At diagnosticere skizofreniform lidelse kræver en omhyggelig evaluering af symptomer og deres varighed, da denne tilstand deler mange træk med skizofreni, men varer i en kortere periode. At forstå hvornår man bør søge undersøgelse, og hvad diagnostikprocessen indebærer, kan hjælpe folk med at få den støtte, de har brug for, hurtigt.
Introduktion: Hvem bør gennemgå diagnostik, og hvornår
Hvis du eller en person, du holder af, begynder at opleve usædvanlige symptomer som at høre stemmer, se ting som andre ikke ser, eller udvikler stærkt fastholdte overbevisninger, der virker afkoblet fra virkeligheden, er det vigtigt at søge lægehjælp med det samme. Skizofreniform lidelse er en psykisk tilstand, der forårsager psykose—en tilstand hvor en person har svært ved at skelne mellem det, der er virkeligt, og det, der er indbildt.[1]
Du bør overveje at søge en diagnostisk undersøgelse, hvis du bemærker symptomer som at høre stemmer tale til dig, når der ikke er nogen tilstede, føle dyb mistanke om at nogen overvåger eller følger efter dig, opleve forvirring om det, der sker omkring dig, eller bemærke at din tale er blevet svær for andre at forstå. Andre advarselstegn inkluderer at trække dig tilbage fra venner og familie, forsømme personlig hygiejne, miste interessen for aktiviteter, du engang nød, eller udvise usædvanlige bevægelser eller adfærd.[5]
Det er særligt vigtigt at handle hurtigt, hvis disse symptomer opstår pludseligt eller synes at forværres hurtigt. I modsætning til skizofreni, som ofte udvikler sig gradvist over måneder eller år, kan skizofreniform lidelse have en relativt pludselig debut. Jo hurtigere du søger hjælp, jo hurtigere kan du modtage passende støtte og behandling.[2]
Diagnostiske metoder til at identificere skizofreniform lidelse
At diagnosticere skizofreniform lidelse er en omhyggelig proces, der involverer at udelukke andre mulige årsager til symptomerne, samtidig med at man bekræfter, at symptomerne matcher specifikke kriterier. Der findes i øjeblikket ingen enkelt laboratorietest eller hjernescanning, der definitivt kan diagnosticere denne tilstand. I stedet er sundhedspersonale afhængige af en kombination af fysiske undersøgelser, psykiske sundhedsevalueringer og omhyggelig observation af symptomer over tid.[6]
Fysisk undersøgelse og medicinsk testning
Når du først søger hjælp for symptomer på psykose, vil en læge typisk begynde med en grundig fysisk undersøgelse. Dette trin er afgørende, fordi mange medicinske tilstande kan forårsage symptomer, der ligner skizofreniform lidelse. Lægen skal sikre sig, at dine symptomer ikke skyldes en fysisk sygdom, bivirkninger fra medicin eller brug af rusmidler.[3]
Din læge kan ordinere forskellige tests for at udelukke andre årsager til dine symptomer. Disse kan omfatte hjernescanninger såsom MR-scanninger (som bruger magneter og radiobølger til at skabe detaljerede billeder af din hjerne) eller CT-scanninger (som bruger røntgenstråler til at skabe billeder af hjernens struktur). Blodprøver kan også udføres for at tjekke for medicinske tilstande, der kan påvirke din mentale tilstand, såsom skjoldbruskkirtelproblemer, infektioner eller vitaminmangler.[3]
Screening for alkohol- og stofbrug er også en standarddel af diagnostikprocessen. Mange stoffer kan forårsage symptomer, der efterligner psykose, herunder hallucinationer og vrangforestillinger. Dit sundhedsteam skal vide, om stoffer eller alkohol muligvis bidrager til det, du oplever, så de kan give den mest passende pleje.[16]
Mental sundhedsevaluering
Hvis fysiske årsager er udelukket, vil du typisk blive henvist til en psykiater eller psykolog—psykiske sundhedsprofessionelle, der er specialuddannede til at diagnosticere og behandle psykiske sygdomme. Disse eksperter bruger specielt designede samtale- og vurderingsværktøjer til at forstå det, du oplever.[3]
Under en mental sundhedsevaluering vil den professionelle omhyggeligt observere, hvordan du ser ud og opfører dig. De vil stille detaljerede spørgsmål om dine tanker, humørtilstande og oplevelser. De ønsker at forstå, om du har vrangforestillinger (falske overbevisninger, som du holder fast i, selv når du præsenteres for beviser på, at de ikke er sande), hallucinationer (at se, høre, lugte, smage eller føle ting, der ikke rigtig er der), eller problemer med uorganiseret tænkning og tale.[16]
Evalueringen vil også undersøge din familiehistorie og personlige baggrund. Sundhedspersonalet vil gerne vide, om nogen i din familie har oplevet skizofreni, bipolar lidelse eller andre psykiske tilstande, da det at have en nær slægtning med disse tilstande kan øge din risiko. De vil også spørge om stressende livsbegivenheder, traumer eller andre faktorer, der måske har udløst dine symptomer.[5]
Diagnostiske kriterier og tidsramme
For at modtage en diagnose af skizofreniform lidelse skal dine symptomer opfylde meget specifikke kriterier. Ifølge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR) skal du opleve mindst to af følgende symptomer i en betydelig del af tiden i løbet af en en-måneders periode: vrangforestillinger, hallucinationer, uorganiseret tale, groft uorganiseret eller katatonisk adfærd, eller negative symptomer (såsom reduceret følelsesmæssigt udtryk eller manglende motivation). Mindst ét af disse symptomer skal være vrangforestillinger, hallucinationer eller uorganiseret tale.[6]
Det, der gør skizofreniform lidelse anderledes end skizofreni, er varigheden af symptomerne. For en diagnose af skizofreniform lidelse skal episoden vare mindst én måned, men mindre end seks måneder. Dette er den centrale forskel: skizofreni kræver, at symptomerne vedvarer i mindst seks måneder, mens skizofreniform lidelse er en tilstand af kortere varighed.[1]
Hvis du får diagnosen skizofreniform lidelse, før dine symptomer er forsvundet, kan din læge mærke den som en “foreløbig” diagnose. Dette betyder, at de afventer at se, om dine symptomer vil forbedre sig inden for seks måneder eller fortsætte længere. Hvis symptomerne fortsætter ud over seks måneder, skal diagnosen ændres til skizofreni. Hvis de forsvinder tidligere, forbliver diagnosen skizofreniform lidelse.[2]
At skelne skizofreniform lidelse fra andre tilstande
En del af diagnostikprocessen involverer at sikre, at dine symptomer ikke bedre kan forklares af en anden psykisk tilstand. Din sundhedsudbyder vil udelukke skizoaffektiv lidelse (som kombinerer psykose med store humørepisoder som depression eller mani), bipolar lidelse med psykotiske træk og svær depression med psykotiske træk. De vil også udelukke kortvarig psykotisk lidelse, som involverer lignende symptomer, men varer mindre end én måned.[6]
I modsætning til skizofreni, hvor forringelse af social eller arbejdsmæssig funktionsevne er påkrævet for diagnose, kræver skizofreniform lidelse ikke, at din evne til at fungere er faldet. Nogle mennesker med skizofreniform lidelse fortsætter med at klare deres daglige forpligtelser relativt godt, mens andre kan kæmpe betydeligt.[2]
Sundhedspersonalet skal også bekræfte, at dine symptomer ikke skyldes virkningerne af et stof (såsom et rusmiddel eller medicin) eller en anden medicinsk tilstand. Dette er grunden til, at den fysiske undersøgelse og screeningtests er så vigtige tidligt i diagnostikprocessen.[6]
Diagnostik til kvalificering til kliniske forsøg
Selvom de leverede kilder ikke indeholder specifik information om diagnostiske kriterier, der bruges til at inkludere patienter med skizofreniform lidelse i kliniske forsøg, kan vi bemærke, at kliniske forsøg generelt kræver omhyggelig dokumentation af diagnose og symptomvarighed. Forskere ville typisk have brug for at bekræfte, at deltagerne opfylder DSM-5-TR diagnostiske kriterier, og at symptomerne har været til stede i den passende tidsramme (mindst én måned, men mindre end seks måneder).
Mentale sundhedsevalueringer, vurderinger af symptomalvorlighed og detaljerede sygehistorier ville være standardkrav for forsøgsinklusion. Deltagerne ville sandsynligvis skulle gennemgå omfattende psykiatriske evalueringer for at sikre, at de opfylder inklusionskriterierne og ikke har tilstande, der ville udelukke dem fra undersøgelsen.
