Behandling af medfødt CMV-virus under graviditet: Sammenligning af lægemidlerne letermovir og valaciclovir

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af medfødt cytomegalovirus infektion hos ufødte børn. Cytomegalovirus er en virus, der kan overføres fra mor til barn under graviditeten og kan forårsage alvorlige helbredsproblemer hos det ufødte barn. Studiet sammenligner to forskellige lægemidler: letermovir og valaciclovir. Begge lægemidler er antivirale midler, som betyder at de bekæmper virusinfektioner.

Formålet med studiet er at undersøge om letermovir er mere effektivt end valaciclovir til at behandle cytomegalovirus infektion hos ufødte børn. Studiet gennemføres i to trin. I det første trin undersøges det, hvordan letermovir passerer gennem moderkagen og ophobes i fostervandet og moderkagen i anden trimester af graviditeten. I det andet trin får gravide kvinder, hvis ufødte barn er inficeret med cytomegalovirus, enten letermovir eller valaciclovir som behandling.

Under studiet vil deltagerne modtage regelmæssig overvågning gennem ultralydsundersøgelser og magnetisk resonans scanninger, som er billedtagningsmetoder der kan vise barnets udvikling i livmoderen. Der tages blodprøver og fostervandsprøver for at måle virusmængden og lægemiddelkoncentrationen. Efter fødslen følges både mor og barn for at vurdere behandlingens effektivitet og eventuelle bivirkninger. Målet er at reducere antallet af nyfødte med målbar cytomegalovirus i blodet og forbedre barnets langsigtede sundhedsudfald.

1 Randomisering og behandlingsstart

Du vil blive tilfældigt tildelt til en af to behandlingsgrupper. Den ene gruppe får letermovir (et antiviralt lægemiddel), og den anden gruppe får valaciclovir (også et antiviralt lægemiddel).

Du vil ikke vide, hvilken behandling du får, da dette er et blindet studie. Lægemidlet vil blive givet som tabletter, som du skal tage gennem munden.

Behandlingen starter efter, at du har givet dit samtykke til at deltage i studiet.

2 Daglig medicindosering

Hvis du får letermovir, skal du tage 240 mg filmovertrukne tabletter hver dag.

Hvis du får valaciclovir, skal du tage 500 mg delbare, filmovertrukne tabletter hver dag.

Du skal tage medicinen nøjagtigt som foreskrevet og følge instruktionerne fra sundhedspersonalet.

3 Løbende overvågning og besøg

Du vil have regelmæssige besøg på hospitalet for at overvåge din og dit barns tilstand.

Der vil blive taget blodprøver for at måle mængden af medicin i dit blod og for at kontrollere, hvor godt behandlingen virker.

Sundhedspersonalet vil også overvåge, hvordan du tolererer medicinen, og om der opstår bivirkninger.

4 Ultralydsundersøgelser

Du vil få ultralydsundersøgelser på forskellige tidspunkter: ved behandlingens start (dag 0), efter 2 uger, efter 4 uger og efter 6 uger.

Disse undersøgelser vil vise, hvordan dit barn udvikler sig, og om der sker ændringer i barnets tilstand under behandlingen.

Ultralydsundersøgelserne vil især fokusere på barnets hjerne og andre vigtige organer.

5 Magnetisk resonansscanning (MR-scanning)

Du vil få to MR-scanninger under studiet. Den første scanning vil finde sted inden for den første måned efter, du er begyndt i studiet.

Den anden MR-scanning vil blive planlagt senere i forløbet for at sammenligne eventuelle ændringer.

MR-scanningerne vil give detaljerede billeder af barnets hjerne og moderkagen for at vurdere behandlingens effekt.

6 Behandling indtil fødsel

Du vil fortsætte med at tage medicinen dagligt indtil dit barn bliver født eller graviditeten afsluttes.

Sundhedspersonalet vil følge dig tæt under hele behandlingsforløbet for at sikre din og dit barns sikkerhed.

Det er vigtigt, at du tager medicinen som foreskrevet og møder op til alle planlagte besøg.

7 Fødsel og prøvetagning

Når dit barn bliver født, vil der blive taget en blodprøve fra barnet inden for den første dag af livet.

Hvis graviditeten afsluttes tidligere, vil der blive taget en blodprøve fra navlestrengen.

Denne blodprøve vil blive testet for CMV PCR (en test, der måler mængden af cytomegalovirus i blodet) for at se, om behandlingen har virket.

8 Opfølgning efter fødsel

Efter dit barn er født, vil I blive fulgt i op til 2 år for at vurdere barnets udvikling og helbred.

Sundhedspersonalet vil kontrollere, om dit barn har symptomer relateret til virusinfektionen, og hvordan barnet vokser og udvikler sig.

Du vil blive spurgt om, hvordan du oplevede behandlingen, og om du havde bivirkninger.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være en gravid kvinde, der er mindst 18 år gammel
  • Du skal være i dit andet trimester af graviditeten (mellem uge 13-28)
  • Du skal have en CMV-infektion i dit første trimester – CMV er en virus, der kan overføres til dit ufødte barn
  • Dit ufødte barn skal være inficeret med CMV mellem uge 15-28, hvilket bekræftes ved en positiv CMV-test i fostervandet
  • Dit ufødte barn må ikke have alvorlige hjerneabnormiteter set på ultralyd, såsom:
    • Forstørrede hulrum i hjernen (ventrikulomegali ≥15 mm)
    • Væskeophobning i hjernen (hydrocephalus)
    • Øget ekko omkring hjernens hulrum (periventricular hyperechogenicity)
    • Unormalt lille hoved (microcephaly mindre end -3SD)
    • Underudviklet lillehjerneorm (vermian hypoplasia)
    • Huller i hjernevævet (porencephaly)
    • Glat hjerneoverflade (lisencephaly)
    • Misdannelse af hjernebroen (corpus callosum dysgenesis)
    • Cyster i den hvide hjernebark (cystic leukomalacia)
    • Forstørret væskekammer i lillehjernen (Mega-cisterna magna større end 10 mm)
  • Du skal være tilknyttet det sociale sikringssystem eller have en sundhedsforsikring
  • Du skal have givet dit informerede samtykke til at deltage i undersøgelsen
  • Du skal være i stand til og villig til at følge studiebesøgene og procedurerne

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du er gravid i mere end 24 uger
  • Du har allergi (overfølsomhed) over for letermovir eller andre stoffer i medicinen
  • Du tager medicin, der kan påvirke hvordan letermovir virker i kroppen, såsom ciclosporin (medicin mod organafstødning) eller pimozid (medicin mod psykiske sygdomme)
  • Du har alvorlige problemer med nyrerne, hvor nyrerne ikke fungerer ordentligt
  • Du har alvorlige problemer med leveren, hvor leveren ikke kan behandle medicin normalt
  • Du tager p-piller eller anden hormonel prævention, da letermovir kan gøre dem mindre effektive
  • Du har tidligere fået behandling med antiviral medicin (medicin mod virus) for CMV under denne graviditet
  • Du kan ikke eller vil ikke følge behandlingsplanen og møde op til de planlagte besøg
  • Du deltager allerede i et andet medicinsk forsøg
  • Du har andre alvorlige sygdomme, der kan påvirke undersøgelsens resultater
  • Du ønsker ikke at få taget blodprøver eller andre nødvendige prøver som del af undersøgelsen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hopital Saint Joseph Marseille Frankrig
Hopital Beaujon Clichy Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer
01.06.2021

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Letermovir er et antiviralt lægemiddel, der bruges til at behandle infektioner forårsaget af cytomegalovirus (CMV). I dette studie gives letermovir til gravide kvinder, hvis foster er blevet inficeret med CMV efter, at moderen fik infektionen i første trimester af graviditeten. Målet er at undersøge, om dette lægemiddel kan hjælpe med at reducere virusinfektionen hos det ufødte barn ved at forhindre CMV i at formere sig.

Valaciclovir er også et antiviralt lægemiddel, der anvendes til at bekæmpe virusinfektioner, herunder CMV. Det er et velkendt lægemiddel, som omdannes til aciclovir i kroppen og hjælper med at standse virusformering. I dette studie bruges valaciclovir som sammenligningsbehandling til gravide kvinder for at se, om det kan reducere risikoen for, at deres fostre bliver født med CMV-infektion.

Undersøgte sygdomme:

Cytomegalovirus infektion – Cytomegalovirus (CMV) infektion er en viral sygdom forårsaget af et herpesvirus, der kan påvirke forskellige organer i kroppen. Når en gravid kvinde bliver inficeret i første trimester, kan virussen overføres til fosteret gennem moderkagen. Infektionen kan forårsage forskellige udviklingsafvigelser hos fosteret, særligt i hjernen og andre organer. Virussen kan forblive inaktiv i kroppen i lange perioder og reaktiveres senere. Sygdommen kan være asymptomatisk hos mange mennesker, men kan være mere alvorlig hos personer med svækket immunsystem eller under graviditet.

Forsøgs-ID:
2024-512869-14-00
Protokolkode:
APHP180592
NCT ID:
NCT04732260
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af maribavir til behandling af cytomegalovirus-infektion hos patienter efter knoglemarvstransplantation, som ikke kan tåle standardbehandling

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Italien
  • Sammenligning af to forebyggende behandlinger mod CMV-virus hos nyretransplanterede patienter med lav risiko

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Spanien