Test af AUTO1 behandling til voksne med tilbagevendende eller behandlingsresistent B-celle leukæmi

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en type blodkræft kaldet recidiverende eller refraktær B-celle akut lymfoblastisk leukæmi. Denne sygdom opstår, når kræftceller vender tilbage efter behandling (recidiverende) eller ikke reagerer på standardbehandling (refraktær). Sygdommen påvirker de hvide blodlegemer, som normalt hjælper kroppen med at bekæmpe infektioner. Behandlingen, der undersøges, hedder AUTO1, som er en type CAR T-celle behandling. CAR T-celler er patientens egne immunforsvarsceller, der tages ud af kroppen og modificeres i laboratoriet, så de bedre kan genkende og angribe kræftcellerne. Disse modificerede celler målretter et protein på kræftcellernes overflade kaldet CD19.

Formålet med dette studie er at evaluere sikkerheden og virkningen af AUTO1 behandling. Studiet foregår i flere faser, hvor forskerne først vil undersøge, om behandlingen er sikker at give til patienter, og derefter vil de måle, hvor godt den virker til at bekæmpe kræften. Under studiet vil patienterne få deres egne T-celler (en type hvide blodlegemer) udtaget gennem en proces, hvor blodet køres gennem en maskine, der adskiller de forskellige celletyper. Disse celler sendes derefter til et laboratorium, hvor de bliver modificeret til CAR T-celler, som efterfølgende gives tilbage til patienten gennem en infusion i en blodåre.

Efter behandlingen vil patienterne blive nøje overvåget for at se, hvordan deres krop reagerer på AUTO1 og for at måle behandlingens effekt på kræftcellerne. Læger vil tage regelmæssige blodprøver og kigge på, om kræftcellerne forsvinder eller bliver færre i antal. De vil også følge patienterne over tid for at se, hvor længe behandlingen virker, og om kræften kommer tilbage. Studiet vil også overvåge eventuelle bivirkninger, som kan opstå efter behandlingen, herunder hvordan immunsystemet påvirkes.

1 Forberedende behandling – dag -5 til -3

Du vil modtage en forberedende behandling (også kaldet konditionering) for at gøre din krop klar til de modificerede immunceller.

Behandlingen består af to lægemidler: cyclophosphamid (Genoxal) og fludarabin (Fludarabina Teva).

Disse lægemidler gives som infusion direkte i din blodåre gennem et drop i løbet af flere dage.

Formålet er at reducere antallet af eksisterende immunceller i din krop, så de nye modificerede celler kan fungere bedre.

2 Hvileperiode – dag -2 til -1

Efter den forberedende behandling får du en hvileperiode på et til to dage.

I denne periode modtager du ingen aktiv behandling, men dit helbred bliver nøje overvåget.

Dette giver din krop tid til at bearbejde den forberedende behandling, før du modtager de modificerede immunceller.

3 Infusion af AUTO1 – dag 0

På denne dag modtager du AUTO1-behandlingen, som er de modificerede immunceller.

AUTO1 er dine egne T-celler (en type hvide blodlegemer), som er blevet modificeret i et laboratorium til at genkende og angribe kræftcellerne.

Cellerne er blevet ændret til at målrette to specifikke proteiner på kræftcellerne: CD19 og CD22.

Behandlingen gives som en infusion direkte i din blodåre.

Før infusionen kan du få paracetamol (500 mg tabletter) for at forebygge feber og andre reaktioner.

4 Tidlig opfølgning – dag 1 til 28

I de første fire uger efter AUTO1-infusionen bliver du nøje overvåget for bivirkninger og behandlingsrespons.

Du vil få taget blodprøver regelmæssigt for at måle, hvor mange modificerede T-celler der er i dit blod.

Lægen vil også kontrollere, om behandlingen påvirker dine normale B-celler (en anden type hvide blodlegemer).

Eventuelle bivirkninger bliver registreret og behandlet efter behov.

5 Evaluering af behandlingsrespons – måned 1 til 3

I løbet af de første tre måneder efter behandlingen bliver dit respons på AUTO1 evalueret.

Du vil få taget knoglemarvsbiopsier og blodprøver for at se, om kræftcellerne er forsvundet.

Lægen vil bruge avancerede testmetoder for at kontrollere for minimal resterende sygdom, selv meget små mængder kræftceller.

Disse tests kan påvise færre end 1 kræftcelle blandt 10.000 normale celler.

6 Langtids opfølgning – måned 4 og fremefter

Efter de første tre måneder fortsætter den regelmæssige opfølgning i længere tid.

Du vil få taget blodprøver og andre undersøgelser med jævne mellemrum for at overvåge din sundhedstilstand.

Lægen vil kontrollere, om behandlingen har langvarige bivirkninger, især påvirkning af dit immunsystem.

Der bliver målt på, hvor længe de modificerede T-celler bliver i din krop og fortsætter med at virke.

Eventuelle tegn på, at kræften kommer tilbage, bliver nøje overvåget.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være 18 år eller ældre
  • Du skal have tilbagevendende eller behandlingsresistent B-celle akut lymfoblastisk leukæmi – dette betyder kræft i de hvide blodlegemer, der enten er kommet tilbage efter behandling eller ikke har reageret på tidligere behandling
  • Din kræft skal være CD19-positiv – CD19 er et protein på overfladen af kræftcellerne, som behandlingen retter sig mod
  • Du skal have en ECOG performance status på 0 eller 1 – dette er en skala der måler hvor godt du klarer daglige aktiviteter, hvor 0 betyder du er fuldt aktiv og 1 betyder du er lidt begrænset i anstrengende aktiviteter
  • Hvis du har Philadelphia kromosom positiv ALL (en særlig type leukæmi), skal du enten ikke kunne tåle eller have haft behandlingssvigt med to typer af tyrosinkinasehæmmere (medicin mod kræft) eller én type af anden generations tyrosinkinasehæmmer, eller denne medicin må ikke bruges hos dig
  • Hvis du tidligere er behandlet med blinatumomab (en type kræftmedicin), skal det bekræftes at dine kræftceller stadig har CD19-proteinet efter denne behandling er stoppet
  • Dine nyrer, lever, lunger og hjerte skal fungere tilstrækkeligt godt til at du kan tåle behandlingen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage hvis du har en aktiv, ukontrolleret infektion som kræver behandling
  • Du kan ikke deltage hvis du har haft en alvorlig allergisk reaktion over for nogle af de stoffer der bruges i behandlingen
  • Du kan ikke deltage hvis dit immunsystem (kroppens forsvarssystem mod sygdom) er for svækket
  • Du kan ikke deltage hvis du har andre former for kræft der kræver aktiv behandling
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige problemer med hjertet, lungerne, leveren eller nyrerne
  • Du kan ikke deltage hvis du har en sygdom i centralnervesystemet (hjernen og rygmarven)
  • Du kan ikke deltage hvis du har fået en stamcelletransplantation (behandling hvor du får nye celler der kan danne blodceller) inden for de sidste 100 dage
  • Du kan ikke deltage hvis du tager medicin der undertrykker dit immunsystem, medmindre det er i meget lave doser
  • Du kan ikke deltage hvis du har graft-versus-host sygdom (en tilstand hvor transplanterede celler angriber din krop) der kræver behandling
  • Du kan ikke deltage hvis din performance status (et mål for hvor godt du kan klare daglige aktiviteter) er for lav
  • Du kan ikke deltage hvis du ikke kan forstå eller underskrive samtykkeerklæringen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Universitario Y Politecnico La Fe Valencia Spanien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Virgen del Rocío University Hospital Sevilla Spanien
Houxetbc Vytj dgtoazyp Barcelona Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
01.12.2021

Forsøgssteder

AUTO1 er en eksperimentel behandling, der kaldes CAR T-celleterapi. Denne behandling tager patientens egne immunceller (T-celler) og modificerer dem i laboratoriet, så de bliver bedre til at genkende og angribe kræftceller. Specifikt er AUTO1 designet til at målrette sig mod et protein kaldet CD19, som findes på overfladen af visse kræftceller. Efter at cellerne er blevet modificeret, gives de tilbage til patienten gennem en infusion for at hjælpe kroppens immunsystem med at bekæmpe kræften.

Relapseret eller refraktær B-celle akut lymfoblastisk leukæmi – Dette er en type blodkræft, hvor de hvide blodlegemer kaldet B-lymfocytter bliver til kræftceller i knoglemarven. Sygdommen kaldes “relapseret” når den kommer tilbage efter behandling, eller “refraktær” når den ikke reagerer på standardbehandling. De unormale B-celler formerer sig hurtigt og fortrænger de normale blodceller i knoglemarven. Dette fører til mangel på sunde røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Patienterne kan opleve symptomer som træthed, infektioner og blødningstendens på grund af de lave blodtal. Sygdommen kan sprede sig til andre organer som milt, lever og lymfeknuder.

Forsøgs-ID:
2024-512903-38-00
NCT ID:
NCT04404660
Forsøgsfase:
Human Pharmacology (Phase I) – Other

Andre forsøg at overveje

  • Test af ruxolitinib og venetoclax hos børn med tilbagevendende eller behandlingsresistent leukæmi eller lymfom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig Belgien Danmark Finland Frankrig Tyskland +5
  • Undersøgelse af blinatumomab og en lægemiddelkombination til ældre voksne med nydiagnosticeret Philadelphia-negativ B-celle forstadie akut lymfoblastær leukæmi

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Østrig Belgien Bulgarien Tjekkiet Danmark Estland +11