Diagnosen af akne sker primært gennem visuel vurdering, men at vide, hvornår man skal søge professionel hjælp, kan gøre forskellen mellem ren hud og varige ar. Selvom de fleste tilfælde kan identificeres ud fra deres karakteristiske udseende, hjælper forståelsen af diagnoseprocessen patienterne med at få den rette behandling på det rette tidspunkt.

Introduktion: Hvem bør undersøges

Akne er en af de mest almindelige hudlidelser, som mennesker oplever. Den rammer anslået 80% af alle mennesker mellem 11 og 30 år^[2]. På trods af hvor udbredt tilstanden er, undrer mange sig over, hvornår de egentlig bør søge professionel hjælp til deres hudproblemer. Svaret afhænger i høj grad af, hvor alvorlig tilstanden er, og hvor meget den påvirker dit daglige liv.

Hvis du udvikler mild akne med kun få sorte eller hvide filipenser eller lejlighedsvise bumser, er det ofte et godt første skridt at tale med en apoteker. Apotekere kan anbefale håndkøbsmedicin, som kan hjælpe med at kontrollere dine symptomer^[4]. Hvis disse produkter imidlertid ikke forbedrer din akne efter flere ugers brug, eller hvis din hudtilstand gør dig meget ulykkelig, er det tid til at se din praktiserende læge.

Du bør absolut søge lægehjælp, hvis du har moderat eller alvorlig akne, eller hvis du udvikler knuder eller cyster. Dette er dybere, mere alvorlige former for akne, der kræver ordentlig behandling for at undgå ardannelse^[4]. Knuder er store, hårde knuder, der opbygges under hudens overflade og kan være ret smertefulde. Cyster er den mest alvorlige type aknebump – de er store, pus-fyldte knuder, der ligner bylder og indebærer den største risiko for at forårsage permanent ardannelse^[4].

For mange kvinder kan akne fortsætte ind i voksenalderen eller opstå for første gang som voksen. Akne hos voksne er faktisk mere almindelig blandt kvinder end blandt mænd^[2]. Hormonelle ændringer, såsom dem der opstår under menstruationscyklussen eller graviditeten, kan udløse episoder af akne hos kvinder^[4]. Hvis du bemærker, at din akne følger et mønster relateret til din hormonelle cyklus, er dette bestemt værd at nævne over for din læge.

Hvis akne fortsætter på trods af forsøg med håndkøbsbehandlinger, eller hvis den er alvorlig, kan du overveje at søge lægebehandling hos en læge, der specialiserer sig i hudlidelser. Denne specialist kaldes en dermatolog eller, for yngre patienter, en pædiatrisk dermatolog^[1]. Din praktiserende læge kan henvise dig til en dermatolog, når det er nødvendigt, især hvis du har et stort antal papler og pustler på din brystkasse og ryg samt i ansigtet, hvis du har smertefulde knuder, hvis du har ar eller er i risiko for at få ar, eller hvis din tilstand gør dig meget ked af det eller bekymret^[6].

Diagnostiske metoder

Diagnosen af akne er primært ligetil og kræver ikke komplekse tests i de fleste tilfælde. Sundhedspersonale kan normalt identificere akne blot ved at se på din hud. Tilstanden har karakteristiske træk, der gør den genkendelig for uddannet medicinsk personale.

Under en diagnostisk undersøgelse vil din læge lede efter de karakteristiske tegn på akne på din hud. Disse symptomer omfatter forskellige typer pletter og urenheder, der primært viser sig på områder med mange talgkirtler^[2]. Akne udvikler sig oftest i ansigtet, hvilket påvirker næsten alle med tilstanden. Mere end halvdelen af mennesker med akne har det også på ryggen, og omkring 15% oplever akne på brystet^[4].

Din læge vil undersøge din hud for seks hovedtyper af pletter forårsaget af akne. Sorte filipenser (comedoner) er små sorte eller gullige knopper, der udvikler sig på huden. De er ikke fyldt med snavs, som mange mennesker tror – de er sorte, fordi den indre beklædning af hårsækken producerer pigment^[4]. Hvide filipenser ligner sorte filipenser, men kan være fastere og tømmes ikke, når de presses.

Papler er små røde knopper, der kan føles ømme eller ømmede, mens pustler ligner papler, men har en hvid spids i midten forårsaget af en ophobning af pus^[4]. De mere alvorlige former omfatter knuder, som er store hårde knuder, der opbygges under hudens overflade og kan være smertefulde, samt cyster, som er den mest alvorlige type aknebump. Cyster er store pus-fyldte knuder, der ligner bylder og indebærer den største risiko for at forårsage permanent ardannelse.

Sværhedsgraden af din akne hjælper med at bestemme, hvilken type behandling du har brug for. Akne kan være mild og kun forårsage få lejlighedsvise filipenser, eller den kan være moderat og forårsage inflammatoriske papler – hvilket betyder, at knopperne er hævede og røde på grund af betændelse. Alvorlig akne forårsager knuder og cyster^[2].

Under dit besøg kan din læge spørge om din sygehistorie og livsstilsfaktorer, der kan bidrage til din akne. De kan spørge om din familiehistorie, da akne er kendt for at forekomme i familier. Hvis både din mor og far havde akne, er det sandsynligt, at du også vil udvikle akne^[4]. Faktisk er modtagelighed for akne primært genetisk i 80% af tilfældene^[3].

For kvinder spørger læger ofte om menstruationscyklusser og hormonelle ændringer. Dette skyldes, at hormoner kaldet androgener ser ud til at være en del af den underliggende mekanisme, der forårsager akne, ved at øge produktionen af talg, et fedtet stof, der udgør en beskyttende barriere for din hud^[3]. At forstå forholdet mellem din akne og hormonelle svingninger kan vejlede behandlingsbeslutninger.

Differentialdiagnose: At skelne akne fra andre tilstande

En vigtig del af at diagnosticere akne involverer at sikre, at det, du oplever, faktisk er akne og ikke en anden hudlidelse, der kan ligne den. Flere andre tilstande kan forårsage pletter eller knopper på huden, og korrekt identifikation er afgørende for effektiv behandling.

Tilstande, som læger kan overveje, når de laver en differentialdiagnose – hvilket betyder at skelne akne fra andre lignende tilstande – omfatter follikulitis (betændelse i hårsækkene), rosacea (en tilstand, der forårsager rødme og synlige blodkar i ansigtet), hidradenitis suppurativa (en tilstand, der forårsager små, smertefulde knuder under huden), miliaria (hedeblærer), og perioral dermatitis (udslæt omkring munden)^[3].

Din læges uddannelse og erfaring hjælper dem med at identificere de specifikke karakteristika, der adskiller akne fra disse andre tilstande. De vil se på mønsteret, placeringen og udseendet af dine hudsymptomer. For eksempel viser akne sig typisk i ansigtet, på panden, brystet, den øvre ryg og skuldrene – områder hvor talgkirtlerne er mest talrige^[1] – mens andre tilstande kan have forskellige fordelingsmønstre.

Diagnostik til kvalificering til kliniske forsøg

De tilgængelige kilder indeholder ikke specifikke oplysninger om diagnostiske tests og metoder, der anvendes som standardkriterier for at tilmelde patienter til kliniske forsøg for akne. Derfor kan dette afsnit ikke medtages baseret på den tilgængelige information.