabetes, der har høj risiko for kardiovaskulær sygdom. Dette involverer at sætte ambitiøse behandlingsmål sammenlignet med standardpleje. Studiet vil også undersøge sikkerheden og effektiviteten af 40 mg Finerenon til at reducere risikoen for kardiovaskulær død og indlæggelse for hjertesvigt.

Undersøgelse af Insulin Lispro og Insulin Human til styring af blodsukker efter måltider hos type 1-diabetes-patienter

Lokation: Tyskland

Dette kliniske forsøg er fokuseret på at undersøge virkningerne af forskellige hurtigtvirkende insulinbehandlinger for personer med type 1-diabetes. De insuliner, der testes, inkluderer Lyumjev, Humalog og Huminsulin. Disse insuliner er designet til at hjælpe med at styre blodsukkerniveauer efter måltider. Hovedmålet med studiet er at finde den bedste insulinmulighed, der kan hjælpe med at kontrollere blodsukkerniveauer effektivt efter spisning, samtidig med at der tages hensyn til, hvor hurtigt maven tømmer mad ind i tarmene.

Undersøgelse af effekten af Domperidon på blodsukker-kontrol hos type 1-diabetes-patienter med forsinket mavetømning

Lokation: Frankrig

Dette kliniske forsøg er fokuseret på at undersøge virkningerne af et lægemiddel kaldet domperidon på personer med type 1-diabetes, der oplever forsinket mavetømning, men ikke har mærkbare fordøjelsessymptomer. Domperidon er en type medicin kendt som et prokinetisk middel, hvilket betyder, at det hjælper maven med at flytte mad ind i tarmene mere effektivt. Studiet vil sammenligne virkningerne af domperidon med et placebo for at se, hvor godt det hjælper med at kontrollere blodsukkerniveauer hos disse patienter.

Undersøgelse af virkningerne og sikkerheden af Ladarixin for voksne og unge med nyligt diagnosticeret type 1-diabetes

Lokation: Belgien, Tyskland, Italien

Dette kliniske forsøg er fokuseret på at undersøge virkningerne og sikkerheden af et lægemiddel kaldet Ladarixin hos personer med type 1-diabetes, der for nylig er blevet udviklet. Type 1-diabetes er en tilstand, hvor kroppens immunsystem angriber cellerne i bugspytkirtlen, der producerer insulin, et hormon der hjælper med at kontrollere blodsukkerniveauer. Studiet har til formål at se, om Ladarixin kan hjælpe med at bevare funktionen af disse insulinproducerende celler og bremse sygdommens progression.

Undersøgelse af Sotagliflozin til at bremse nyresygdom hos type 1-diabetes-patienter

Lokation: Danmark

Dette kliniske forsøg er fokuseret på at undersøge virkningerne af et lægemiddel kaldet sotagliflozin hos personer med type 1-diabetes mellitus, der også har kroniske nyrekomplikationer. Formålet med studiet er at forstå, hvordan denne medicin kan hjælpe med at forhindre progressionen af kronisk nyresygdom (CKD) hos disse patienter. Sotagliflozin er en type lægemiddel kendt som en dual inhibitor af SGLT1 og SGLT2, hvilket betyder, at det virker ved at blokere visse proteiner i kroppen, der er involveret i sukkerabsorption og nyrefunktion.