Ny næsespray med sufentanil til børn med seglcelleanæmi og akutte smerter på skadestuen

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en tilstand kaldet seglcelleanæmi, som er en arvelig sygdom der påvirker de røde blodlegemer. Hos personer med seglcelleanæmi kan blodlegemerne ændre form og blokere blodkarrene, hvilket forårsager intensive smertekriser kaldet vaso-okklusive kriser. Disse smertekriser kan opstå pludselig og er særligt almindelige hos børn, som ofte har brug for akut behandling på skadestuen. Under en krise oplever barnet stærke smerter i knogler og led, som kan være i arme, ben, rygsøjle, brystkasse eller andre dele af kroppen.

Studiet sammenligner to forskellige måder at behandle svære smerter fra seglcelleanæmi hos børn på skadestuen. Den ene behandling består af næsespray med et smertestillende medicin kaldet sufentanil efterfulgt af morfin givet direkte i en blodåre så hurtigt som muligt. Den anden behandling består af næsespray med placebo efterfulgt af morfin givet i blodåren så hurtigt som muligt. Både sufentanil og morfin er stærke smertestillende midler, der bruges til at lindre svære smerter. Formålet med studiet er at undersøge om næsespray med sufentanil kan give bedre smertelindring end placebo, når det gives sammen med standard behandling med morfin.

Under studiet vil børn med seglcelleanæmi, som kommer på skadestuen med svære smerter, blive tilfældigt tildelt en af de to behandlinger. Smerteniveauet vil blive målt på forskellige tidspunkter efter behandlingen for at se, hvor godt den virker. Læger vil bruge specielle smerteskalaer til at vurdere barnets smerter – en skala kaldet EVENDOL for mindre børn og en nummerskala for ældre børn. Studiet vil også følge andre vigtige faktorer som hvor meget morfin barnet har brug for, eventuelle bivirkninger og hvor tilfredse både forældre og børn er med behandlingen.

1 Modtagelse af næsespray-behandling

Ved ankomst til skadestuen vil du modtage en næsespray. Dette vil enten være det aktive lægemiddel sufentanil (50 mikrogram per milliliter) eller en placebo (inaktiv behandling med natriumchlorid 0,9%).

Du vil ikke vide, hvilken type spray du får, da dette er en blindet undersøgelse. Næsesprayen gives for at hjælpe med at lindre din smerte hurtigst muligt.

2 Smertemåling efter 10 minutter

10 minutter efter du har fået næsesprayen, vil personalet måle din smerte.

Hvis du er under 8 år, vil personalet bruge EVENDOL-skalaen til at vurdere din smerte ved at observere dig. Hvis du er 8 år eller ældre, vil du selv bedømme din smerte på en skala fra 0 til 10, hvor 0 betyder ingen smerte og 10 betyder den værst tænkelige smerte.

3 Smertemåling efter 20 minutter

20 minutter efter næsesprayen vil personalet igen måle din smerte på samme måde som tidligere.

4 Vigtig smertemåling efter 30 minutter

30 minutter efter næsesprayen foretages den vigtigste smertemåling i undersøgelsen. Dette tidspunkt bruges til at vurdere, om behandlingen har virket.

Smertevurderingen foregår på samme måde som tidligere – enten ved observation (EVENDOL-skala) eller ved din egen vurdering på skalaen fra 0 til 10.

5 Fortsatte smertemålinger

Personalet vil fortsætte med at måle din smerte efter 40, 50 og 60 minutter efter næsesprayen.

Hver gang bruges den samme metode til at vurdere din smerte.

6 Modtagelse af morfin gennem drop

Så hurtigt som muligt efter næsesprayen vil du få morfin gennem et drop i din arm. Dette er standardbehandlingen for din type smerte.

Mængden af morfin vil blive tilpasset din vægt og smerte. Personalet vil registrere, hvor meget morfin du får.

7 Overvågning de næste timer

I de første 4 timer efter næsesprayen vil personalet holde øje med eventuelle bivirkninger. Dette inkluderer lavt blodtryk, vejrtrækningsbesvær, langsom hjerterytme, hovedpine, kvalme, opkastning, søvnighed og kløe.

Personalet vil registrere, hvor meget morfin du har fået efter 60, 120 og 240 minutter.

8 Vurdering af behandlingstilfredshed

Før du forlader skadestuen, vil du og dine forældre blive spurgt om jeres tilfredshed med smertebehandlingen.

Hvis du er over 8 år, vil du selv svare på spørgsmål om behandlingskvaliteten og om du ville ønske samme næsebehandling ved fremtidige smertekriser.

Hvis du er 8 år eller yngre, vil kun dine forældre svare på disse spørgsmål.

9 Opfølgning ved udskrivelse

Personalet vil registrere, om du bliver indlagt på hospitalet eller kan tage hjem.

De vil også holde øje med, om du udvikler komplikationer som akut brystsyndrom (en alvorlig komplikation ved seglcelleanæmi), om du har brug for intensiv behandling, kunstig åndedræt, iltbehandling eller blodtransfusion.

Alle disse oplysninger bruges til at vurdere undersøgelsens resultater.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Barnet skal have seglcelleanæmi – en arvelig blodlidelse der påvirker de røde blodlegemer og giver dem en seglform
  • Barnet skal være under 18 år gammel
  • Barnet skal veje mere end 10 kilo
  • Barnet skal være tilmeldt det sociale sikringssystem eller være berettiget til det
  • Forældrene eller værgen skal have givet skriftligt samtykke til deltagelse
  • Barnet skal komme til akutafdelingen med en vaso-okklusiv krise – det vil sige smerteepisoder i knogler og led forårsaget af seglcelleanæmien
  • Smerterne skal være i bevægelige knogler, som kan forekomme i arme, ben, rygsøjle, brystkasse, bækken eller kranium
  • Barnet skal have svære smerter målt ved ankomst til hospitalet
  • For børn fra 0-18 år skal smertescoren være 10 eller højere på en skala fra 0-15 (EVENDOL-skala)
  • For børn fra 8-18 år skal smertescoren være 7 eller højere på en skala fra 0-10 (NRS-11-skala)
  • Forældrenes eller værgens samtykke skal være underskrevet enten ved det første besøg eller ved randomiseringen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du er allergisk over for sufentanil (et stærkt smertestillende middel) eller morfin (et andet stærkt smertestillende middel)
  • Du kan ikke deltage hvis du har problemer med at trække vejret eller har alvorlige lungeproblemer
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige lever- eller nyreproblemer
  • Du kan ikke deltage hvis du har hovedskade eller øget tryk i hovedet
  • Du kan ikke deltage hvis du tager medicin der påvirker dit nervesystem på en måde som kan være farlig sammen med studiemedicinen
  • Du kan ikke deltage hvis du har haft en alvorlig allergisk reaktion over for stærke smertestillende midler tidligere
  • Du kan ikke deltage hvis du har problemer med dit hjerte som gør det farligt at få stærk smertestillende medicin
  • Du kan ikke deltage hvis du har blokerede næsebor eller problemer i næsen som forhindrer medicin i at komme ind gennem næsen
  • Du kan ikke deltage hvis du allerede får behandling med andre stærke smertestillende midler som kan påvirke studiets resultater
  • Du kan ikke deltage hvis du har deltaget i et andet medicinstudie inden for de sidste 30 dage
  • Du kan ikke deltage hvis dine forældre eller værge ikke kan give samtykke til din deltagelse

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Centre Hospitalier Intercommunal Creteil Créteil Frankrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hopital Antoine Beclere Clamart Frankrig
Centre Hospitalier Sud Francilien Corbeil-Essonnes Frankrig
Centre Hospitalier De Cayenne Cayenne Frankrig
Hopital Ambroise Pare Boulogne-Billancourt Frankrig
Les Hopitaux De Chartres Le Coudray Frankrig
Assistance Publique Hopitaux De Paris Bondy Frankrig
Ctre Hospitalier Intercomm R Ballanger Aulnay-sous-Bois Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Nantes Nantes Frankrig
Assistance Publique Hopitaux De Paris Créteil Frankrig
Centre Hospitalier De Saint-Denis St Denis Frankrig
Hopital Jeanne De Flandre Lille Frankrig
Aiudjwpirz Plkkauhh Hxkerkwj Du Psmrs Le Kremlin-Bicêtre Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer
21.07.2025

Forsøgssteder

Sufentanil er et stærkt smertestillende lægemiddel, der gives gennem næsen ved hjælp af næsespray. Det tilhører en gruppe medicin kaldet opioider, som arbejder hurtigt for at lindre svær smerte. I dette studie undersøges det, om næsespray med sufentanil kan hjælpe børn med seglcelleanæmi, når de oplever svære smertekriser. Lægemidlet virker ved at blokere smertesignaler i hjernen og kan give hurtig smertelindring.

Morfin er et velkendt og stærkt smertestillende lægemiddel, der gives direkte i en blodåre gennem et drop. Det er også en type opioid, der bruges til at behandle svær smerte. Morfin er standardbehandlingen for børn med seglcelleanæmi, når de har svære smertekriser. Det virker ved at ændre, hvordan hjernen og nervesystemet reagerer på smerte, men det kan tage lidt tid, før det begynder at virke sammenlignet med næsespray.

Seglcelleanæmi – Seglcelleanæmi er en genetisk sygdom, hvor de røde blodlegemer har en unormal halvmåneform i stedet for den normale runde form. Disse deformerede blodlegemer er stive og klæbrige, hvilket får dem til at sidde fast i små blodkar og blokere blodgennemstrømningen. Sygdommen forårsager tilbagevendende smertekriser, når blodkarrene bliver blokeret. Disse kriser kan opstå pludseligt og ramme forskellige dele af kroppen som bryst, ryg, arme og ben. Seglcellerne bliver også hurtigere nedbrudt end normale røde blodlegemer, hvilket fører til blodmangel. Sygdommen er medfødt og påvirker kroppens evne til at transportere ilt rundt i blodet.

Vaso-okklusiv krise – En vaso-okklusiv krise er en alvorlig komplikation ved seglcelleanæmi, hvor de deformerede røde blodlegemer blokerer små blodkar. Når blodkarrene bliver blokeret, kan blodet ikke strømme normalt igennem, hvilket forårsager intens smerte i de berørte områder. Krisen opstår, når seglformede blodlegemer klumper sammen og danner propper i blodkarrene. Dette forhindrer ilt og næringsstoffer i at nå frem til vævene, hvilket forårsager kraftige smerter. Smerterne kan vare fra timer til flere dage og kræver ofte akut medicinsk behandling. Kriserne kan opstå uden varsel og ramme forskellige dele af kroppen på samme tid.

Forsøgs-ID:
2023-504847-15-00
Protokolkode:
APHP211035
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af effekten af iloprost sammenlignet med placebo til behandling af smertefulde kriser hos voksne med seglcellesygdom

    Rekrutterer endnu ikke

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig
  • Undersøgelse af morfin sammenlignet med morfin og lidokain til behandling af smerter ved vasookklusiv krise hos patienter med seglcelleanæmi

    Rekrutterer endnu ikke

    1 1 1 1
    Belgien