Afamelanotide

Dette artikel omhandler kliniske forsøg med Afamelanotide. Forsøgene undersøger blandt andet sikkerhed, effekt, farmakokinetik og biologiske mål hos patienter med tidlig Parkinsons sygdom, akut iskæmisk stroke, erythropoietisk protoporfyri, vitiligo og hos raske frivillige.

Indholdsfortegnelse

Overblik over forsøgene

De registrerede forsøg med Afamelanotide er interventionale studier, hvilket betyder, at deltagerne får en aktiv behandling, og forskerne måler resultaterne bagefter.[1][2][3][4][5][6]

Studierne dækker flere forskellige grupper: patienter med tidlig Parkinsons sygdom, patienter med akut arteriel iskæmisk stroke, patienter med erythropoietisk protoporfyri, patienter med vitiligo og raske frivillige.[1][2][3][4][5][6]

De fleste forsøg er i fase 2, som ofte bruges til at undersøge sikkerhed og tidlige tegn på effekt i en mindre gruppe mennesker.[1][2][4][5][6]

Forsøg ved Parkinsons sygdom og stroke

Der er to forsøg i tidlig Parkinsons sygdom, begge med et åbent design, hvor både forskere og deltagere ved, hvilken behandling der gives.[1][6]

Det ene studium var en fase IIa-undersøgelse for at evaluere sikkerheden af Afamelanotide hos patienter med tidlig Parkinsons sygdom, men det blev trukket tilbage.[1]

Det andet var et proof-of-concept-studie, som betyder et tidligt forsøg, der skal vise, om idéen ser lovende ud, og dette studie blev gennemført som et sikkerheds- og effektstudie hos patienter med tidlig Parkinsons sygdom.[6]

Det primære mål i Parkinson-forsøgene var at vurdere behandlingsemergerede bivirkninger og klinisk betydende ændringer i laboratorieresultater.[1][6]

Der er også et fase 2-studie i akut arteriel iskæmisk stroke, som blev afsluttet og havde fokus på sikkerhed ved at registrere behandlingsemergerede bivirkninger.[2]

Forsøg ved erythropoietisk protoporfyri

Et fase 1-studie undersøgte farmakokinetik hos patienter med erythropoietisk protoporfyri, både unge og voksne.[3]

Farmakokinetik betyder, hvordan kroppen håndterer behandlingen, og i dette studie blev der målt parametre som Cmax og AUC(0-t).[3]

Cmax er den højeste koncentration, der ses i kroppen, og AUC(0-t) beskriver den samlede eksponering over tid.[3]

Studiet havde også til formål at sammenligne, om farmakokinetiske profiler var nogenlunde ens hos unge og voksne patienter med EPP.[3]

Forsøg ved vitiligo

Et autoriseret fase 4-studie undersøger behandling af vitiligo ved at sammenligne SCENESSE og smalbånds-UVB-lys med UVB-lys alene.[5]

Vitiligo er en sygdom, hvor huden mister pigment i pletter, og forsøget måler, hvor mange deltagere der opnår repigmentering, altså at huden får farve tilbage.[5]

Dette er det største af de registrerede studier i datasættet med 200 deltagere.[5]

Forsøg med raske frivillige

Et fase 2-studie er lavet til raske frivillige og undersøger, hvordan Afamelanotide i vandig opløsning påvirker UV-lys-induceret DNA-skade og DNA-reparationskapacitet i huden.[4]

Her måles ændringer i UV-fotoprodukter før og efter behandling i både UV-eksponeret hud og ikke-bestrålet hud.[4]

Dette studie hjælper forskerne med at forstå biologiske effekter i sund hud, ikke en bestemt sygdom.[4]

Mål og endepunkter

Et endepunkt er det mål, forskerne bruger til at se, om studiet viser noget vigtigt.[1][2][3][4][5][6]

I disse forsøg er de vigtigste endepunkter sikkerhed, bivirkninger, laboratorieændringer, farmakokinetiske mål, UV-relateret DNA-skade og repigmentering.[1][2][3][4][5][6]

Et af de mest brugte sikkerhedsmål er treatment emergent adverse events, som betyder bivirkninger eller uønskede hændelser, der opstår efter behandlingsstart.[1][2][6]

Ved vitiligo er det vigtigste resultat, om deltagerne får mere pigment i huden sammenlignet med kontrolbehandlingen.[5]

Studiedesign og deltagelse

Flere af forsøgene er open label, hvilket betyder, at behandlingen ikke er skjult for deltagerne eller forskerne.[1][6]

Nogle studier er blevet afsluttet, nogle er autoriseret, og ét studie er trukket tilbage.[1][2][3][4][5][6]

De planlagte deltagerantal er små i de fleste studier, fra 6 til 34 deltagere, mens vitiligo-studiet omfatter 200 deltagere.[1][2][3][4][5][6]

Samlet set viser dataene, at forskningen med Afamelanotide spænder fra tidlige sikkerhedsundersøgelser til studier af biologiske effekter og sammenligning af behandlinger i specifikke patientgrupper.[1][2][3][4][5][6]

Trial ID Phase Condition studied Status Enrollment
2023-507311-35-00 Phase 1 Erythropoietic Protoporphyria (EPP) Completed 34
NCT06109649 Phase 4 Vitiligo Authorised 200
2022-500919-40-01 Phase 2 Arterial Ischaemic Stroke (AIS) Completed 12
2023-505907-21-00 Phase 2 Healthy volunteers Authorised 10
2022-502207-30-00 Phase 2 Parkinson’s Disease Withdrawn 10
2022-502207-30-01 Phase 2 Parkinson’s Disease Completed 6

Igangværende kliniske forsøg for Afamelanotide

  • Test af afamelanotid-behandling til beskyttelse mod UV-strålers DNA-skader hos raske forsøgspersoner

    Rekrutterer endnu ikke

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Tyskland
  • Undersøgelse af lægemidlet afamelanotid til behandling af tidlig Parkinsons sygdom – sikkerhedsstudie

    Rekrutterer endnu ikke

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Italien
  • Undersøgelse af lægemidlet afamelanotid til behandling af patienter med EPP (erythropoietisk protoporfyri)

    Rekrutterer ikke

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Belgien Holland
  • Sammenligning af behandling med afamelanotid og UV-B lys mod kun UV-B lys til patienter med vitiligo (hvide pletter på huden)

    Rekrutterer ikke

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig Italien
  • Undersøgelse af lægemidlet afamelanotid til behandling af tidlig Parkinsons sygdom – sikkerhed og virkning

    Rekrutterer ikke

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Spanien
  • Test af lægemidlet afamelanotid til behandling af akut blodprop i hjernen

    Rekrutterer ikke

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Spanien

Ordliste

  • Klinisk forsøg: Et planlagt forskningsstudie i mennesker, hvor man undersøger en behandling, dens sikkerhed eller dens effekt.
  • Interventionsstudie: Et forsøg, hvor deltagerne får en aktiv behandling eller sammenligningsbehandling, så forskerne kan måle resultatet.
  • Fase 1: En tidlig forsøgsfase, hvor man ofte undersøger, hvordan kroppen reagerer på behandlingen, for eksempel farmakokinetik.
  • Fase 2: En forsøgsfase, hvor man typisk ser nærmere på sikkerhed og tidlige tegn på effekt i en mindre gruppe deltagere.
  • Fase 4: En senere forsøgsfase, hvor behandlingen undersøges i en mere klinisk hverdagssituation eller sammenlignes med anden behandling.
  • Sikkerhed: Hvor godt en behandling tåles, og om der opstår uønskede hændelser eller problemer under forsøget.
  • Effekt: Om behandlingen giver den ønskede virkning, for eksempel forbedring af sygdomstegn.
  • Farmakokinetik: Hvordan kroppen optager, fordeler og udskiller en behandling.
  • Behandlingsemergerede bivirkninger: Uønskede hændelser, som opstår eller bliver opdaget efter, at behandlingen er startet.
  • Laboratorieprøver: Blod- eller andre prøver, som bruges til at se, om behandlingen påvirker kroppen.
  • Repigmentering: At huden får farve tilbage i områder, hvor pigmentet tidligere har været nedsat eller manglet.
  • DNA-skade: Skade på cellernes arvemateriale, som i disse forsøg måles efter UV-lys.

Referencer

  1. https://clinicaltrials.gov/study/2022-502207-30-00
  2. https://clinicaltrials.gov/study/2022-500919-40-01
  3. https://clinicaltrials.gov/study/2023-507311-35-00
  4. https://clinicaltrials.gov/study/2023-505907-21-00
  5. https://kliniske-forsoeg.dk/forsog/sammenligning-af-behandling-med-afamelanotid-og-uv-b-lys-mod-kun-uv-b-lys-til-patienter-med-vitiligo-hvide-pletter-pa-huden/
  6. https://clinicaltrials.gov/study/2022-502207-30-01