Test af ruxolitinib og venetoclax hos børn med tilbagevendende eller behandlingsresistent leukæmi eller lymfom

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Denne kliniske undersøgelse fokuserer på børn med akut lymfoblastisk leukæmi og forskellige typer af lymfoblastisk lymfom, som enten er kommet tilbage efter tidligere behandling eller ikke har reageret på standardbehandling. Disse sygdomme er kræftformer, der påvirker de hvide blodlegemer, som normalt hjælper kroppen med at bekæmpe infektioner. Når disse celler bliver kræftceller, vokser de ukontrolleret og forhindrer normale blodceller i at fungere ordentligt. Undersøgelsen ser specifikt på børn, hvis kræft har særlige genetiske forandringer i det, der kaldes IL-7R/JAK-STAT signalvejen, som er et system i cellerne, der styrer, hvordan de vokser og deler sig.

Formålet med undersøgelsen er at teste sikkerheden og effektiviteten af to lægemidler kaldet ruxolitinib og venetoclax, når de gives sammen til børn med disse specifikke kræftformer. Undersøgelsen er delt i to faser. I den første fase vil forskerne finde den rigtige og sikre dosis af lægemidlerne ved at starte med lave doser og gradvist øge dem, mens de nøje overvåger, om børnene får bivirkninger. I den anden fase vil de teste, hvor godt lægemidlerne virker til at bekæmpe kræften hos flere børn med den dosis, de fandt i første fase.

Under undersøgelsen vil børnene få lægemidlerne som tabletter, som de skal synke. Lægemidlerne gives i cyklusser, hvor hver cyklus varer i flere uger. Lægemidlerne virker ved at blokere særlige proteiner i kræftcellerne, som hjælper dem med at overleve og vokse. Ruxolitinib blokerer proteiner kaldet JAK, mens venetoclax blokerer et protein kaldet BCL-2. Ved at blokere disse proteiner håber forskerne at få kræftcellerne til at dø. Under behandlingen vil børnene blive overvåget nøje med regelmæssige undersøgelser, blodprøver og scanninger for at se, hvordan de reagerer på behandlingen og for at tjekke for eventuelle bivirkninger. Behandlingen fortsætter, så længe lægemidlerne virker og ikke forårsager alvorlige bivirkninger.

1 Fase I behandling – første behandlingscyklus

Du vil starte med at få ruxolitinib (Jakavi) som tabletter. Dosen vil blive bestemt baseret på din vægt og alder, og du skal tage tabletterne gennem munden.

Samtidig vil du også få venetoclax som tabletter eller oral suspension, afhængigt af hvad der passer bedst til dig. Venetoclax er et lægemiddel, der hjælper med at bekæmpe kræftcellerne.

Din første behandlingscyklus varer 28 dage. I løbet af denne periode vil lægen følge dig tæt for at se, hvordan du reagerer på medicinen.

Lægen vil justere dosen af begge lægemidler baseret på, hvordan din krop reagerer og om du oplever bivirkninger.

2 Overvågning og dosisbestemmelse i fase I

I løbet af de første 28 dage vil lægen overvåge dig nøje for at finde den rigtige dosis til dig. Dette kaldes maksimal tolereret dosis (MTD).

Du vil få taget blodprøver regelmæssigt for at tjekke, hvordan din krop reagerer på medicinen og for at overvåge eventuelle bivirkninger.

Din læge vil måle mængden af medicin i dit blod på bestemte tidspunkter for at forstå, hvordan din krop behandler medicinen.

Hvis du oplever alvorlige bivirkninger, kan dosen blive reduceret eller behandlingen kan blive midlertidigt stoppet.

3 Overgang til fase II behandling

Hvis du tolererer medicinen godt i fase I, vil du fortsætte til fase II, hvor formålet er at teste, hvor godt medicinen virker mod din sygdom.

Du vil fortsætte med at tage både ruxolitinib og venetoclax i den dosis, der blev fastlagt som sikker og effektiv i fase I.

Behandlingen vil fortsætte i cyklusser på 28 dage hver.

4 Løbende behandling og overvågning

Du vil fortsætte med at tage ruxolitinib tabletter dagligt gennem munden. Tablettterne findes i forskellige styrker: 5 mg, 10 mg, 15 mg og 20 mg.

Du vil også fortsætte med at tage venetoclax enten som tabletter eller som oral suspension, afhængigt af hvad der passer bedst til dig.

Hver behandlingscyklus varer 28 dage, og du vil få regelmæssige undersøgelser for at vurdere, hvordan behandlingen virker.

Din læge vil tage blodprøver og andre undersøgelser for at måle, om behandlingen hjælper med at bekæmpe din sygdom.

5 Respons evaluering efter første cyklus

Efter din første behandlingscyklus på 28 dage vil lægen evaluere, hvordan godt behandlingen virker.

Du vil få taget blodprøver og andre undersøgelser for at se, om der er tegn på, at medicinen bekæmper kræftcellerne.

Lægen vil vurdere din overordnede responsrate, som betyder, hvor godt din krop reagerer på behandlingen.

Du vil også få vurderet din livskvalitet ved hjælp af spørgeskemaer.

6 Fortsættelse af behandling

Hvis behandlingen viser sig at være effektiv og du tolererer den godt, vil du fortsætte med yderligere behandlingscyklusser.

Du vil fortsætte med at tage begge lægemidler dagligt som beskrevet af din læge.

Lægen vil fortsætte med at overvåge dig regelmæssigt gennem blodprøver og andre undersøgelser.

Behandlingens varighed vil afhænge af, hvordan godt den virker og hvordan du tolererer den.

7 Løbende sikkerhedsovervågning

Gennem hele behandlingsperioden vil din læge overvåge dig for bivirkninger og dosisbegrænsende toksiciteter.

Du vil få regelmæssige hjerteundersøgelser for at sikre, at medicinen ikke påvirker dit hjerte negativt.

Lægen vil også overvåge din lever- og nyrefunktion gennem blodprøver.

Hvis der opstår alvorlige bivirkninger, kan dosen blive justeret eller behandlingen kan blive stoppet.

8 Evaluering af behandlingsresultat

Din læge vil løbende evaluere, hvor effektiv behandlingen er ved at måle din sygdoms fremgang eller tilbagegang.

Dette inkluderer måling af begivenhedsfri overlevelse, som betyder tiden før sygdommen kommer tilbage eller der sker andre komplikationer.

Lægen vil også vurdere muligheden for, om du kan være kandidat til en stamcelletransplantation som opfølgende behandling.

Din overordnede overlevelse og livskvalitet vil blive fulgt gennem hele studieperioden.

9 Afslutning af behandling

Behandlingen vil fortsætte, så længe den er effektiv og du tolererer den godt.

Hvis sygdommen ikke reagerer på behandlingen eller hvis der opstår alvorlige bivirkninger, vil behandlingen blive stoppet.

Din læge vil diskutere andre behandlingsmuligheder med dig, hvis den eksperimentelle behandling ikke virker.

Du vil fortsætte med at blive fulgt efter behandlingens afslutning for at overvåge din tilstand og eventuelle sene bivirkninger.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Barnet skal være mellem 1 år (mindst 12 måneder) og 18 år gammel på tidspunktet for første diagnose og under 21 år gammel ved studiestart
  • Barnet skal kunne sluge tabletter
  • Barnet skal have en præstationsstatus på mindst 50% – dette måler hvor godt barnet kan klare daglige aktiviteter
  • Der skal foreligge skriftligt samtykke fra forældre eller værge, og barnet skal også give sit samtykke hvis det er gammelt nok til at forstå studiet
  • Barnets sygdom skal være kommet tilbage efter behandling (tilbagefald) eller ikke have reageret på tidligere behandling (behandlingsresistent)
  • Der skal være foretaget avancerede tests af sygdommen, som viser specielle forandringer i cancercellerne kaldet molekylær profilering
  • Barnets kræftceller skal have bestemte genetiske forandringer i det som kaldes IL-7R og JAK-STAT signalveje – dette er kommunikationssystemer i cellerne
  • Barnets nyrer skal fungere tilstrækkeligt godt – målt ved kreatinin værdier, som viser hvor godt nyrerne kan rense blodet
  • Barnets lever skal fungere tilstrækkeligt godt – målt ved bilirubin og leverenzymer, som viser leverens sundhed
  • Barnets hjerte skal fungere normalt – målt ved ekkokardografi eller lignende undersøgelse, som viser hjertets pumpefunktion
  • Barnets hjerterytme skal være normal – målt ved EKG, som registrerer hjertets elektriske aktivitet

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du må ikke være gravid eller amme på tidspunktet for undersøgelsen
  • Du må ikke have andre former for kræft (ondartede sygdomme), som ikke er kontrolleret eller behandlet
  • Du må ikke have alvorlige hjerte-, lever- eller nyreproblemer, der kan påvirke behandlingen
  • Du må ikke tage andre eksperimentelle lægemidler eller deltage i andre kliniske forsøg
  • Du må ikke have aktive, ukontrollerede infektioner i kroppen
  • Du må ikke have fået stamcelletransplantation (procedure hvor syge blodceller erstattes med raske celler) inden for de seneste 100 dage
  • Du må ikke have tegn på graft-versus-host sygdom (tilstand hvor transplanterede celler angriber patientens egen krop)
  • Du må ikke have alvorlige neurologiske problemer eller hjerneskader
  • Du må ikke have tidligere haft alvorlige allergiske reaktioner over for lignende lægemidler
  • Du må ikke have andre alvorlige medicinske tilstande, som lægen vurderer kan gøre deltagelse i studiet farligt
  • Du må ikke være under 18 år gammel
  • Du må ikke have dårlig performance status (evne til at klare daglige aktiviteter), som gør dig for syg til behandling

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Oslo Universitetssykehus HF Oslo Norge
Hospital Universitario Y Politecnico La Fe Valencia Spanien
Centre Hospitalier Universitaire De Lille Lille Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Bordeaux Bordeaux Frankrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Infantil Universitario Nino Jesus Madrid Spanien
Prinses Maxima Centrum voor Kinderoncologie B.V. Utrecht Holland
IRCCS Istituto Giannina Gaslini Genova Italien
Universitair Ziekenhuis Gent Gent Belgien
Hospital Sant Joan De Deu Barcelona Esplugues de Llobregat Spanien
St. Anna Kinderspital GmbH Wien Østrig
Fondazione IRCCS San Gerardo Dei Tintori Monza Italien
Ospedale Pediatrico Bambino Gesu’ Rom Italien
Karolinska University Hospital Žilina Sverige
Rigshospitalet København Danmark
Azienda Ospedaliera di Padova Padova Italien
Centre Hospitalier Universitaire De Nantes Nantes Frankrig
Charite Universitaetsmedizin Berlin KöR Berlin Tyskland
Hopital Beaujon Clichy Frankrig
Centre Hospitalier Lyon Sud Pierre Bénite Frankrig
Uziiumpcnsjhtchbywwyr Eaeyj Avd Essen Tyskland
Uazdlnaonogpnplwdvzuw Azciaavs Augsburg Tyskland
Glajze Utianfygqo Fkpwjavtl Frankfurt am Main Tyskland
Abmnaov Ocuxitmksxp Uzgiedeygantp Cwkmgugrcqvl Dmgqi Saywyn E Dxcpa Salqxup Dh Ttzxpa Turin Italien
Amixusbpub Pruebrjs Hlogypov Dt Mtjbwrsuz Marseille Frankrig
Ufbkowxobjzxurtokzosm Mmtrmwio Abd Münster Tyskland
Hezwfabu Uorhygagup Cxieajq Hohdxzzx Helsinki Finland
Hpkierti Vban dkhrvkgm Barcelona Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Belgien Belgien
rekrutterer
01.10.2024
Danmark Danmark
rekrutterer
01.10.2024
Finland Finland
rekrutterer endnu ikke
01.10.2024
Frankrig Frankrig
rekrutterer endnu ikke
01.10.2024
Holland Holland
rekrutterer
01.10.2024
Italien Italien
rekrutterer endnu ikke
01.10.2024
Norge Norge
rekrutterer
01.10.2024
Spanien Spanien
rekrutterer
01.10.2024
Sverige Sverige
rekrutterer
01.10.2024
Tyskland Tyskland
rekrutterer
01.10.2024
Østrig Østrig
rekrutterer
01.10.2024

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Selinexor er et lægemiddel, der blokerer et protein kaldet XPO1. Dette protein hjælper normalt med at transportere vigtige stoffer ud af cellens kerne. Ved at blokere dette protein kan selinexor forhindre kræftceller i at fungere normalt og få dem til at dø. Lægemidlet gives som tabletter gennem munden.

Bortezomib er et lægemiddel, der blokerer proteinsystemer i kræftceller. Disse systemer hjælper normalt cellerne med at nedbryde gamle proteiner. Ved at blokere disse systemer kan bortezomib få kræftceller til at ophobe skadelige proteiner og dø. Lægemidlet gives som en indsprøjtning under huden eller direkte i en blodåre.

Venetoclax er et lægemiddel, der hjælper kræftceller med at dø på en naturlig måde. Kræftceller har ofte mistet evnen til at dø af sig selv, hvilket gør dem i stand til at fortsætte med at vokse ukontrolleret. Venetoclax virker ved at blokere proteiner, der forhindrer celledød, så kræftcellerne kan dø, som de skal. Lægemidlet gives som tabletter gennem munden.

Ruxolitinib er et lægemiddel, der blokerer bestemte signaler inde i kræftceller. Disse signaler hjælper normalt kræftceller med at vokse og overleve. Ved at blokere disse signaler kan ruxolitinib forhindre kræftceller i at vokse og sprede sig. Lægemidlet gives som tabletter gennem munden.

Akut lymfoblastisk leukæmi – En kræftform der påvirker de hvide blodlegemer kaldet lymfocytter. Sygdommen opstår når umodne lymfocytter begynder at dele sig ukontrolleret i knoglemarven. Disse abnorme celler ophobes i blodet, knoglemarven og andre organer. Sygdommen udvikler sig hurtigt og forstyrrer kroppens normale blodproduktion. De abnorme celler kan sprede sig til lymfeknuder, milten, leveren og centralnervesystemet.

Præcursor B-lymfoblastisk lymfom – En type kræft der udvikles fra umodne B-lymfocytter i lymfevævet. Sygdommen opstår når disse tidlige B-celler begynder at vokse og dele sig ukontrolleret. De abnorme celler samles typisk i lymfeknuder, men kan også påvirke andre organer som thymus, milten eller andre væv. Sygdommen ligner akut lymfoblastisk leukæmi, men manifesterer sig primært som faste tumormasser frem for i blodet. Den udvikler sig hurtigt og kan sprede sig til forskellige dele af kroppen.

Præcursor T-lymfoblastisk lymfom – En aggressiv kræftform der udvikles fra umodne T-lymfocytter. Sygdommen opstår når disse tidlige T-celler begynder at dele sig ukontrolleret og danner tumormasser. De abnorme celler findes ofte i thymus og kan påvirke lymfeknuder i brystet. Sygdommen kan sprede sig til knoglemarven, centralnervesystemet og andre organer. Den udvikler sig typisk hurtigt og kan forårsage trykproblemer i brystet på grund af tumorvækst.

Forsøgs-ID:
2022-501867-42-01
Protokolkode:
HEM-iSMART sub C
NCT ID:
NCT05745714
Forsøgsfase:
Human Pharmacology (Phase I) – Other

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af blinatumomab og en lægemiddelkombination til ældre voksne med nydiagnosticeret Philadelphia-negativ B-celle forstadie akut lymfoblastær leukæmi

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Østrig Belgien Bulgarien Tjekkiet Danmark Estland +11
  • Undersøgelse af TranspoCART19 cellebehandling hos patienter med CD19-positiv akut lymfoblastær leukæmi som er resistent eller refraktær over for behandling

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Spanien