Afprøvning af Lutathera og olaparib til behandling af tilbagevendende kræftknuder hos børn og unge

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en behandling for børn og unge med tilbagevendende eller tilbagefaldsrelaterede solide tumorer, som er kræftknuder der er kommet tilbage efter tidligere behandling eller ikke har responderet på standard behandling. De tumorer, der studeres, skal udtrykke somatostatinreceptorer, som er specielle proteiner på tumorcelleoverfladen. Behandlingen kombinerer to lægemidler: 177Lu-DOTATATE (også kaldet Lutathera), som er en radioaktiv behandling der kan målrette tumorceller med somatostatinreceptorer, og olaparib, som er en PARP-hæmmer – en type medicin der kan forhindre kræftceller i at reparere sig selv. Formålet med studiet er at undersøge, hvor effektiv denne kombination af lægemidler er til at krympe eller kontrollere tumorvækst hos børn og unge.

Studiet er et fase II studie, hvilket betyder, at forskerne undersøger, hvor godt behandlingen virker efter at have fastslået, at den er relativt sikker i tidligere studier. Alle deltagere vil modtage den samme behandling – der er ingen placebo-gruppe. Før deltagelse skal patienterne have en SSTR-PET scanning (en specialiseret røntgenundersøgelse kaldet PET-CT eller PET-MRI) for at bekræfte, at deres tumorer udtrykker somatostatinreceptorer i tilstrækkelig grad til, at behandlingen kan være effektiv.

Under studiet vil deltagerne modtage behandlingen hver 8. uge. Lægemidlerne gives sekventielt, hvilket betyder at de ikke gives på samme tid, men efter hinanden. Behandlingens effekt vil blive målt ved at sammenligne billeder af tumorerne før og efter behandling for at se, om de krymper, forbliver stabile eller vokser. Dette bliver vurderet ved hjælp af RECIST-kriterier, som er standardiserede regler for at måle tumorrespons på kræftbehandling.

1 Første behandlingscyklus – dag 1

Du vil modtage din første dosis af Lutathera (lutetium (177lu) oxodotreotide) som en infusion i en blodåre. Denne medicin er en radioaktiv behandling, der gives som en opløsning med styrken 370 MBq/mL.

Infusionen vil blive givet over flere timer på hospitalet under nøje overvågning af sundhedspersonalet.

Efter infusionen skal du blive på hospitalet for observation og sikkerhedsforanstaltninger på grund af den radioaktive behandling.

2 Start på oral medicin – dag 2

Dagen efter din Lutathera infusion begynder du at tage Lynparza (olaparib) tabletter.

Du skal tage 150 mg tabletter hver dag. Tabletterne er filmovertrukne og skal synkes hele.

Du skal kunne sluge tabletter for at deltage i denne behandling.

Lynparza er en PARP-hæmmer, som er en type medicin, der blokerer bestemte enzymer i kræftcellerne.

3 Fortsættelse af daglig tablet-behandling

Du fortsætter med at tage dine daglige Lynparza tabletter i de følgende uger.

Det er vigtigt, at du tager medicinen som ordineret og ikke springer doser over.

Du skal fortsætte med at tage tabletterne indtil næste behandlingscyklus.

4 Anden behandlingscyklus – uge 8

Efter 8 uger fra din første behandling vil du modtage din anden Lutathera infusion.

Proceduren vil være den samme som ved første behandling – infusion på hospitalet med efterfølgende observation.

Du fortsætter med dine daglige Lynparza tabletter som før.

5 Gentagne behandlingscyklusser

Behandlingsmønsteret gentages hver 8. uge med en ny Lutathera infusion.

Mellem infusionerne fortsætter du med at tage dine daglige Lynparza tabletter.

Antallet af behandlingscyklusser vil afhænge af, hvordan din krop reagerer på behandlingen og eventuelle bivirkninger.

6 Løbende undersøgelser og overvågning

Under hele behandlingsforløbet vil du få taget blodprøver regelmæssigt for at overvåge dine organers funktion.

Der vil blive foretaget billedundersøgelser for at måle, hvordan tumoren reagerer på behandlingen ved hjælp af RECIST kriterier, som er standardiserede målinger af tumorstørrelse.

Målet er at opnå objektivt tumorsvar, som betyder målbare ændringer i tumorens størrelse eller tilstand.

7 Behandlingsvarighed og opfølgning

Behandlingen fortsætter så længe, den virker og du tåler den godt.

Hvis du er i den fødedygtige alder, skal du bruge sikker prævention under hele behandlingen og i 4 måneder efter den sidste dosis.

Efter afslutning af behandlingen vil der være regelmæssige opfølgningsbesøg for at overvåge din tilstand.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Patienten skal være mellem 18 måneder og 18 år gammel på tidspunktet for den første diagnose
  • Patienten skal have en solid tumor (en fast knude af kræftceller) der er kommet tilbage eller ikke har reageret på tidligere behandling
  • Tumoren skal vise sig på en særlig type scanning kaldet SSTR-PET scanning, som er taget inden for de sidste 3 måneder før deltagelse i studiet. Denne scanning viser om tumoren kan optage den medicin, der bruges i studiet
  • Patienten skal kunne fungere på mindst 50% af normalt niveau målt på Lansky skala (for børn under 16 år) eller Karnofsky skala (for børn 16 år og ældre). Dette måler hvor godt patienten kan klare daglige aktiviteter
  • Patienten skal forventes at leve mindst 3 måneder
  • Patienten skal kunne sluge tabletter
  • Patientens organer skal fungere godt nok, hvilket betyder:
    • Hæmoglobin (røde blodlegemer) skal være mindst 10 g/dl
    • Hvide blodlegemer skal være mindst 2500 per mikroliter
    • Neutrofile (en type hvide blodlegemer der bekæmper infektioner) skal være mindst 1000 per mikroliter
    • Blodplader (som hjælper blodet med at størkne) skal være mindst 50.000 per mikroliter
    • Nyrerne skal fungere normalt målt ved kreatinin i blodet eller eGFR (et mål for nyrefunktion) på mindst 64 mL/min/1,73m2
    • Leveren skal fungere normalt målt ved bilirubin, ALT og AST (leverenzymer) og albumin (et protein lavet af leveren)
  • Kvindelige patienter der har fået menstruation eller er 12 år eller ældre skal have en negativ graviditetstest
  • Patienter der kan få børn skal bruge sikker prævention under hele studiet og 4 måneder efter den sidste behandling
  • Patienten og forældrene/værgen skal kunne forstå studiet og skrive under på at de vil deltage. Patienter mellem 12-17 år skal også selv skrive under
  • Hvis patienten har haft en større operation, skal de være tilstrækkeligt restituerede før de kan starte behandlingen
  • Der må ikke være psykologiske, familiære, sociale eller geografiske problemer som kan forhindre patienten i at følge behandlingsplanen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer dit barn
  • Du kan ikke deltage, hvis du har problemer med dine nyrer, som gør dem for svage til behandlingen
  • Du kan ikke deltage, hvis din lever ikke fungerer godt nok
  • Du kan ikke deltage, hvis dit knoglemarv – det sted i knoglerne hvor blodceller dannes – ikke producerer nok blodceller
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået for meget strålebehandling tidligere, som kan have skadet dit knoglemarv
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en alvorlig infektion, som ikke er under kontrol
  • Du kan ikke deltage, hvis du har hjerteproblemer, som gør dit hjerte for svagt
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, som kan påvirke den medicin, der bruges i undersøgelsen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har problemer med at synke eller optage mad og medicin i din mave og tarm
  • Du kan ikke deltage, hvis du har haft en anden form for kræft inden for de sidste 3 år
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en sygdom i dit nervesystem – de nerver der sender signaler mellem hjerne og krop
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan få taget de scanninger – særlige røntgenbilleder – som er nødvendige for undersøgelsen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Universitario Hm Monteprincipe Boadilla del Monte Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Spanien Spanien
rekrutterer
15.08.2024

Forsøgssteder

177Lu-DOTATATE (Lutathera®) er en radioaktiv medicin, der bruges til at behandle tumorer. Denne medicin indeholder et radioaktivt stof, der kan finde og ødelægge kræftceller, som har specielle receptorer på deres overflade kaldet somatostatinreceptorer. Medicinen virker ved at levere stråling direkte til kræftcellerne, hvilket kan hjælpe med at krympe tumorerne.

Olaparib er en type medicin kaldet en PARP-hæmmer. PARP er et protein, som hjælper kræftceller med at reparere skader i deres DNA. Ved at blokere PARP gør olaparib det sværere for kræftcellerne at overleve og formere sig, hvilket kan hjælpe med at stoppe eller bremse tumorens vækst.

Tilbagevendende eller tilbagefaldsgivende solide tumorer, der udtrykker somatostatinreceptorer – Dette er en gruppe af kræftformer, hvor de solide svulster har specielle receptorer på deres overflade, der kan binde somatostatin, et naturligt hormon i kroppen. Disse tumorer er karakteriseret ved, at de enten er vendt tilbage efter tidligere behandling eller ikke har responderet på standardbehandling. Somatostatinreceptorerne på tumorens overflade gør det muligt for bestemte lægemidler at målrette sig mod kræftcellerne. Sygdommen forværres typisk over tid, hvor tumoren vokser og kan sprede sig til andre dele af kroppen. Tilstedeværelsen af somatostatinreceptorer på tumorens overflade er afgørende for, om patienten er egnet til visse former for målrettet behandling. Disse tumorer forekommer hos både børn og unge mennesker og kræver specialiseret medicinsk vurdering.

Forsøgs-ID:
2024-512613-40-00
Protokolkode:
LuPARPed-HM-2024
Forsøgsfase:
Human Pharmacology (Phase I) – Other

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af ALE.

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig Italien Holland Spanien
  • Et studie af lægemidlet BMS-986517 hos voksne patienter med fremskreden kræft i form af solide tumorer

    Rekrutterer

    1 1
    Danmark Spanien