Indholdsfortegnelse
- Kirurgisk antisepsis og infektion forebyggelse
- Øjenbehandling og oftalmologi
- Virus behandling og COVID-19
- Pleurodese ved lungelidelser
- Gynækologi og obstetrik
- Næse- og bihulebehandling
- Bivirkninger og sikkerhed
Kirurgisk antisepsis og infektion forebyggelse
Povidone-iodine er et af de mest undersøgte antiseptika i kirurgisk sammenhæng. Flere store kliniske forsøg har evalueret dets effektivitet sammenlignet med andre antiseptika som chlorhexidin[1][2].
Et randomiseret kontrolleret forsøg sammenlignede 7,5% povidone-iodine med 4% chlorhexidin gluconat til præoperativ antisepsis ved ren-kontaminerede abdominale operationer[1]. Studiet fandt ingen signifikant forskel i kirurgisk site infektion rater mellem de to grupper.
For sårheling har forsøg vist at irrigation med fortyndet povidone-iodine før sårlukning kan reducere infektionsraten betydeligt[3][4]. Et studie af kvinder der gennemgik kejsersnit viste at irrigation af det subkutane væv med 10% povidone-iodine reducerede postoperative sårinfektioner[5].
Øjenbehandling og oftalmologi
Povidone-iodine har vist sig særligt effektivt i øjenlægepraksis. Flere forsøg har undersøgt dets anvendelse til behandling af forskellige former for konjunctivitis[6][7].
Et fase 3 studie evaluerede SHP640, en kombination af 0,6% povidone-iodine og 0,1% dexamethason, til behandling af adenoviral konjunctivitis[6]. Kombinationspræparatet viste overlegen effekt sammenlignet med placebo hvad angår klinisk helbredelse på dag 6.
For bakteriel konjunctivitis viste et lignende studie at SHP640 var effektivt til både klinisk helbredelse og bakteriel eradikation[7]. Patienterne oplevede god tolerabilitet med kun mild til moderat øjenirritation.
Forsøg har også undersøgt anvendelsen af povidone-iodine til præoperativ desinfektion før øjenoperationer[8][9]. Studier viser at 5% povidone-iodine er effektiv til at reducere bakteriel kolonisering på øjenoverfladen før intraokulære injektioner.
Virus behandling og COVID-19
Under COVID-19 pandemien har povidone-iodine fået fornyet opmærksomhed som potentielt viricidt middel[10][11]. Flere forsøg har undersøgt dets effekt som næsespray eller mundskyl.
Et studie testede forskellige koncentrationer af povidone-iodine (0,4-0,6%) som næseirrigation og næsespray hos COVID-19 patienter[10]. Forsøget fandt en reduktion i viral belastning efter behandling, hvilket indikerer potentielle fordele for at reducere smittespredning.
Et andet forsøg undersøgte sikkerhed og dosering af povidone-iodine næsestrimler hos sunde frivillige[11]. Studiet fandt at daglig anvendelse i seks uger var sikkert med minimal påvirkning af skjoldbruskkirtelsfunktionen.
Pleurodese ved lungelidelser
Pleurodese er en procedure hvor der skabes ardannelse mellem lungehinderne for at forhindre genopsamling af væske. Povidone-iodine har vist sig som et effektivt alternativ til talk ved denne procedure[12][13].
Et randomiseret kontrolleret forsøg sammenlignede iodopovidon med talk til palliation af malign pleuraeffusion[12]. Studiet fandt ingen signifikant forskel i effektivitet mellem de to stoffer, men povidone-iodine havde færre alvorlige komplikationer.
Et andet studie undersøgte anvendelsen af povidone-iodine via tunnelerede pleurakatetre[13]. Forsøget viste at indgift af 2% povidone-iodine ved kateterplacering øgede pleurodese-raten og reducerede tiden til kateterfjernelse betydeligt.
Gynækologi og obstetrik
Inden for fødselshjælp og gynækologi har povidone-iodine vist sig effektivt til forebyggelse af postoperative infektioner[14][15].
Flere forsøg har undersøgt vaginal præparation med povidone-iodine før kejsersnit[14][15]. Et studie sammenlignede 10% povidone-iodine vaginalskyl med ingen behandling og fandt en signifikant reduktion i endometritis raten efter kejsersnit.
For operative sår har forsøg vist at irrigation med povidone-iodine før sårlukning kan reducere infektionsraten[16]. Et studie af kvinder der gennemgik kejsersnit viste reducerede sårinfektioner ved anvendelse af povidone-iodine til subkutan irrigation.
Næse- og bihulebehandling
Povidone-iodine har vist lovende resultater til behandling af kronisk rhinosinusitis, især i tilfælde hvor biofilm spiller en rolle[17][18].
Et prospektivt kohorte studie undersøgte effekten af povidone-iodine skylninger hos patienter med biofilm-associeret kronisk rhinosinusitis[17]. Patienterne brugte 0,01% povidone-iodine skylninger dagligt i seks uger og viste signifikante forbedringer i endoskopiske scores og livskvalitet.
Et andet randomiseret kontrolleret forsøg sammenlignede povidone-iodine skylninger med placebo som adjuvant terapi efter funktionel endoskopisk bihulechirurgi[18]. Studiet fandt at povidone-iodine reducerede behovet for antibiotika postoperativt.
Bivirkninger og sikkerhed
De fleste kliniske forsøg har rapporteret at povidone-iodine generelt er veltoleret med få alvorlige bivirkninger. De hyppigste bivirkninger inkluderer:
- Lokal irritation såsom svie, kløe og rødme
- Hudtørhed ved gentagen anvendelse
- Mild til moderat smerte ved øjenanvendelse
- Næseirritation ved næsespray
Sjældne men vigtige bivirkninger inkluderer:
- Allergiske reaktioner (meget sjældne)
- Påvirkning af skjoldbruskkirtelsfunktion ved langvarig eller systemisk absorption
- Kemisk forbrændinger ved for høje koncentrationer
Forsøg har vist at kortvarig lokal anvendelse sjældent påvirker skjoldbruskkirtelsfunktionen significamt[11][19]. Dog anbefales forsigtighed ved langvarig anvendelse eller hos patienter med eksisterende skjoldbruskkirtelsygdomme.
Graviditet og amning kræver særlig opmærksomhed da jod kan krydse placenta og udskilles i modermælk[20]. De fleste forsøg har ekskluderet gravide kvinder af forsigtighedshensyn.
