Anaplastisk thyreoideacancer er en sjælden og aggressiv form for kræft i skjoldbruskkirtlen. Der er i øjeblikket 2 igangværende kliniske forsøg, der undersøger nye behandlingsmuligheder for patienter med denne sygdom. Disse forsøg tester innovative kombinationsbehandlinger og målrettede terapier, der kan give håb til patienter, hvis kræft har vist sig resistent over for standardbehandlinger.

Igangværende kliniske forsøg for anaplastisk thyreoideacancer

Anaplastisk thyreoideacancer er en sjælden og særligt aggressiv form for skjoldbruskkirtelkræft, der typisk rammer ældre voksne. I modsætning til andre former for thyreoideacancer vokser denne type meget hurtigt og kan hurtigt sprede sig til omkringliggende væv i halsen samt til andre dele af kroppen. Sygdommen påvirker skjoldbruskkirtlens evne til at producere hormoner, der regulerer mange vigtige funktioner i kroppen.

For patienter med anaplastisk thyreoideacancer kan behandlingsmulighederne være begrænsede, især når kræften er fremskreden eller har vist sig resistent over for standardbehandlinger. Derfor er kliniske forsøg afgørende for at udvikle nye og mere effektive behandlingsmetoder. I denne artikel præsenteres de igangværende kliniske forsøg, der i øjeblikket rekrutterer patienter med anaplastisk thyreoideacancer.

Tilgængelige kliniske forsøg

Undersøgelse af sikkerheden og effektiviteten af domvanalimab og zimberelimab til voksne med fremskreden sjælden kræft, der er resistent over for standardbehandling

Lokation: Frankrig

Dette kliniske forsøg fokuserer på at undersøge effekten af en ny kombinationsbehandling til patienter med fremskreden form for fem sjældne kræfttyper, herunder anaplastisk thyreoideacarcinom. De andre kræfttyper omfatter peritoneal mesotheliom, gestationelle trofoblastiske tumorer, B3-thymomer og thymuscarcinom samt gastroenteropankreatiske neuroendokrine tumorer (GEP-NET) og karcinoidtumorer.

Behandlingen, der testes, er en kombination af to lægemidler: domvanalimab (også kendt som AB154) og zimberelimab (også kendt som AB122). Begge lægemidler er antistoffer, der er designet til at arbejde sammen for at hjælpe immunsystemet med at bekæmpe kræftceller mere effektivt. Domvanalimab virker ved at blokere specifikke proteiner, der hjælper kræftcellerne med at skjule sig for immunsystemet, mens zimberelimab også forstærker immunsystemets respons ved at målrette proteiner, der normalt hjælper kræftceller med at undslippe immunforsvaret.

Formålet med undersøgelsen er at evaluere, hvor godt denne kombinationsbehandling virker hos patienter, hvis kræft er progredieret eller blevet resistent efter mindst én standardbehandling. Patienterne vil modtage behandlingen gennem en intravenøs infusion (direkte ind i en blodåre), og undersøgelsen vil vare op til 24 uger. I løbet af denne periode vil effektiviteten og sikkerheden af behandlingen blive nøje overvåget.

Inklusionskriterier omfatter patienter, der er mindst 18 år gamle, har en forventet levetid på mindst 16 uger, og hvis kræft er fremskreden eller metastatisk (spredt til andre dele af kroppen) og har vist progression eller resistens efter mindst én tidligere standardbehandling. Patienterne skal have tilstrækkelig knoglemarvsfunktion, nyrefunktion og leverfunktion samt være villige til at give en prøve af deres tumorvæv.

Eksklusionskriterier omfatter patienter, hvis kræft ikke er fremskreden eller metastatisk, ikke er progressiv eller resistent efter tidligere behandling, eller som tilhører en sårbar befolkningsgruppe såsom børn, gravide kvinder eller personer, der ikke kan træffe beslutninger for sig selv.

Undersøgelse af kombinationsbehandling med dabrafenib og trametinib før og efter operation hos patienter med BRAF-muteret anaplastisk thyreoideacancer

Lokation: Holland

Dette forsøg fokuserer specifikt på patienter med anaplastisk thyreoideacancer, der har en specifik genetisk ændring kaldet BRAF-mutation i deres tumor. Behandlingen, der testes, kombinerer to målrettede terapier: dabrafenib og trametinib. Disse lægemidler arbejder sammen for at bekæmpe kræftceller hos patienter med denne specifikke genetiske ændring.

Formålet med denne forskning er at afgøre, om det at give disse lægemidler før operation kan hjælpe flere patienter med at få en vellykket tumorfjernelse. Dabrafenib er en BRAF-hæmmer, der virker ved at blokere et specifikt protein (BRAF), der er unormalt i nogle thyreoideatumorer. Trametinib er en MEK-hæmmer, der blokerer et andet protein i samme signalvej, der hjælper kræftceller med at vokse. Når de bruges sammen, kan behandlingen være mere effektiv og hjælpe med at forhindre resistens over for terapien.

Behandlingsplanen involverer at tage begge lægemidler gennem munden dagligt. Dabrafenib tages i en dosis på op til 300 mg om dagen, mens trametinib tages i en dosis på op til 2 mg om dagen. Behandlingsperioden kan vare op til 12 måneder. Patienterne vil først modtage lægemidlerne før deres planlagte operation for at hjælpe med at formindske tumoren (neo-adjuvant terapi). Efter operationen vil patienterne fortsætte med at tage lægemidlerne for at hjælpe med at forhindre, at kræften vender tilbage (adjuvant terapi).

Inklusionskriterier omfatter patienter over 18 år med bekræftet thyreoideacancer verificeret gennem vævsprøve, der har BRAFV600E/K-mutationen i tumorvævet. Patienterne må ikke have kræft, der har spredt sig til fjerne dele af kroppen, skal have god fysisk funktionsstatus og må ikke have modtaget nogen tidligere kræftbehandlinger som kemoterapi, immunterapi eller strålebehandling. Patienterne skal være i stand til at synke piller og have acceptable blodprøveresultater.

Eksklusionskriterier omfatter tidligere behandling med BRAF- eller MEK-hæmmere, tidligere kræftbehandlinger inden for de sidste 14 dage før start af forsøgsbehandlingen, tilstedeværelse af andre kræfttyper, alvorlige hjertelidelser, alvorlige leverproblemer, graviditet eller amning, og kendte allergier over for forsøgslægemidlerne.

Opsummering

De to igangværende kliniske forsøg for anaplastisk thyreoideacancer repræsenterer forskellige tilgange til behandling af denne aggressive sygdom. Det franske forsøg fokuserer på immunterapi med kombinationen af domvanalimab og zimberelimab, som kan være relevant for patienter med forskellige sjældne kræftformer, der er blevet resistente over for standardbehandling. Dette forsøg tilbyder en mulighed for patienter, hvis sygdom har progredieret efter tidligere behandlinger.

Det hollandske forsøg er mere specifikt rettet mod patienter med BRAF-muteret anaplastisk thyreoideacancer og undersøger målrettet terapi med dabrafenib og trametinib både før og efter operation. Denne tilgang er særligt interessant, da den kombinerer medicinsk behandling med kirurgi for at forbedre chancerne for fuldstændig tumorfjernelse.

Det er vigtigt at bemærke, at begge forsøg har specifikke inklusionskriterier, og ikke alle patienter vil være egnede til deltagelse. Patienter, der overvejer at deltage i et klinisk forsøg, bør diskutere mulighederne grundigt med deres behandlende læge for at afgøre, om de opfylder kriterierne, og om deltagelse er den rigtige beslutning for deres specifikke situation.

Disse kliniske forsøg repræsenterer håb om nye og mere effektive behandlingsmuligheder for patienter med anaplastisk thyreoideacancer, en sygdom hvor behandlingsmulighederne historisk set har været begrænsede. Ved at deltage i kliniske forsøg bidrager patienterne ikke kun til deres egen potentielle behandling, men også til den videnskabelige viden, der kan hjælpe fremtidige patienter med samme sygdom.