Europas førende søgning efter kliniske forsøg

Capecitabine

Capecitabin er et kemoterapimiddel, der undersøges i mange kliniske forsøg til behandling af forskellige kræftformer. Dette lægemiddel bruges særligt til behandling af brystkræft, tarmkræft og mavekræft. Capecitabin tages som tabletter og omdannes i kroppen til 5-fluorouracil, som er et aktivt kemoterapistof. Mange forskere verden over studerer, hvordan dette lægemiddel kan bruges bedst muligt til at hjælpe kræftpatienter.

Indholdsfortegnelse

Hvad er capecitabin?

Capecitabin er et kemoterapimiddel, der tages som tabletter gennem munden[1]. Det hører til en gruppe lægemidler kaldet antimetabolitter, som virker ved at forstyrre kræftcellernes evne til at dele sig og vokse[4]. Når capecitabin kommer ind i kroppen, omdannes det til 5-fluorouracil (5-FU), som er det aktive kemoterapistof[1][4].

Capecitabin er designet som et prodrug, hvilket betyder, at det først bliver aktivt, når det når kræftvævet[4]. Dette gør det muligt at tage lægemidlet som tabletter i stedet for at få det direkte i blodårerne.

Kræftformer behandlet med capecitabin

Capecitabin undersøges i kliniske forsøg til behandling af mange forskellige kræftformer:

Brystkræft

Capecitabin bruges særligt til behandling af HER2-positiv brystkræft i kombination med målrettede lægemidler som trastuzumab og lapatinib[10][15][26]. Det undersøges også hos patienter med trippel-negativ brystkræft (TNBC), som er en aggressiv form for brystkræft[33][34].

Tarmkræft

Mange forsøg undersøger capecitabin til behandling af metastatisk kolorektal kræft (tarmkræft, der har spredt sig)[1][2][9]. Det bruges både som førstelinjebehandling og som vedligeholdelsesbehandling.

Endetarmskræft

Capecitabin kombineres ofte med strålebehandling før operation hos patienter med lokalt fremskreden endetarmskræft[11][12][27].

Mavekræft

Flere studier undersøger capecitabin som del af kombinationsbehandlinger til mavekræft, både før og efter operation[6][7][23].

Forskellige behandlingstyper

Adjuvant behandling

Adjuvant behandling er behandling, der gives efter operation for at fjerne eventuelle resterende kræftceller og forhindre tilbagefald[4][25]. Mange forsøg undersøger, om capecitabin kan forbedre patienternes langsigtede resultater som adjuvant behandling.

Neoadjuvant behandling

Neoadjuvant behandling gives før operation for at krympe tumoren og gøre operationen lettere[6][14][23]. Målet er ofte at opnå en patologisk komplet respons (pCR), hvor der ikke kan findes kræftceller i det fjernede væv.

Vedligeholdelsesbehandling

Vedligeholdelsesbehandling gives efter intensiv kemoterapibehandling for at holde kræften i ro så længe som muligt[1][2][30]. Denne behandlingsform undersøges især hos patienter med metastatisk kræft.

Metronomisk behandling

Metronomisk behandling betyder, at patienten får mindre doser capecitabin dagligt over længere perioder[1][13][29]. Denne behandlingsform kan give færre bivirkninger og samtidig vedligeholde behandlingseffekten.

Kombinationsbehandlinger

Capecitabin bruges sjældent alene, men kombineres ofte med andre lægemidler:

Kombinationer med andre kemoterapilægemidler

  • FOLFOXIRI – kombination med 5-fluorouracil, oxaliplatin og irinotecan[12][27]
  • Oxaliplatin – bruges især til tarmkræft[14][17]
  • Docetaxel – bruges til forskellige kræftformer[7][23]

Kombinationer med målrettede lægemidler

  • Bevacizumab – et lægemiddel, der blokerer blodkarudvikling til tumorer[2][9]
  • Trastuzumab – bruges til HER2-positiv brystkræft[10][23]
  • Lapatinib – et andet lægemiddel til HER2-positiv brystkræft[10][15]

Kombinationer med immunterapi

Nyere forsøg undersøger kombinationer af capecitabin med immunterapilægemidler som pembrolizumab og avelumab[11][12]. Disse lægemidler hjælper kroppens eget immunsystem med at bekæmpe kræften.

Dosering og administration

Capecitabin tages som tabletter gennem munden, typisk to gange dagligt efter måltider. Doseringen beregnes ud fra patientens kropsstørrelse og angives ofte som mg per kvadratmeter (mg/m²):

  • Standard dosering: 1000-1250 mg/m² to gange dagligt[6][15]
  • Metronomisk dosering: 500-650 mg/m² dagligt eller to gange dagligt[13][29]
  • Ældre patienter: Ofte lavere doser for at mindske bivirkninger[18][19]

Behandlingsperioden varierer meget afhængigt af forsøgets design og kan være fra nogle uger til flere år. Vedligeholdelsesbehandling kan fortsætte i op til et år eller indtil sygdommen forværres.

Måling af behandlingseffekt

I kliniske forsøg med capecitabin måles behandlingseffekten på forskellige måder:

Overlevelsesmålinger

  • Progressionsfri overlevelse (PFS): Tiden hvor kræften ikke forværres[2][9]
  • Overall overlevelse (OS): Den samlede levetid fra behandlingens start[10][23]
  • Sygdomsfri overlevelse (DFS): Tiden uden tegn på kræft efter behandling[14][32]

Tumorrespons

  • Objektiv responsrate (ORR): Andelen af patienter, hvor tumoren krymper[10][15]
  • Patologisk komplet respons (pCR): Ingen kræftceller kan findes efter behandling[11][12]
  • Klinisk benefit rate: Kombinerer både krympning og stabilisering af tumorer[10]

Disse målinger hjælper forskerne med at vurdere, om capecitabin er effektivt som behandling, og om det kan forbedre patienternes prognose sammenlignet med andre behandlingsmuligheder.

Emne Information
Lægemiddel Capecitabin – et oral kemoterapimiddel
Primære kræftformer Brystkræft, tarmkræft, mavekræft, endetarmskræft
Administration Tabletter taget gennem munden, typisk 2 gange dagligt
Behandlingstyper Adjuvant, neoadjuvant, vedligeholdelse, metronomisk
Kombinationer Bruges alene eller med andre kemolægemidler, målrettede lægemidler og strålebehandling
Primære endepunkter Progressionsfri overlevelse, overall overlevelse, patologisk komplet respons
Forsøgsfaser Hovedsageligt fase II og III forsøg

FAQ

  • Hvad er capecitabin, og hvordan virker det? Capecitabin er et kemoterapimiddel i tabletform, der omdannes i kroppen til 5-fluorouracil. Det hører til gruppen af lægemidler kaldet antimetabolitter, som virker ved at forstyrre kræftcellernes evne til at dele sig og vokse. Capecitabin tages gennem munden og er designet til at frigive det aktive stof direkte i kræftvævet.
  • Til hvilke kræftformer undersøges capecitabin i kliniske forsøg? Capecitabin undersøges i mange forskellige kræftformer, herunder brystkræft, tarmkræft, mavekræft, endetarmskræft, galdevejskræft og hoved-hals kræft. Det bruges både som enkeltbehandling og i kombinationer med andre kræftlægemidler eller strålebehandling.
  • Hvad er metronomisk kemoterapibehandling med capecitabin? Metronomisk behandling betyder, at patienten får mindre doser capecitabin dagligt over længere perioder, i stedet for store doser med pauser imellem. Denne behandlingsform undersøges for at se, om den kan give færre bivirkninger og samtidig vedligeholde behandlingseffekten.
  • Hvad er vedligeholdelsesbehandling med capecitabin? Vedligeholdelsesbehandling er når patienter får capecitabin efter at have fået intensiv kemoterapibehandling først. Målet er at holde kræften i ro så længe som muligt og forhindre, at den kommer tilbage eller spreder sig. Denne type behandling undersøges især hos patienter med metastatisk kræft.
  • Hvordan gives capecitabin i kliniske forsøg? Capecitabin gives som tabletter, der tages gennem munden. Doseringen varierer afhængigt af patientens kropsstørrelse og det specifikke forsøg. Typisk tages det to gange dagligt efter måltider. Behandlingsperioden kan være fra nogle uger til et år eller længere, afhængigt af forsøgets design og patientens respons.

Igangværende kliniske forsøg for Capecitabine

  • Sammenligning af intensiv kemoterapi (FOLFOXIRI) med standardbehandling (CAPOX) hos patienter med lokaliseret tyktarmskræft i stadium II-III

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Spanien

  • Undersøgelse af behandlingsmuligheder og overlevelse hos patienter med fremskreden tyktarmskræft der har spredt sig

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Finland

  • Afprøvning af kræftmedicin (galunisertib og capecitabin) til behandling af fremskreden tyktarmskræft med spredning til bughinden

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Holland

  • Undersøgelse af kombinationsbehandling med olaparib, kemoterapi og capecitabin hos patienter med stadie III HER2-negativ brystkræft

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig Holland

  • Undersøgelse af aspirin og metformin sammen med kemoterapi før operation hos patienter med fremskreden endetarmskræft

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Italien

  • Undersøgelse af regorafenib kombinationsbehandling til patienter med fremskreden tyktarmskræft, der tidligere har fået én behandling

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig

  • Undersøgelse af om kemoterapi før og efter operation giver bedre behandlingsresultater hos patienter med fremskreden tyktarmskræft

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Spanien

  • Undersøgelse af trastuzumab i kombination med kemoterapi og immunterapi til førstelinjebehandling af HER2-positiv spiserørskræft af typen pladecellekarcinom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Danmark

  • Sammenligning af lokal behandling med eller uden kemoterapi hos patienter med tilbagevendende tyktarmskræft i leveren

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Holland

  • Sammenligning af kemoterapi før eller efter operation hos patienter med fremskreden tyktarmskræft – hvad er mest effektivt?

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Tyskland

Ordliste

  • Antimetabolit: En type kemoterapimiddel, der ligner kroppens naturlige stoffer, men forstyrrer kræftcellernes normale processer og forhindrer dem i at dele sig.
  • 5-fluorouracil (5-FU): Det aktive kemoterapistof, som capecitabin omdannes til i kroppen. Det virker ved at blokere kræftcellernes evne til at producere DNA.
  • Metronomisk behandling: En behandlingsmetode hvor lægemidlet gives i små doser dagligt over længere tid, i stedet for store doser med pauser.
  • Vedligeholdelsesbehandling: Behandling, der gives efter den første intensive behandling for at holde kræften i ro og forhindre tilbagefald.
  • Neoadjuvant behandling: Behandling, der gives før operation for at krympe tumoren og gøre operationen lettere.
  • Adjuvant behandling: Behandling, der gives efter operation for at fjerne eventuelle resterende kræftceller og forhindre tilbagefald.
  • Patologisk komplet respons (pCR): Når der ikke kan findes kræftceller i det væv, der fjernes ved operation efter neoadjuvant behandling.
  • Progressionsfri overlevelse (PFS): Den tid, hvor kræften ikke forværres eller patienten ikke dør af sygdommen.
  • Overall overlevelse (OS): Den samlede tid, en patient lever fra behandlingens start, uanset årsag til død.
  • HER2-positiv brystkræft: En type brystkræft, hvor kræftcellerne har for meget af proteinet HER2, som får cellerne til at vokse hurtigere.
  • Trippel-negativ brystkræft (TNBC): En type brystkræft, der mangler receptorer for østrogen, progesteron og HER2-proteinet.
  • RECIST-kriterier: Standardiserede regler for at måle, om en tumor krymper, vokser eller forbliver uændret under behandling.

Referencer

  1. https://clinicaltrials.gov/study/NCT01668680
  2. https://clinicaltrials.gov/study/NCT02271464
  3. https://clinicaltrials.gov/study/NCT04767828
  4. https://clinicaltrials.gov/study/NCT05321329
  5. https://clinicaltrials.gov/study/NCT02754011
  6. https://clinicaltrials.gov/study/NCT01167049
  7. https://clinicaltrials.gov/study/NCT02007148
  8. https://clinicaltrials.gov/study/NCT01843452
  9. https://clinicaltrials.gov/study/NCT00875771
  10. https://clinicaltrials.gov/study/NCT01808573
  11. https://clinicaltrials.gov/study/NCT03854799
  12. https://clinicaltrials.gov/study/NCT04083365
  13. https://clinicaltrials.gov/study/NCT02280694
  14. https://clinicaltrials.gov/study/NCT04188158
  15. https://clinicaltrials.gov/study/NCT00721630
  16. https://clinicaltrials.gov/study/NCT01633203
  17. https://clinicaltrials.gov/study/NCT01215539
  18. https://clinicaltrials.gov/study/NCT01584544
  19. https://clinicaltrials.gov/study/NCT01268943
  20. https://clinicaltrials.gov/study/NCT01468389
  21. https://clinicaltrials.gov/study/NCT03428529
  22. https://clinicaltrials.gov/study/NCT04401709
  23. https://clinicaltrials.gov/study/NCT01359397
  24. https://clinicaltrials.gov/study/NCT02958111
  25. https://clinicaltrials.gov/study/NCT01917552
  26. https://clinicaltrials.gov/study/NCT04164615
  27. https://clinicaltrials.gov/study/NCT03085992
  28. https://clinicaltrials.gov/study/NCT05578287
  29. https://clinicaltrials.gov/study/NCT05044117
  30. https://clinicaltrials.gov/study/NCT05451719
  31. https://clinicaltrials.gov/study/NCT03132025
  32. https://clinicaltrials.gov/study/NCT05212454
  33. https://clinicaltrials.gov/study/NCT06700382
  34. https://clinicaltrials.gov/study/NCT06787339