Kan tidlig behandling med mTOR-hæmmer forbedre hjerneudviklingen hos babyer med tuberøs sklerose (TSC)?

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger tuberøs sklerose kompleks (TSC), som er en sjælden genetisk sygdom, der påvirker mange organer i kroppen, herunder hjernen, hjertet, nyrerne og huden. TSC kan forårsage forskellige symptomer som krampeanfald, udviklingsmæssige forsinkelser og gedragsændringer. Behandlingen, der undersøges, er en mTOR-hæmmer, som er en type medicin, der kan hjælpe med at kontrollere væksten af unormale celler og væv, der ofte ses ved TSC.

Formålet med denne undersøgelse er at finde ud af, om tidlig behandling med mTOR-hæmmer kan forbedre børnenes mentale udvikling og andre symptomer sammenlignet med standard behandling alene. Studiet følger spædbørn under 4 måneders alderen, som har fået stillet diagnosen TSC, over en periode på 24 måneder. Under studiet vil børnene få regelmæssige undersøgelser for at vurdere deres kognitive udvikling, som henviser til deres evne til at lære, huske og tænke. Der vil også blive foretaget tests for at kontrollere for autisme spektrum forstyrrelser og andre adfærdsmæssige udfordringer, der kan være forbundet med TSC.

Børnene vil gennemgå forskellige typer scanning og undersøgelser, herunder magnetisk resonans scanning (MRI) af hjernen for at se på eventuelle knuder eller abnormiteter, elektroencefalogram (EEG) til at måle hjerneaktivitet og krampeanfald, samt hjerteundersøgelser for at kontrollere for kardiale rhabdomyomer, som er godartede svulster, der kan opstå i hjertet hos personer med TSC. Ultralydsscanning af nyrerne vil også blive udført for at overvåge eventuelle angiomyolipomer, som er godartede fedtholdige svulster, der kan udvikle sig i nyrerne. Alle undersøgelsesresultater og eventuelle bivirkninger vil blive nøje overvåget gennem hele studieperioden.

1 Randomisering og behandlingsstart

Du vil blive tilfældigt tildelt til enten behandlingsgruppen eller kontrolgruppen. Behandlingsgruppen får sirolimus (Rapamune) sammen med standardbehandling, mens kontrolgruppen kun får standardbehandling.

Hvis du bliver tildelt behandlingsgruppen, vil du begynde at få sirolimus som en flydende medicin gennem munden. Dosis og hyppighed vil blive bestemt af lægen baseret på din vægt og respons på behandlingen.

2 Løbende behandling og overvågning

Du vil modtage behandling i henhold til din tildelte gruppe. Standardbehandling kan omfatte forskellige mediciner alt efter dine symptomer.

Mediciner der kan bruges som standardbehandling inkluderer: tetracosactid, diazepam, propranolol, phenobarbital, valproinsyre, prednisolon, vigabatrin, midazolam, verapamil, carbamazepin, oxcarbazepin og natriumvalproat.

Du vil blive nøje overvåget gennem hele undersøgelsen for at sikre din sikkerhed og vurdere behandlingens effektivitet.

3 Neurologisk og psykologisk vurdering ved 12 måneders alderen

Når du er 12 måneder gammel, vil du gennemgå omfattende test for at vurdere din udvikling.

Du vil blive testet med Bayley Scales of Infant and Toddler Development III for at måle din kognitive udvikling. En kognitiv score under 70 vil blive betragtet som tegn på udviklingsudfordringer.

Din adaptive adfærd vil blive vurderet ved hjælp af Vineland Adaptive Behaviour Scales.

Du vil blive screenet for tegn på autismespektrumforstyrrelser ved hjælp af Autism Diagnostic Observation Schedule og Modified Checklist for Autism in Toddlers.

Sværhedsgraden af neuropsykiatriske forstyrrelser relateret til TSC vil blive vurderet ved hjælp af TAND-L Checklist.

4 Løbende overvågning af krampeanfald

Gennem hele undersøgelsen vil dine plejere føre dagbøger over eventuelle krampeanfald.

Du vil få taget EEG-optagelser (hjernebølgemålinger) for at overvåge elektrisk aktivitet i hjernen og opdage eventuelle abnorme mønstre som hypsarrhythmia eller andre epileptiforme udladninger.

Særlig opmærksomhed vil blive givet til forekomsten og sværhedsgraden af infantile spasmer.

5 Regelmæssige billedundersøgelser

Du vil få taget MR-skanninger af hjernen for at overvåge størrelsen og antallet af hjernetumorer, hvis de er til stede.

Du vil få taget ultralydsundersøgelser af maven for at overvåge nyrerne og eventuelle angiomyolipomer (godartede tumorer i nyrerne).

Hvis du har hjertetumorer kaldet rhabdomyomer, vil disse også blive overvåget for ændringer i størrelse og antal.

6 Regelmæssige blodprøver og helbredscheck

Du vil få taget regelmæssige blodprøver for at overvåge din generelle sundhed og eventuelle bivirkninger fra medicinen.

Dine vitale tegn som puls, blodtryk og temperatur vil blive målt regelmæssigt.

Alle bivirkninger, både mindre og alvorlige, vil blive nøje registreret og vurderet.

7 Afsluttende neurologisk og psykologisk vurdering ved 24 måneders alderen

Når du er 24 måneder gammel, vil du gennemgå den samme omfattende testning som ved 12 måneders alderen.

Dette inkluderer igen Bayley Scales of Infant and Toddler Development III for at måle din kognitive udvikling.

Din adaptive adfærd vil blive vurderet igen ved hjælp af Vineland Adaptive Behaviour Scales.

Du vil blive screenet igen for tegn på autismespektrumforstyrrelser ved hjælp af Autism Diagnostic Observation Schedule og Modified Checklist for Autism in Toddlers.

Sværhedsgraden af neuropsykiatriske forstyrrelser relateret til TSC vil blive vurderet igen ved hjælp af TAND-L Checklist.

Disse 24-måneders resultater vil være det primære mål for undersøgelsen og vil blive sammenlignet mellem behandlings- og kontrolgrupperne.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Barnet skal have en sikker diagnose af tuberøs sklerose kompleks (TSC), som er en genetisk sygdom, der påvirker flere organer i kroppen, ifølge de opdaterede internationale kriterier fra 2021
  • Barnet skal være under 4 måneder gammelt på tidspunktet for tilmelding til undersøgelsen – både tilfældig udvælgelse og behandlingsstart skal ske før barnet bliver 4 måneder gammelt
  • Hvis barnet er født for tidligt, skal det have en korrigeret alder på mindst 39 uger – dette betyder, at man trækker antallet af uger, barnet blev født før termin, fra barnets faktiske alder
  • Barnets værge eller forældre skal have underskrevet et informeret samtykke før eventuelle undersøgelser i forbindelse med studiet påbegyndes – dette betyder, at de har fået fuld information om studiet og frivilligt accepterer deltagelse

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du eller dit barn ikke har fået stillet diagnosen tuberøs sklerose kompleks – en sjælden genetisk sygdom der påvirker flere organer i kroppen
  • Du kan ikke deltage, hvis dit barn er ældre end den tilladte aldersgrænse for undersøgelsen
  • Du kan ikke deltage, hvis dit barn er yngre end den krævede minimumsalder for undersøgelsen
  • Du kan ikke deltage, hvis dit barn har andre alvorlige sygdomme eller tilstande, som kan påvirke testresultaterne
  • Du kan ikke deltage, hvis dit barn allerede får anden eksperimentel behandling eller deltager i andre kliniske forsøg
  • Du kan ikke deltage, hvis dit barn har alvorlige problemer med hjertet, nyrerne eller leveren
  • Du kan ikke deltage, hvis dit barn er allergisk over for den medicin eller behandling, der undersøges i forsøget
  • Du kan ikke deltage, hvis dit barn tager medicin, som kan påvirke forsøgsresultaterne på en måde, der ikke kan kontrolleres
  • Du kan ikke deltage, hvis du som forælder ikke kan eller vil følge alle kravene i undersøgelsen
  • Du kan ikke deltage, hvis dit barn ikke vil kunne gennemføre de nødvendige neuropsykologiske test – undersøgelser der måler barnets tanke- og læreevner
  • Du kan ikke deltage, hvis der er sprogbarrierer, som forhindrer dig i at forstå informationen om forsøget
  • Du kan ikke deltage, hvis dit barn har haft alvorlige reaktioner på lignende behandlinger tidligere

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Medical University Of Vienna Wien Østrig
Universitaet Leipzig Leipzig Tyskland
Universitaetsklinikum Heidelberg AöR Heidelberg Tyskland

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Katholisches Klinikum Bochum gGmbH Bochum Tyskland
Universitaetsklinikum Tuebingen AöR Tübingen Tyskland
Justus-Liebig-Universitaet Giessen Gießen Tyskland
Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universitaet Bonn Bonn Tyskland
Universitaetsklinikum Erlangen AöR Erlangen Tyskland
Medical Center – University Of Freiburg Freiburg im Breisgau Tyskland
Charite Universitaetsmedizin Berlin KöR Berlin Tyskland
AMEOS Krankenhausgesellschaft Oberhausen mbH Oberhausen Tyskland
Unhtxbkmlalvssaictrer Ewmpt Aci Essen Tyskland
Uprzoiymevo Wfgpuldfhejerks &spqsir Vgyrkdfuc Kxppbjr ubg Jquwgpvujwav Ddvrspd Datteln Tyskland
Giouko Ukkjcayrgl Fzobzyxft Frankfurt am Main Tyskland
Ueqahqgpbsvligvkfyhcd Mfhmrubu Anv Münster Tyskland
Uolqzkhkhn Mpnidjz Cbpjhs Hhenumostbjistxsu Hamborg Tyskland
Kvjgqpoc dzj Uibaccaabxrm Mieidkfc Aju München Tyskland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Tyskland Tyskland
rekrutterer
15.08.2023
Østrig Østrig
rekrutterer
15.08.2023

Forsøgssteder

mTOR-hæmmer (sirolimus eller everolimus)

En mTOR-hæmmer er en type medicin, der bruges til at behandle tuberøs sklerose kompleks (TSC) hos små børn. Denne medicin virker ved at blokere et protein i kroppen kaldet mTOR, som kan forårsage unormal vævsvækst. Ved at hæmme dette protein kan medicinen hjælpe med at forhindre eller reducere knuder og svulster, der er typiske for TSC. I dette studie gives medicinen til spædbørn under 4 måneder for at se, om tidlig behandling kan forbedre deres hjerneudvikling og læring senere hen.

Standard behandling (Standard of Care)

Standard behandling er den almindelige pleje og behandling, som læger normalt giver til børn med tuberøs sklerose kompleks. Dette inkluderer regelmæssige lægebesøg, overvågning af barnets udvikling og behandling af symptomer, efterhånden som de opstår. Standaredbehandlingen fokuserer på at håndtere problemer, når de viser sig, snarere end at forsøge at forhindre dem med medicin fra starten.

Tuberous sclerosis complex – En sjælden genetisk sygdom, der påvirker flere organsystemer i kroppen. Sygdommen forårsages af mutationer i TSC1- eller TSC2-generne, som normalt hjælper med at kontrollere cellevækst. Dette fører til dannelsen af godartede tumorer, kaldet hamartomer, i forskellige organer som hjernen, hjertet, nyrerne, lungerne og huden. I hjernen kan disse vækster forårsage epilepsi, udviklingsforsinkelse og autisme-spektrum-forstyrrelser. Hjertevækster, kaldet rhabdomyomer, opstår ofte hos spædbørn og kan påvirke hjertets funktion. Sygdommen viser sig forskelligt fra person til person, selv inden for samme familie.

Forsøgs-ID:
2022-502332-39-00
Protokolkode:
PROTECT
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Afprøvning af lægemidlet YCJ-01 til behandling af svær epilepsi hos personer med tuberøs sklerose

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Spanien
  • Sammenligning af vigabatrin og rapamycin til forebyggelse af symptomer hos spædbørn med tuberøs sklerose

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Polen