Test af AUTO1-behandling til børn med tilbagevendende B-celle leukæmi og lymfom

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger to typer af blodkræft hos børn: B-celle akut lymfoblast leukæmi (B-ALL) og aggressivt modent B-celle non-Hodgkin lymfom (B-NHL). B-celle akut lymfoblast leukæmi er en type kræft, hvor kroppen producerer for mange unormale hvide blodlegemer, mens B-celle non-Hodgkin lymfom er en kræftform, der påvirker lymfeknuderne og andre dele af immunsystemet. Begge sygdomme har vist sig resistente over for tidligere behandlinger eller er vendt tilbage efter behandling. Behandlingen, der undersøges, kaldes AUTO1, som er en type immunterapi, der modificerer patientens egne immunforsvarsceller til at bekæmpe kræftcellerne, der bærer et protein kaldet CD19.

Formålet med dette studie er at vurdere sikkerheden og den foreløbige effektivitet af AUTO1 hos børn med disse former for kræft, der er kommet tilbage eller ikke har responderet på standard behandling. Studiet er designet som et åbent studie, hvilket betyder, at både patienter og læger ved, hvilken behandling der gives, og der anvendes ingen placebo. Under studiet vil patienterne modtage AUTO1-behandling, og forskerne vil nøje overvåge for bivirkninger og måle, hvor godt behandlingen virker ved at kontrollere, om kræften forsvinder eller bliver mindre.

Studiet vil følge deltagerne over tid for at se, hvor længe behandlingen virker, og om kræften vender tilbage. For patienter med B-celle akut lymfoblast leukæmi vil forskerne måle, om patienterne opnår fuldstændig bedring og kontrollere for tilstedeværelsen af kræftceller, der ikke kan påvises med standardtest, kendt som minimal residual sygdom. For patienter med B-celle non-Hodgkin lymfom vil forskerne vurdere, om svulsterne bliver mindre eller forsvinder helt. Gennem hele studiet vil der blive foretaget regelmæssige undersøgelser for at sikre patienternes sikkerhed og for at spore behandlingens effektivitet.

1 Screening og tilmeldingsproces

Du vil gennemgå en grundig undersøgelse for at sikre, at du opfylder kriterierne for studiet. Dette inkluderer bekræftelse af din diagnose af B-celle akut lymfoblastisk leukæmi eller aggressivt modent B-celle non-Hodgkin lymfom.

Din læge vil kontrollere, at kræftcellerne i dit blod eller væv udtrykker et protein kaldet CD19. Denne test skal være udført inden for de sidste 30 dage.

Du skal være under 18 år og veje mindst 6 kg for at kunne deltage.

Dit helbreds- og funktionsniveau vil blive vurderet ved hjælp af specielle skalaer (Karnofsky eller Lansky score), og du skal have en score på mindst 50%.

2 Samtykkeerklæring og graviditetstest

Du og dine forældre eller værge skal underskrive en samtykkeerklæring, der bekræfter, at I forstår studiet og ønsker at deltage.

Hvis det er relevant for din alder, skal du tage en graviditetstest og acceptere at bruge sikker prævention under studiet.

3 Forberedende kemoterapi (lymfodepleterende behandling)

Du vil modtage to typer kemoterapi-medicin for at forberede din krop til den efterfølgende behandling.

Den første medicin hedder fludarabin fosfat (Fludara), som gives som 50 mg pulver opløst i væske og indsprøjtet direkte i dit blod gennem en slange.

Den anden medicin hedder cyklofosfamid, som gives som 500 mg pulver opløst i væske og indsprøjtet direkte i dit blod.

Disse lægemidler hjælper med at reducere antallet af normale immunceller i din krop, så de nye behandlingsceller kan virke bedre.

4 AUTO1 cellebehandling

Du vil modtage den eksperimentelle behandling kaldet AUTO1.

AUTO1 består af dine egne T-celler (en type hvide blodlegemer), som er blevet modificeret i laboratoriet til at genkende og angribe kræftceller.

Disse modificerede celler er blevet designet til at målrette to forskellige proteiner på kræftcellerne: CD19 og CD22.

AUTO1 gives som en infusion direkte i dit blod gennem en slange, ligesom den forberedende kemoterapi.

5 Overvågning af sikkerhed og bivirkninger

Dit lægehold vil nøje overvåge dig for eventuelle bivirkninger og alvorlige bivirkninger gennem hele studiet.

De vil registrere, hvor ofte og hvor alvorlige disse bivirkninger er.

En særlig bivirkning, som de vil holde øje med, er alvorlig hypogammaglobulinæmi – en tilstand hvor dit immungsystem har vanskeligt ved at producere nok antistoffer til at bekæmpe infektioner.

6 Evaluering af behandlingseffekt

Hvis du har B-celle akut lymfoblastisk leukæmi, vil lægen måle, om behandlingen har medført komplet remission (ingen synlige kræftceller) eller komplet remission med ufuldstændig blodgendannelse.

De vil også kontrollere, om der stadig er målbare kræftceller i din knoglemarv ved hjælp af særlige tests kaldet MRD-tests (minimal residual disease).

Hvis du har B-celle non-Hodgkin lymfom, vil lægen bruge billedundersøgelser til at måle, om tumorerne er forsvundet helt eller delvist.

Lægen vil følge, hvor længe behandlingseffekten varer, og om kræften vender tilbage.

7 Langvarig opfølgning

Du vil blive fulgt over en længere periode for at vurdere din overlevelse og sygdomsfri overlevelse.

Lægen vil overvåge, om du bliver egnet til at modtage en stamcelletransplantation efter AUTO1-behandlingen.

Der vil blive holdt øje med, om kræften kommer tilbage, og om den eventuelt har mistet CD19-proteinet (kaldet CD19-negativ tilbagefald), hvilket kan påvirke fremtidige behandlingsmuligheder.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være yngre end 18 år på tidspunktet for screening
  • Du skal veje mindst 6 kg ved screening
  • Du skal være villig til og i stand til at give skriftligt samtykke til studiet (dig selv og/eller dine forældre eller værge)
  • Du skal acceptere at få taget en graviditetstest og bruge sikker prævention, hvis det gælder for dig
  • Du skal have en af følgende diagnoser:
    • B-ALL (B-celle akut lymfoblastisk leukæmi): En type blodkræft der påvirker hvide blodlegemer, som enten er tilbagevendt (kræften er kommet tilbage) eller behandlingsresistent (reagerer ikke på behandling) og har CD19-proteinet (et protein på kræftcellerne)
    • B-NHL (B-celle non-Hodgkin lymfom): En type kræft i lymfesystemet, som er aggressiv og har CD19-proteinet, og som enten er tilbagevendt eller behandlingsresistent
  • Din funktionsstatus skal være på mindst 50% ifølge Karnofsky-skalaen (hvis du er 10 år eller ældre) eller Lansky-skalaen (hvis du er under 10 år) – dette måler hvor godt du kan klare daglige aktiviteter
  • Hvis du har B-ALL, skal der være dokumentation for CD19-protein på dine kræftceller i knoglemarven (vævet inde i knoglerne hvor blodceller dannes), blodet eller cerebrospinalvæsken (væsken omkring hjerne og rygmarv), testet inden for de sidste 30 dage
  • Hvis du har B-NHL, skal CD19-protein være bekræftet i en biopsi (vævsprøve) efter eventuelle tidligere behandlinger rettet mod CD19

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du er under 18 år gammel
  • Du har tidligere fået en behandling med CAR-T celler, som er genetisk modificerede celler der bruges til kræftbehandling
  • Du har en aktiv infektion, der ikke er under kontrol med medicin
  • Du har hiv-infektion, som er en virus der svækker immunforsvaret
  • Du har aktiv hepatitis B eller C, som er leverbetændelse forårsaget af virus
  • Du har en anden type kræft, der er aktiv og kræver behandling lige nu
  • Du har fået en stamcelletransplantation inden for de sidste 100 dage, hvor du har fået nye stamceller fra en donor
  • Du har tegn på graft-versus-host sygdom, som opstår når donorceller angriber din krop efter en transplantation
  • Du har alvorlige problemer med hjertet, lungerne, leveren eller nyrerne
  • Du har problemer med dit centralnervesystem, som omfatter hjernen og rygmarven
  • Du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke eller vil ikke bruge sikker prævention under studiet
  • Du har tidligere haft alvorlige allergiske reaktioner over for medicin, der bruges i studiet
  • Du tager medicin, der kan påvirke dit immunforsvar, som er kroppens naturlige forsvar mod sygdom
  • Du har en sygdom, der påvirker dit immunforsvar og gør det svagere
  • Lægen vurderer, at du ikke er stærk nok til at gennemføre studiet
  • Du deltager i andre forskningsstudier med eksperimentel medicin

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hevegkwu Nafx Joxqk Madrid Spanien
Hywcjteu Vspq dpgeeqfr Barcelona Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Spanien Spanien
rekrutterer
01.10.2023

Forsøgssteder

AUTO1 er en eksperimentel behandling, der tilhører en type terapi kaldet CAR-T celleterapi. Denne behandling fungerer ved at tage patientens egne immunceller (T-celler) og modificere dem i laboratoriet, så de bliver bedre til at genkende og angribe kræftceller. AUTO1 er specifikt designet til at målrette en protein kaldet CD19, som findes på overfladen af visse typer kræftceller i blodet. Når de modificerede celler gives tilbage til patienten, kan de hjælpe kroppens eget immunsystem med at bekæmpe kræften mere effektivt.

B-celle Akut Lymfoblastisk Leukæmi – Dette er en type blodkræft, hvor de umodne hvide blodlegemer, kaldet lymfoblaster, vokser ukontrolleret i knoglemarven. Sygdommen opstår, når B-cellerne, som normalt hjælper med at bekæmpe infektioner, bliver abnorme og deler sig for hurtigt. De syge celler ophober sig i knoglemarven og forhindrer produktion af normale blodceller. Sygdommen kan sprede sig til andre organer som milt, lever og lymfeknuder. Uden behandling forværres tilstanden hurtigt, da de abnorme celler fortrænger de sunde blodceller. Patienterne oplever ofte træthed, blødningstendens og øget risiko for infektioner.

Aggressivt Modent B-celle Non-Hodgkin Lymfom – Dette er en kræftform, der påvirker det lymfatiske system, særligt de modne B-celler i lymfeknuderne. Sygdommen karakteriseres ved, at de abnorme B-celler vokser og spreder sig hurtigt gennem kroppen. De syge celler samler sig primært i lymfeknuderne, men kan også påvirke andre organer som milt, lever og knoglemarv. Lymfeknuderne bliver hævede og forstørrede, og sygdommen kan sprede sig til flere områder af kroppen samtidig. Tilstanden udvikler sig typisk hurtigt og kræver ofte øjeblikkelig opmærksomhed. Patienterne kan opleve hævede lymfeknuder, feber, nattesved og vægttab.

Forsøgs-ID:
2023-506307-26-00
Protokolkode:
AUTO1-PY1
Forsøgsfase:
Human Pharmacology (Phase I) – Other

Andre forsøg at overveje

  • Test af ruxolitinib og venetoclax hos børn med tilbagevendende eller behandlingsresistent leukæmi eller lymfom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig Belgien Danmark Finland Frankrig Tyskland +5
  • Undersøgelse af blinatumomab og en lægemiddelkombination til ældre voksne med nydiagnosticeret Philadelphia-negativ B-celle forstadie akut lymfoblastær leukæmi

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Østrig Belgien Bulgarien Tjekkiet Danmark Estland +11