Afprøvning af ny antibiotika-kombination (aztreonam-avibactam) til behandling af alvorlige bakterieinfektioner hos børn og unge

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger alvorlige bakterielle infektioner forårsaget af såkaldte gram-negative bakterier hos børn og unge mellem 9 måneder og 18 år. De gram-negative bakterielle infektioner kan omfatte sepsis (blodforgiftning), komplicerede urinvejsinfektioner, hospital-erhvervet lungebetændelse, ventilator-associeret lungebetændelse, komplicerede infektioner i maveregionen samt blodbaneinfektioner. Disse infektioner er alvorlige tilstande, der kræver indlæggelse på hospital og behandling med antibiotika direkte i blodåren.

Studiet sammenligner to forskellige behandlingsmuligheder. Den ene behandling er en kombination af to lægemidler kaldet aztreonam-avibactam, som nogle gange gives sammen med metronidazol. Den anden behandling består af den bedst tilgængelige standardbehandling, som lægen normalt ville vælge til den pågældende type infektion. Formålet med studiet er at undersøge, hvordan kroppen optager og nedbryder aztreonam-avibactam hos børn og unge, samt at vurdere sikkerheden og virkningen af denne behandling sammenlignet med standardbehandlingen.

Under studiet vil deltagerne blive inddelt i to grupper på tilfældig vis, hvor den ene gruppe får aztreonam-avibactam og den anden gruppe får standardbehandling. Lægemidlerne gives gennem et drop direkte i blodåren. Læger og sygeplejersker, som vurderer patienternes tilstand, vil ikke vide, hvilken behandling den enkelte patient får. Der vil blive taget blodprøver for at måle mængden af lægemiddel i blodet, og patienternes tilstand vil blive overvåget nøje for at vurdere, hvor godt behandlingen virker, og om der opstår bivirkninger. Behandlingsforløbet vil blive fulgt tæt, og der vil blive foretaget undersøgelser af lever- og nyrefunktion for at sikre patienternes sikkerhed.

1 Indledende vurdering og randomisering

Du vil blive tildelt til en af to behandlingsgrupper gennem en tilfældig udvælgelsesproces kaldet randomisering. Dette betyder, at det bestemmes ved tilfældigheder, hvilken behandling du får.

Du vil enten få den eksperimentelle medicin aztreonam-avibactam (også kaldet ATM-AVI) eventuelt kombineret med metronidazol, eller du vil få bedst tilgængelige behandling (BAT), som er standardbehandlingen for din type infektion.

Hverken du eller dit behandlingsteam vil vide, hvilken gruppe du er blevet tildelt, da dette er en observatør-blindet undersøgelse.

2 Dag 1 – Start af behandling og første blodprøver

Din behandling vil starte med intravenøs (direkte i blodåren) administration af den tildelte medicin.

Hvis du får aztreonam-avibactam, vil dosen være tilpasset din alder og vægt. Medicinen gives som en blanding af aztreonam (1,5g) og avibactam (0,5g) opløst i væske til infusion.

Hvis du også får metronidazol, vil du modtage 500mg i 100ml opløsning til infusion.

Hvis du får bedst tilgængelige behandling, kan dette være en af flere forskellige antibiotika, herunder colistin, moxifloxacin, ampicillin, linezolid, clindamycin, imipenem, amikacin, amoxicillin med enzymhæmmer, meropenem, gentamicin, teicoplanin, piperacillin med enzymhæmmer eller vancomycin.

Der vil blive taget blodprøver for at måle koncentrationen af medicinen i dit blod. Dette kaldes farmakokinetiske målinger og hjælper med at forstå, hvordan din krop behandler medicinen.

3 Dag 2 og efterfølgende dage – Fortsættelse af behandling

Du vil fortsætte med at få din tildelte behandling intravenøst mens du er indlagt på hospitalet.

Fra dag 2 og frem vil medicinen have opnået det, der kaldes steady state, hvilket betyder, at niveauet af medicin i dit blod er blevet stabilt.

Der vil blive taget yderligere blodprøver for at måle medicinkoncentrationerne i dit blod på dette tidspunkt.

4 Løbende overvågning under behandlingen

Under hele behandlingsperioden vil dit behandlingsteam overvåge dig for eventuelle bivirkninger eller uønskede hændelser.

Der vil blive foretaget regelmæssige blodprøver for at kontrollere din lever- og nyrefunktion for at sikre, at medicinen ikke påvirker disse organer negativt.

Din kliniske tilstand vil blive vurderet løbende for at se, hvor godt behandlingen virker.

5 Afslutning af intravenøs behandling (EOIV)

Når din intravenøse behandling afsluttes, vil dit behandlingsteam vurdere dit kliniske respons – det vil sige, hvor godt behandlingen har hjulpet med at bekæmpe infektionen.

Der vil også blive foretaget mikrobiologiske undersøgelser for at se, om de bakterier, der forårsagede din infektion, er blevet elimineret eller reduceret.

6 Afslutning af al behandling (EOT)

Når al din behandling for infektionen er afsluttet, vil der igen blive foretaget vurderinger af dit kliniske respons og mikrobiologiske undersøgelser.

Der vil blive taget blodprøver for at kontrollere din lever- og nyrefunktion efter behandlingens afslutning.

7 Test af helbredelse (TOC)

På et senere tidspunkt vil der blive foretaget en afsluttende vurdering kaldet test af helbredelse.

Dette indebærer en sidste evaluering af dit kliniske respons og mikrobiologiske undersøgelser for at bekræfte, at behandlingen har været effektiv på lang sigt.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Deltageren skal være mellem 9 måneder og 18 år gammel på tidspunktet for undersøgelsen
  • Piger der har fået deres første menstruation skal have en negativ graviditetstest (en test der viser, at de ikke er gravide)
  • Deltageren skal have en mistænkt eller bekræftet alvorlig bakterieinfektion forårsaget af gram-negative bakterier (en bestemt type bakterier). Dette kan være:
  • En infektion i maven eller bughulen (kaldet kompliceret intra-abdominal infektion)
  • En alvorlig urinvejsinfektion (kaldet kompliceret urinvejsinfektion)
  • En lungebetændelse opstået på hospitalet (kaldet hospital-erhvervet lungebetændelse) eller lungebetændelse relateret til respirator (en maskine der hjælper med vejrtrækningen)
  • En infektion i blodet (kaldet blodbane-infektion)
  • Deltageren skal være indlagt på hospital
  • Deltageren skal have behov for behandling med antibiotika givet direkte i blodåren (intravenøs behandling)

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du er under 9 måneder eller 18 år eller ældre
  • Du har en bakteriel infektion (infektion forårsaget af bakterier) der ikke er alvorlig nok til at kræve behandling
  • Du har en infektion forårsaget af bakterier der ikke er gram-negative (en bestemt type bakterier som farves på en særlig måde i laboratoriet)
  • Du er allergisk over for det medicinske præparat der testes i studiet eller lignende antibiotika
  • Du har alvorlige lever- eller nyreproblemer som gør det farligt at få den testede medicin
  • Du tager andre lægemidler som kan reagere farligt med studiemedicinen
  • Du har en sygdom eller tilstand som kan påvirke hvordan din krop optager eller nedbryder medicinen
  • Du er gravid eller ammer
  • Du har deltaget i et andet lægemiddelstudie inden for de sidste 30 dage
  • Du eller dine forældre kan ikke forstå eller følge studiets krav og instrukser
  • Lægen vurderer at det ikke er sikkert for dig at deltage i studiet

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Semmelweis University Budapest Ungarn
Ippokratio General Hospital Of Thessaloniki Thessaloniki Grækenland
Semmelweis University Budapest Ungarn
University General Hospital Of Heraklion Iraklio Grækenland
Hospital Sant Joan De Deu Barcelona Esplugues de Llobregat Spanien
Hospital Universitario 12 De Octubre Madrid Spanien
Krajska zdravotni a.s. Most Tjekkiet
Oblastni nemocnice Kolin a.s. nemocnice Stredoceskeho kraje Kolin Tjekkiet
Hospital Universitario Hm Monteprincipe Boadilla del Monte Spanien
Hcsshxae Uizaqicxbriat Hgnssawm Tgbra y Pkclqw Ijmpsasb Cenrbq dfhoabgzxptutpznr (qysc Badalona Spanien
Fsfptjnru Pjdb Lp Iuebhdefiwrwl Bpwkqbtqi Djc Hdzywjzb Uxsmeftvamlay Lz Pfa Madrid Spanien
Hwfjzedk Vpbz deojldky Barcelona Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Grækenland Grækenland
rekrutterer
14.04.2024
Spanien Spanien
rekrutterer
14.04.2024
Tjekkiet Tjekkiet
rekrutterer ikke
14.04.2024
Ungarn Ungarn
rekrutterer
14.04.2024

Forsøgssteder

Aztreonam-Avibactam
Dette er en kombinationsmedicin, der gives direkte i blodåren gennem et drop. Aztreonam er et antibiotikum, der hjælper med at bekæmpe bakterier, mens Avibactam er et stof, der hjælper antibiotikumet med at virke bedre mod resistente bakterier. Sammen arbejder de to stoffer for at behandle alvorlige infektioner forårsaget af gram-negative bakterier, som er en bestemt type bakterier, der kan være svære at behandle.

Metronidazol
Dette er et antibiotikum, der bruges til at bekæmpe visse typer bakterier, især dem der ikke har brug for ilt for at overleve. I dette studie kan det blive givet sammen med Aztreonam-Avibactam for at give en bredere behandling af infektionen, især ved komplicerede maveinfektion.

Bedst tilgængelige behandling (BAT)
Dette refererer til den standardbehandling, som læger normalt ville vælge for den specifikke type infektion, som deltageren har. Det kan være forskellige antibiotika eller kombinationer af antibiotika, som lægen vurderer vil være mest effektive til at behandle patientens specifikke infektion baseret på, hvilke bakterier der forårsager sygdommen.

Sepsis – Sepsis er en alvorlig tilstand, der opstår, når kroppens immunsystem reagerer overdrevet på en infektion. Bakterier eller andre mikroorganismer trænger ind i blodbanen og udløser en systemisk inflammatorisk reaktion i hele kroppen. Tilstanden udvikler sig hurtigt og påvirker flere organsystemer samtidigt. Immunsystemets reaktion kan forårsage udbredt betændelse, som påvirker blodcirkulationen og organfunktionen. Sepsis kan udvikle sig fra enhver form for infektion i kroppen, herunder infektioner i lunger, urinveje eller sår.

Urinvejsinfektion – Urinvejsinfektion er en infektion, der påvirker dele af urinvejssystemet, herunder blære, nyrer eller urinrør. Bakterier, typisk fra tarmområdet, trænger ind i urinvejene og formerer sig. Infektionen kan starte i den nederste del af urinvejene og sprede sig opad til nyrerne, hvis den ikke behandles. Kvinder er mere udsatte på grund af deres kortere urinrør. Infektionen forårsager irritation og betændelse i de berørte væv.

Hospitalserhvervet pneumoni – Hospitalserhvervet pneumoni er en lungebetændelse, der opstår hos patienter, som har været indlagt på hospital i mindst 48 timer. Denne type pneumoni skyldes ofte bakterier, der er resistente over for almindelige antibiotika og findes i hospitalsmiljøet. Infektionen udvikler sig i lungevævet og forårsager betændelse i alveolerne, de små luftsække i lungerne. Bakterierne kan spredes gennem luften eller via kontamineret hospitaludstyr. Tilstanden er almindelig hos patienter med svækket immunsystem eller dem, der er på intensivafdelinger.

Intraabdominal infektion – Intraabdominal infektion er en infektion, der opstår i bughulen og påvirker organer som tarme, lever, milt eller bughindens hulrum. Infektionen kan udvikle sig efter kirurgiske indgreb, traumer eller som følge af perforering af tarmvæggen. Bakterier fra tarmsystemet spredes til den normalt sterile bughule og forårsager betændelse. Infektionen kan være lokaliseret til et specifikt område eller sprede sig gennem hele bughulen. Tilstanden involverer ofte flere typer bakterier samtidigt.

Ventilatorassocieret pneumoni – Ventilatorassocieret pneumoni er en type lungebetændelse, der opstår hos patienter, som er tilsluttet en respirator i mere end 48 timer. Bakterier trænger ind i lungerne gennem det kunstige åndedrætsapparat og forårsager infektion i lungevævet. Tilstanden udvikler sig, fordi respiratoren omgår kroppens naturlige forsvarsmekanismer i de øvre luftveje. Infektionen påvirker gasudvekslingen i lungerne og forårsager betændelse i alveolerne. Dette er en almindelig komplikation hos kritisk syge patienter på intensivafdelinger.

Blodbanesinfektion – Blodbanesinfektion opstår, når bakterier eller andre mikroorganismer trænger ind i blodbanen og cirkulerer gennem hele kroppen. Infektionen kan opstå som følge af kontaminerede medicinske instrumenter, intravenøse katetre eller sprede sig fra andre infektionssteder i kroppen. Bakterierne formerer sig i blodet og kan aflejre sig i forskellige organer. Tilstanden forstyrrer kroppens normale fysiologiske processer og kan påvirke flere organsystemer samtidigt. Immunsystemet aktiveres for at bekæmpe de cirkulerende mikroorganismer.

Forsøgs-ID:
2022-501575-12-00
Protokolkode:
C3601008
NCT ID:
NCT05639647
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Behandling af indlagte voksne med komplicerede urinvejsinfektioner med pivmecillinam og gentamicin.

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Danmark
  • Undersøgelse af vancomycin, cloxacillin, benzylpenicillin og piperacillin/tazobactam til behandling af infektionssygdomme hos børn via kontinuerlig infusion.

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Finland