Sammenligning af kræftmedicinerne trabectedin og gemcitabin til behandling af fremskreden leiomyosarkom efter tidligere behandling

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger leiomyosarkom, som er en sjælden type kræft, der udvikler sig i glatte muskler. Når sygdommen er metastatisk eller lokalt fremskreden, betyder det, at kræften enten har spredt sig til andre dele af kroppen eller vokset betydeligt i det oprindelige område. Studiet sammenligner to forskellige behandlinger: trabectedin og gemcitabin. Begge er kemoterapi-lægemidler, der bruges til at bekæmpe kræftceller. Patienterne i studiet skal tidligere have modtaget behandling med antracyklin-baseret kemoterapi, som er en anden type kræftbehandling.

Formålet med studiet er at sammenligne, hvor godt de to behandlinger virker ved at måle noget, der kaldes vækstmodulationsindeks. Dette er en måde at vurdere, hvor lang tid der går, før sygdommen forværres under den nye behandling sammenlignet med den tidligere behandling. Studiet vil hjælpe lægerne med at forstå, hvilken af de to behandlinger der er mest effektiv for patienter med denne type kræft, som ikke har responderet godt på deres første behandling.

Under studiet vil patienterne blive tilfældigt tildelt til at modtage enten trabectedin eller gemcitabin. Begge lægemidler gives som infusioner direkte i blodbanen gennem en vene. Patienterne vil blive overvåget regelmæssigt med scanninger og blodprøver for at se, hvordan behandlingen virker og for at holde øje med eventuelle bivirkninger. Læger vil måle tumorernes størrelse og spore, hvordan sygdommen udvikler sig over tid. Studiet vil også indsamle oplysninger om patienternes generelle helbred og livskvalitet under behandlingen.

1 Randomisering og behandlingsstart

Du vil blive tilfældigt tildelt til en af to behandlingsgrupper. Du vil enten få trabectedin eller gemcitabin. Trabectedin er et kræftlægemiddel, der virker ved at skade kræftcellernes DNA. Gemcitabin er også et kræftlægemiddel, der forhindrer kræftceller i at vokse.

Begge lægemidler gives som infusion, hvilket betyder at de gives direkte i dit blod gennem en slange i din arm eller gennem et centralt kateter.

2 Behandling med trabectedin (hvis du tildeles denne gruppe)

Trabectedin gives som infusion hver tredje uge. Dette kaldes en behandlingscyklus.

Lægemidlet gives som en langsom infusion, der typisk tager flere timer at gennemføre.

Du vil fortsætte med at få trabectedin hver tredje uge, så længe din kræft ikke forværres, og du ikke oplever alvorlige bivirkninger.

3 Behandling med gemcitabin (hvis du tildeles denne gruppe)

Gemcitabin gives som infusion en gang om ugen i tre uger, efterfulgt af en uge uden behandling. Dette fire-ugers interval udgør en behandlingscyklus.

Hver infusion tager typisk omkring 30 minutter at gennemføre.

Du vil fortsætte med denne cyklus, så længe din kræft ikke forværres, og du ikke oplever alvorlige bivirkninger.

4 Regelmæssige blodprøver og undersøgelser

Før hver behandlingscyklus vil du få taget blodprøver for at kontrollere, om dit blod, din lever og dine nyrer fungerer godt nok til at modtage behandlingen.

Blodprøverne kontrollerer dit hæmoglobin (røde blodlegemer), neutrofiler (en type hvide blodlegemer) og blodplader, samt lever- og nyrefunktion.

Hvis dine blodværdier ikke er gode nok, kan behandlingen blive udsat, indtil de forbedres.

5 Billedskanning for at måle kræftens udvikling

Du vil få foretaget regelmæssige skanninger (som CT- eller MR-skanninger) for at se, hvordan din kræft reagerer på behandlingen.

Disse skanninger bruges til at måle størrelsen af dine kræftknuder og afgøre, om behandlingen virker.

Resultaterne vurderes efter RECIST 1.1 kriterier, som er en standardmetode til at måle, om kræft bliver mindre, forbliver stabil eller vokser.

6 Overvågning af bivirkninger

Under hele behandlingsforløbet vil du blive overvåget for bivirkninger fra lægemidlerne.

Bivirkninger gradueres fra grad 1 (milde) til grad 5 (livstruende) efter NCI-CTCAE version 5.0, som er et standardsystem til at beskrive bivirkninger.

Hvis du oplever alvorlige bivirkninger, kan din behandling blive justeret eller midlertidigt stoppet.

7 Beregning af behandlingseffekt

Lægegruppen vil beregne noget, der kaldes vækstmodulationsindeks (GMI). Dette tal sammenligner, hvor længe din kræft var stabil under din første behandling med, hvor længe den forbliver stabil under den nuværende behandling.

Et GMI over 1,33 betragtes som et tegn på, at behandlingen virker godt.

Dette tal beregnes ved at sammenligne tiden fra start af behandling til kræftens forværring.

8 Mulighed for skift af behandling

Hvis din kræft forværres under den behandling, du først fik tildelt, kan du muligvis skifte til den anden behandling i undersøgelsen.

Dette kaldes crossover, og det giver dig mulighed for at prøve begge behandlinger.

Beslutningen om skift af behandling tages baseret på, hvordan din kræft reagerer og dit generelle helbred.

9 Opfølgning efter behandlingens ophør

Når behandlingen stopper (enten fordi kræften forværres, eller du oplever for mange bivirkninger), vil du stadig blive fulgt regelmæssigt.

Dette er for at måle din overlevelsestid og se, hvordan det går med dig på længere sigt.

Du kan muligvis få anden kræftbehandling efter denne undersøgelse, men det er ikke en del af denne specifikke undersøgelse.

10 Valgfri biologisk delundersøgelse

Du kan vælge at deltage i en ekstra del af undersøgelsen, hvor der tages prøver til at studere genændringer i din kræft.

Disse prøver bruges til at forstå, hvorfor nogle patienter reagerer bedre på behandlingen end andre.

Dette er helt frivilligt og påvirker ikke din hovedbehandling, hvis du vælger ikke at deltage.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have leiomyosarkom (en type kræft i bindevævet), som enten har spredt sig til andre dele af kroppen (metastaser) eller er lokalt fremskreden
  • Dit leiomyosarkom skal være bekræftet gennem en vævsprøve, der er undersøgt under mikroskop
  • Du skal tidligere have fået antracyklin-baseret kemoterapi (en bestemt type kræftbehandling) som førstelinjebehandling for din fremskreden sygdom
  • Al tidligere kræftbehandling skal være afsluttet mindst 3 uger før du starter i studiet
  • Eventuelle bivirkninger fra tidligere behandling skal være forsvundet eller være meget milde, bortset fra hårtab
  • Dine blodprøver skal vise tilstrækkelig funktion af knoglemarv (hvor blodceller dannes), lever og nyrer, herunder:
  • Dit hæmoglobin (røde blodceller) skal være mindst 9 gram per deciliter
  • Dine neutrofile granulocytter (en type hvide blodceller) skal være mindst 1.500 per kubikmillimeter
  • Dine blodplader skal være mindst 100.000 per kubikmillimeter
  • Dit bilirubin (et stof der viser leverfunktion) skal være normalt
  • Dine leverenzymer må højst være 2,5 gange højere end normalt
  • Dit kreatinin (viser nyrefunktion) må højst være 1,5 gange højere end normalt
  • Dit albumin (et protein i blodet) skal være mindst 25 gram per liter
  • Dit hjerte skal pumpe normalt med en ejektionsfraktion på mindst 50%
  • Du skal være mindst 18 år gammel
  • Din funktionsstatus skal være god nok til at klare behandlingen (ECOG score på højst 2)
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest før behandlingsstart
  • Både mænd og kvinder i den fødedygtige alder skal bruge sikker prævention under studiet og i flere måneder efter
  • Du må ikke have haft blodpropper i de seneste 12 måneder
  • Din kræft skal kunne måles på scanninger ifølge RECIST 1.1 kriterier (standardregler for at måle kræft)
  • Din kræft skal have vokset i de seneste 6 måneder før studiestart
  • Du skal være egnet til at få enten gemcitabin eller trabectedin (to forskellige typer kemoterapi)
  • Du skal kunne læse og forstå informationen om studiet og give dit skriftlige samtykke til at deltage

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du har en anden type kræft end leiomyosarkom (en sjælden type bindevævskræft)
  • Din kræft har ikke spredt sig til andre dele af kroppen eller vokset lokalt
  • Du har ikke tidligere fået behandling med antracyklin-baseret kemoterapi (en bestemt type kræftmedicin)
  • Dette vil ikke være din anden behandling – du har enten ikke fået nogen behandling før eller allerede fået flere end én behandling
  • Din kræft er ikke vendt tilbage efter tidligere behandling
  • Du har alvorlige nyreproblemer
  • Du har alvorlige leverproblemer
  • Du har alvorlige hjerteproblemer
  • Du er gravid eller ammer
  • Du er kvinde i den fødedygtige alder og vil ikke bruge sikker prævention under studiet
  • Du har en aktiv infektion eller feber
  • Du har fået anden kræftbehandling inden for de sidste 4 uger
  • Du deltager allerede i et andet medicinstudie
  • Du kan ikke forstå eller underskrive samtykkeerklæringen
  • Du har en anden alvorlig sygdom som kan påvirke studiet

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
IRCCS Humanitas Research Hospital Rozzano Italien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Istituto Oncologico Veneto Padova Italien
Centro Di Riferimento Oncologico Di Aviano Aviano Italien
Istituto Europeo Di Oncologia S.r.l. Milan Italien
Istituto Ortopedico Rizzoli Bologna Italien
IRCCS Istituto Nazionale Tumori Fondazione Pascale Napoli Italien
Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico Paolo Giaccone Palermo Italien
Azienda Ospedaliero-Universitaria San Luigi Gonzaga Orbassano Italien
Istituto Di Candiolo Fondazione Del Piemonte Per Loncologia IRCCS Candiolo Italien
Ospedale San Giovanni Bosco Turin Italien
IRCCS Ospedale Policlinico San Martino Genova Italien
Azienda USL Toscana Centro Prato Italien
Universita’ Campus Bio-medico Di Roma Rom Italien
Fondazione I.R.C.C.S. Istituto Neurologico Besta Milan Italien
Ptwbetmocue Sctpeihnltsafrbig Bologna Italien
Iaxcxkix Ryxixsrty Pkd Lz Sonwnw Dgm Tmmmyj Dohu Azhazan Iubz Sgtjbr Meldola Italien
Iuxxva Iibjbcgg Fakpzzdrhwcxt Owzktmltnts Rom Italien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Italien Italien
rekrutterer
18.01.2022

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Trabectedin er et kræftlægemiddel, der bruges til at behandle forskellige typer af kræft, herunder leiomyosarkom. Det virker ved at skade kræftcellernes DNA, hvilket forhindrer dem i at dele sig og vokse. Trabectedin gives som en infusion direkte i blodåren over flere timer. Det er særligt effektivt mod visse typer af bløddelsarkom og kan hjælpe med at bremse kræftens vækst og spredning.

Gemcitabin er et kemoterapi-lægemiddel, der bruges til at behandle flere forskellige kræfttyper. Det fungerer ved at efterligne en naturlig byggesten i cellernes DNA og forstyrrer kræftcellernes evne til at kopiere deres genetiske materiale. Når kræftcellerne forsøger at dele sig, kan de ikke fuldføre processen ordentligt, hvilket fører til celledød. Gemcitabin gives som en infusion i blodåren og administreres normalt over 30 minutter til en time.

Leiomyosarkom – Et sjældent og aggressivt kræftsvulst, der udvikler sig fra glatte muskelceller i kroppen. Sygdommen kan opstå i forskellige organer, herunder livmoderen, blodkar, mave-tarm-kanalen og blødt væv. Når leiomyosarkom er metastatisk, betyder det, at kræftcellerne har spredt sig fra det oprindelige sted til andre dele af kroppen gennem blodbanen eller lymfesystemet. Lokalt fremskreden sygdom henviser til tilfælde, hvor svulsten har vokset sig stor eller spredt sig til nærliggende væv, men endnu ikke har dannet fjernmetastaser. Sygdommen har tendens til at vokse hurtigt og kan være vanskelig at opdage i de tidlige stadier, da symptomerne ofte er uspecifikke.

Forsøgs-ID:
2024-513820-40-00
NCT ID:
NCT04383119
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Sammenligning af Trabectedin alene versus Trabectedin plus tTF-NGR hos patienter med metastatisk og/eller behandlingsresistent bløddelssarkom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Tyskland
  • Undersøgelse af om kemoterapi før operation er bedre end operation alene ved højrisiko sarkom i bughulen

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Cypern Tjekkiet Danmark Frankrig Tyskland Italien +4