Afprøvning af lægemidlet REGN5458 hos voksne med tilbagevendende knoglemarvskræft (myelomatose)

1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af myelomatose, som er en kræftform, der påvirker bestemte hvide blodlegemer kaldet plasmaceller i knoglemarven. Studiet fokuserer på patienter med tilbagevendende eller behandlingsresistent myelomatose, hvilket betyder, at sygdommen enten er kommet tilbage efter tidligere behandling eller ikke har reageret på standardbehandlinger. Det eksperimentelle lægemiddel kaldes REGN5458 og er et bispecifikt antistof, som er designet til at hjælpe kroppens immunsystem med at genkende og angribe kræftcellerne ved at binde sig til to forskellige proteiner samtidig.

Formålet med studiet er at undersøge sikkerheden og effektiviteten af REGN5458 hos patienter med denne type myelomatose. Studiet er opdelt i to hovedfaser. Den første fase fokuserer på at finde den rigtige dosis af medicinen og vurdere dens sikkerhed. I denne fase vil medicinen blive givet enten direkte i blodårerne gennem et drop eller som en indsprøjtning under huden. Den anden fase undersøger, hvor godt medicinen virker til at bekæmpe kræften, når den gives i den anbefalede dosis. I en særlig del af anden fase vil nogle patienter også få en ekstra behandling for at forebygge en bivirkning kaldet cytokinfrigivelsessyndrom, som kan opstå, når immunsystemet aktiveres kraftigt.

Under studiet vil patienterne blive overvåget nøje for bivirkninger og for tegn på, om behandlingen hjælper med at kontrollere deres sygdom. Læger vil tage regelmæssige blodprøver og foretage undersøgelser for at måle, hvordan medicinen påvirker kræftcellerne og kroppens reaktion på behandlingen. Nogle patienter kan også modtage placebo i stedet for den aktive medicin som en del af sammenligningen af behandlingseffekten.

1 Screening og forberedelse

Du gennemgår omfattende screeningsundersøgelser for at bekræfte, at du opfylder kriterierne for studiet. Dette inkluderer blodprøver, scanninger og vurdering af din generelle helbredstilstand.

Lægen bekræfter din diagnose af tilbagefald eller behandlingsresistent myelomatose og vurderer, at du har udtømt andre behandlingsmuligheder.

Du får detaljeret information om studiet og giver dit informerede samtykke til deltagelse.

2 Indledende medicinering før behandling

Før hver REGN5458 infusion får du præmedicinering for at reducere risikoen for bivirkninger.

Du får paracetamol 500 mg tabletter som smertestillende og febersænkende medicin.

Du får diphenhydramin hydrochlorid 25 mg tabletter som antihistamin for at forebygge allergiske reaktioner.

Du får dexamethason 4 mg tabletter som beroligende medicin der reducerer inflammation og immunreaktion.

3 Hovedbehandling – Fase 1 Del 1 (Intravenøs dosisstigning)

Du får REGN5458 som en intravenøs infusion (direkte i blodbanen gennem et drop).

Denne medicin er et bispecifikt antistof, der hjælper dit immunsystem med at angribe kræftcellerne.

Dosen øges gradvist i forskellige niveauer for at finde den optimale og sikre dosis.

Behandlingen gives som monoterapi (alene, ikke i kombination med andre kræftlægemidler).

Du overvåges nøje for dosisbegrænsende toksiciteter (alvorlige bivirkninger) under denne fase.

4 Alternativ behandling – Fase 1 Del 2 (Subkutan administration)

Hvis du deltager i denne del, får du REGN5458 som subkutan injektion (indsprøjtning under huden).

Denne administrationsmåde undersøges som et alternativ til intravenøs behandling.

Lægen evaluerer sikkerheden og hvordan medicinen optages i kroppen ved denne metode.

Du overvåges for bivirkninger og behandlingens effektivitet.

5 Fase 2 – Udvided behandling (Kohorte 1 og 2)

Du fortsætter med intravenøs REGN5458 behandling på den dosis, der blev fastlagt i Fase 1.

Behandlingen gives med fokus på at måle objektive respons rate (hvor mange patienter responderer positivt på behandlingen).

Din behandlingsrespons evalueres af et uafhængigt bedømmelsesudvalg for at sikre objektive resultater.

Du skal have haft progression efter mindst 3 tidligere behandlingslinjer eller være triple-refraktær (ikke responderet på tre specifikke typer kræftbehandling).

6 Fase 2 – Kohorte 3 (Forebyggende behandling)

Du får tocilizumab (RoActemra) 20 mg/mL som præbehandling før REGN5458.

Tocilizumab er en anti-IL-6R medicin, der gives for at forebygge cytokinfrigivelsessyndrom (CRS – en potentiel bivirkning hvor immunsystemet overreagerer).

Efter præbehandling får du intravenøs REGN5458 behandling som planlagt.

Denne kohorte inkluderer også patienter, der tidligere har modtaget BCMA-rettet CAR-T celleterapi (en specialiseret immunterapi).

7 Løbende overvågning under behandling

Du får regelmæssige blodprøver for at måle medicinniveauer i blodet og overvåge for anti-drug antistoffer (immunreaktioner mod medicinen).

Lægen overvåger dig nøje for behandlingsrelaterede bivirkninger og bivirkninger af særlig interesse.

Du gennemgår regelmæssige scanninger og undersøgelser for at vurdere, om behandlingen virker på din kræft.

Din generelle helbredstilstand og livskvalitet evalueres gennem spørgeskemaer.

8 Vurdering af behandlingsrespons

Lægen måler responsvarighed (hvor længe behandlingen virker) ved hjælp af International Myeloma Working Group kriterier.

Du overvåges for progressionsfri overlevelse (tid uden forværring af sygdommen).

Lægen undersøger for minimal residual disease (meget små mængder kræftceller, der kan være tilbage efter behandling).

Samlet overlevelse registreres som en del af studiet.

9 Supplerende medicin ved behov

Ved tegn på alvorlige bivirkninger kan du få dexamethason natriumphosphat 4 mg/ml som injektion eller infusion.

Dette bruges til at behandle inflammation og immunrelaterede bivirkninger.

Beslutningen om supplerende medicin træffes af lægen baseret på din tilstand og behov.

10 Opfølgning og evaluering

Efter afsluttet behandling fortsætter opfølgningsundersøgelser for at overvåge din langsigtede sundhed.

Lægen registrerer eventuelle sene bivirkninger og langvarige effekter af behandlingen.

Din kræftstatus overvåges kontinuerligt for at vurdere behandlingens langsigtede effektivitet.

Du deltager i livskvalitetsevalueringer gennem strukturerede spørgeskemaer.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have en bekræftet diagnose af multipelt myelom, som er en type blodkræft, der påvirker plasmacellerne i knoglemarven
  • Du skal have tilbagevendende eller behandlingsresistent sygdom, hvilket betyder at kræften er kommet tilbage efter behandling eller ikke har reageret på tidligere behandlinger
  • Din generelle helbredstilstand skal være god nok til at klare undersøgelsen, målt på en skala hvor 0 eller 1 er acceptabelt (hvor 0 betyder fuldt aktiv og 1 betyder let begrænset i fysiske aktiviteter)
  • Du skal have prøvet mindst 3 forskellige behandlinger før, eller din sygdom skal være triple-refraktær, hvilket betyder at den ikke reagerer på tre specifikke typer medicin: proteasom-hæmmere (medicin der blokerer proteiner i kræftceller), immunmodulerende lægemidler (medicin der ændrer immunsystemets funktion) og anti-CD38 antistoffer (medicin der angriber specifikke proteiner på kræftceller)
  • Din sygdom skal kunne måles og vurderes for at se, om behandlingen virker
  • Du skal have udtømt alle andre behandlingsmuligheder, der forventes at give dig meaningful fordel
  • Hvis du tidligere har fået CAR-T celleterapi (en type immunterapi hvor dine egne immunceller modificeres til at bekæmpe kræft), skal denne behandling have virket delvist eller bedre, og der skal være gået mindst 60 dage siden behandlingen
  • Der gælder andre specifikke kriterier som defineret i studieprotokollen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du må ikke være gravid eller amme
  • Du må ikke have planlagt graviditet under studiet eller i 3 måneder efter sidste behandling
  • Du må ikke have aktiv autoimmun sygdom – det betyder sygdomme hvor kroppens immunsystem angriber egne celler
  • Du må ikke have aktive infektioner – det betyder bakterie-, virus- eller svampeinfektioner der kræver behandling
  • Du må ikke have tidligere haft alvorlige allergiske reaktioner over for lignende lægemidler
  • Du må ikke have hjerteproblemer som ustabil hjertekrampe, hjertesvigt eller hjerterytmeforstyrrelser
  • Du må ikke have alvorlige lever- eller nyreproblemer
  • Du må ikke have haft andre kræfttyper inden for de sidste 3 år, undtagen hudkræft der er blevet fjernet
  • Du må ikke tage medicin der påvirker immunsystemet, såsom kortison i høje doser
  • Du må ikke have fået vaccination med levende vacciner inden for 4 uger før studiestart
  • Du må ikke have tidligere fået behandling med lignende lægemidler der hedder bispecifikke antistoffer
  • Du må ikke have fået stamcelletransplantation inden for 100 dage før studiestart
  • Du må ikke have graft-versus-host disease – det er en tilstand hvor transplanterede celler angriber kroppen
  • Du må ikke have neurologiske problemer fra tidligere kræftbehandling
  • Du må ikke have problemer med at synke eller optage medicin gennem munden
  • Du må ikke have psykiatriske lidelser der forhindrer dig i at forstå og følge studieforløbet
  • Du må ikke deltage i andre behandlingsstudier samtidig
  • Du må ikke have fået anden kræftbehandling inden for 2 uger før studiestart
  • Du må ikke have lave blodtal der ikke forbedres trods støttebehandling
  • Du må ikke have problemer med blodets evne til at størkne

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Universitario De Salamanca Salamanca Spanien
Hospital Universitario De Navarra Pamplona Spanien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Universitario 12 De Octubre Madrid Spanien
Gasthuiszusters Antwerpen Antwerpen Belgien
Hospital Universitario Ramon Y Cajal Madrid Spanien
Hzsxbnzl Urmtscjetuehb Dk Lu Pcbeirrv Madrid Spanien
Cuozzmuyt Upjxropmlixker Sbedygtcd Woluwe-Saint-Lambert Belgien
Hsgujzpa Dz La Sxqqd Cdez I Slfu Phx Barcelona Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Belgien Belgien
rekrutterer
23.01.2019
Spanien Spanien
rekrutterer
23.01.2019

Forsøgssteder

REGN5458 er et eksperimentelt lægemiddel, der er designet til at hjælpe kroppens immunsystem med at bekæmpe myelomatose, en type blodkræft. Dette lægemiddel er en bispecifik antistof, hvilket betyder, at det kan binde sig til to forskellige mål på samme tid. Det binder sig til BCMA-proteiner, som findes på kræftcellernes overflade, og til CD3-proteiner på immunsystemets T-celler. Ved at forbinde disse to celletyper hjælper REGN5458 T-cellerne med at genkende og ødelægge kræftcellerne mere effektivt.

Anti-IL-6R behandling er en forebyggende behandling, der gives til nogle patienter før de modtager REGN5458. Denne behandling hjælper med at reducere risikoen for en bivirkning kaldet cytokinudgivelsessyndrom, som kan opstå, når immunsystemet bliver meget aktiveret af REGN5458. Anti-IL-6R behandlingen blokerer bestemte signaler i kroppen, der kan føre til denne reaktion, og gør dermed hovedbehandlingen sikrere for patienten.

Multipelt myelom – Multipelt myelom er en type blodkræft, der påvirker plasmaceller i knoglemarven. Plasmaceller er en type hvide blodlegemer, der normalt producerer antistoffer for at bekæmpe infektioner. Ved multipelt myelom bliver disse celler ondartet og formerer sig ukontrolleret i knoglemarven. De abnorme plasmaceller producerer store mængder af unormale proteiner, som kan skade organer som nyrerne. Sygdommen kan påvirke flere steder i knoglemarven samtidigt, deraf navnet “multipelt”. Kræftcellerne kan også ødelægge knoglestrukturen, hvilket kan føre til knoglesmerter og øget risiko for knoglebrud.

Forsøgs-ID:
2024-511454-45-00
Protokolkode:
R5458-ONC-1826
NCT ID:
NCT03761108
Forsøgsfase:
Phase I and Phase II (Integrated) – First administration to humans

Andre forsøg at overveje

  • JNJ-79635322 sammenlignet med teclistamab til patienter med tilbagefaldende eller behandlingsresistent multipelt myelom efter mindst 3 tidligere behandlinger

    Rekrutterer

    1 1 1
    Frankrig Tyskland Grækenland Italien Holland Norge +1
  • Undersøgelse af mezigdomide og elranatamab kombinationsbehandling hos patienter med tilbagevendende eller behandlingsresistent myelomatose

    Rekrutterer

    1 1 1
    Tyskland Grækenland Norge Spanien