Test af ARI-0001 cellebehandling til patienter med akut lymfatisk leukæmi, der ikke reagerer på standardbehandling

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en behandling for akut lymfoid leukæmi, som er en type blodkræft, hvor kroppen producerer for mange unormale hvide blodlegemer. Sygdommen påvirker knoglemarven og kan sprede sig til andre dele af kroppen. Studiet fokuserer specifikt på patienter, hvis sygdom er modstandsdygtig over for eller er vendt tilbage efter tidligere behandlinger. Behandlingen, der undersøges, kaldes ARI-0001 celler og er en form for immunterapi, hvor patientens egne T-celler (en type hvide blodlegemer, der bekæmper sygdom) tages fra blodet og ændres i laboratoriet, så de bedre kan genkende og angribe kræftcellerne.

Formålet med studiet er at vurdere, hvor effektivt det er at give patienter disse modificerede ARI-0001 celler tilbage gennem en infusion direkte i blodbanen. Under studiet vil patienterne først få taget blod gennem en procedure kaldet lymfafærese, hvor T-cellerne bliver samlet og sendt til laboratoriet for behandling. I laboratoriet bliver cellerne ændret ved hjælp af en lentivirus, så de kan udtrykke en speciel receptor, der kan genkende CD19, som er et protein, der findes på overfladen af de kræftceller, der forårsager denne type leukæmi. Efter at cellerne er blevet modificeret og formeret, bliver de givet tilbage til patienten gennem en infusion.

Studiet vil følge patienterne i op til to år efter behandlingen for at se, hvordan de reagerer på terapien og for at overvåge eventuelle bivirkninger. Læger vil regelmæssigt kontrollere patienternes blod og knoglemarv for at se, om behandlingen virker ved at reducere antallet af kræftceller. De vil også holde øje med specifikke bivirkninger som cytokinudløsningssyndrom, som er en reaktion, hvor immunsystemet bliver overaktiveret, og neurologiske problemer, der kan påvirke hjernen. Gennem hele studiet vil læger også overvåge, hvor længe de modificerede celler overlever i kroppen ved at teste blod, knoglemarv og i nogle tilfælde væske fra rygmarven.

1 Lymfaferrese procedure

Du vil gennemgå en lymfaferrese procedure, som er en proces hvor dine egne T-celler (en type hvide blodlegemer) indsamles fra dit blod.

Denne procedure kræver passende venøs adgang, hvilket betyder at du skal have gode blodkar, der gør det muligt at udføre proceduren sikkert.

Dine indsamlede T-celler vil blive sendt til laboratoriet, hvor de vil blive modificeret til at blive ARI-0001 celler – specialdesignede celler til din behandling.

2 Forberedende kemoterapi

Du vil modtage forberedende kemoterapi med bendamustin og fludarabin.

Disse lægemidler gives for at forberede dit immunsystem til at modtage de modificerede celler.

Den nøjagtige dosis og varighed vil blive bestemt baseret på din tilstand.

3 Infusion af ARI-0001 celler

Du vil modtage en infusion af varnimcabtagene autoleucel (ARI-0001 celler), som er dine egne modificerede T-celler.

Disse celler er blevet genetisk ændret til at genkende og angribe kræftceller, der har CD19 protein på deres overflade.

Infusionen gives som en dispersion til infusion, hvilket betyder at cellerne er blandet i en væske og gives direkte i dit blod gennem en slange.

4 Støttende medicin

Du vil muligvis modtage dexchlorpheniramin til at forebygge allergiske reaktioner.

Paracetamol kan gives til at håndtere feber eller ubehag.

Allopurinol kan ordineres til at beskytte dine nyrer.

Hvis du udvikler cytokinfrigivelsessyndrom (en bivirkning hvor dit immunsystem reagerer kraftigt), kan du modtage tocilizumab til at kontrollere denne reaktion.

5 Overvågning de første 28 dage

Du vil blive nøje overvåget i de første 28 dage efter infusionen.

På dag 28 vil din respons blive evalueret ved hjælp af multiparametrisk flowcytometri, som er en avanceret test der måler, om der stadig er kræftceller i dit blod eller knoglemarv.

Læger vil lede efter målbar resterende sygdom negativ respons, hvilket betyder, at der ikke kan påvises kræftceller.

6 Opfølgning de første 3 måneder

I de første 3 måneder vil du blive overvåget for din bedste respons på behandlingen.

Læger vil evaluere eventuelle bivirkninger, især cytokinfrigivelsessyndrom og encephalopati associeret med CAR (hjerneproblemer relateret til behandlingen).

Ved måned 3 vil alvorlige bivirkninger (grad 3-4) og dødelighed relateret til undersøgelsesprocedurerne blive evalueret.

7 Langvarig overvågning indtil 6 måneder

Du vil blive overvåget månedligt i de første 6 måneder.

Ved hver besøg vil der blive taget blodprøver til at måle in vivo overlevelse af ARI-0001 cellerne, hvilket betyder hvor længe de modificerede celler forbliver aktive i dit blod.

Der vil også blive taget prøver af knoglemarv og muligvis cerebrospinalvæske (væske omkring hjernen og rygmarven) til at spore cellerne.

8 Kvartårlig opfølgning fra 6 måneder til 2 år

Efter 6 måneder vil dine besøg blive reduceret til hver tredje måned.

Du vil fortsætte med at få taget blod- og knoglemarvsprøver til at overvåge de modificerede celler.

Ved 1 år vil din progressionsfri overlevelse (tid uden sygdomsforværring) og samlet overlevelse blive evalueret.

9 Afsluttende evaluering ved 2 år

Undersøgelsen vil fortsætte indtil 2 år efter din cellinfusion.

Den endelige evaluering vil inkludere vurdering af behandlingens langsigtede effektivitet og sikkerhed.

Du vil fortsætte med at blive overvåget for eventuelle sene bivirkninger eller ændringer i din tilstand.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have en diagnose af CD19+ akut lymfoid leukæmi, som er en bestemt type blodkræft, og have en forventet levetid på mindre end 2 år
  • Din leukæmi skal være tilbagefaldende eller behandlingsresistent, hvilket betyder at den ikke har reageret på tidligere behandlinger eller er kommet tilbage efter behandling
  • Du skal ikke være kandidat til knoglemarvstransplantation på grund af andre sygdomme eller mangel på en egnet donor, eller du skal have haft tilbagefald efter en transplantation fra en donor
  • Der skal kunne måles sygdom i din krop, hvilket betyder at der skal være påviselig resterende sygdom i din knoglemarv eller dit blod ved hjælp af særlige laboratorieundersøgelser
  • Du skal være mellem 18 og 70 år gammel
  • Din funktionsstatus skal være fra 0 til 2 på ECOG-skalaen, hvilket betyder hvor godt du kan klare daglige aktiviteter (0 betyder at du er fuldt aktiv, mens 2 betyder at du kan gå rundt men muligvis ikke kan arbejde)
  • Du skal have en forventet levetid på mindst 3 måneder
  • Du skal have tilstrækkelig venetilgang til at gennemføre en lymfaferese, som er en procedure hvor visse celler fjernes fra dit blod
  • Der må ikke være forhold, der forhindrer dig i at få lymfaferese-behandlingen
  • Du skal underskrive et informeret samtykke, hvilket betyder at du forstår og accepterer at deltage i undersøgelsen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du er under 3 år eller over 65 år gammel
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en alvorlig infektion, der ikke er under kontrol – dette betyder en infektion forårsaget af bakterier, svampe eller virus, som ikke reagerer på behandling
  • Du kan ikke deltage, hvis du har problemer med dit hjerte, dine lunger, din lever eller dine nyrer, som er så alvorlige, at de kan påvirke behandlingen negativt
  • Du kan ikke deltage, hvis du har aktiv autoimmun sygdom – dette betyder en sygdom, hvor kroppens immunsystem angriber kroppens egne celler
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der undertrykker dit immunsystem (immunsuppressive lægemidler), medmindre det er steroider i lave doser
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået en stamcelletransplantation inden for de sidste 100 dage
  • Du kan ikke deltage, hvis du har graft-versus-host disease – dette er en komplikation efter stamcelletransplantation, hvor de transplanterede celler angriber din krop
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan eller vil bruge sikker prævention under studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en anden kræftform, der er aktiv og kræver behandling
  • Du kan ikke deltage, hvis du har hiv-infektion, hepatitis B eller hepatitis C
  • Du kan ikke deltage, hvis du har problemer med dit centralnervesystem – dette betyder hjerne og rygmarv – som er påvirket af leukæmi
  • Du kan ikke deltage, hvis lægen vurderer, at du ikke er stabil nok til at gennemføre behandlingen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Universitario De Navarra Pamplona Spanien
Hospital Universitario De Salamanca Salamanca Spanien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital General Universitario Gregorio Maranon Madrid Spanien
Hospital Universitario 12 De Octubre Madrid Spanien
Hospital Clinic De Barcelona Barcelona Spanien
University Clinical Hospital Virgen De La Arrixaca Murcia Spanien
Virgen del Rocío University Hospital Sevilla Spanien
Hluhkrcw Uwwdnhpghiqxg Hsargcsg Txjcs y Pzfixe Ipvztzcn Cbpnee dgjmamfwkejtcksfe (wjqd Badalona Spanien
Hnefplpx Dp Ld Swfks Curg I Sofc Pbl Barcelona Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Spanien Spanien
rekrutterer
11.05.2021

Forsøgssteder

ARI-0001 celler er en specialiseret cancerbehandling, der laves specifikt til hver patient. Behandlingen starter med at tage patientens egne T-celler (en type immunceller, der normalt bekæmper sygdomme) fra blodet. Disse celler sendes til laboratoriet, hvor de bliver ændret genetisk, så de bliver bedre til at finde og angribe kræftceller. Specifikt bliver de programmeret til at genkende og målrette en bestemt markør kaldet CD19, som findes på overfladen af visse kræftceller. Efter at cellerne er blevet ændret og formeret i laboratoriet, gives de tilbage til patienten gennem en infusion direkte i blodet. Målet er, at disse genetisk modificerede immunceller vil kunne finde og ødelægge kræftcellerne mere effektivt end patientens naturlige immunceller kan.

Akut lymfoid leukæmi – En kræftform der opstår i knoglemarven, hvor de hvide blodlegemer kaldet lymfocytter udvikler sig unormalt og hurtigt. Sygdommen begynder når umodne lymfocytter ikke kan modne normalt og i stedet formerer sig ukontrolleret. Disse abnorme celler ophobes i knoglemarven og fortrænger de sunde blodceller. Tilstanden kan sprede sig til andre organer som milt, lever og lymfeknuder. Sygdommen påvirker kroppens evne til at producere normale røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Symptomerne kan omfatte træthed, blødning, hyppige infektioner og hævede lymfeknuder.

Forsøgs-ID:
2024-513601-31-00
Protokolkode:
CART19-BE-02
NCT ID:
NCT04778579
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Test af ruxolitinib og venetoclax hos børn med tilbagevendende eller behandlingsresistent leukæmi eller lymfom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig Belgien Danmark Finland Frankrig Tyskland +5
  • Undersøgelse af blinatumomab og en lægemiddelkombination til ældre voksne med nydiagnosticeret Philadelphia-negativ B-celle forstadie akut lymfoblastær leukæmi

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Østrig Belgien Bulgarien Tjekkiet Danmark Estland +11