Undersøgelse af medicinen belatacept hos unge nyretransplanterede mellem 12-18 år: Virker det bedre end standardbehandling?

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger unge mennesker mellem 12 og 17 år, som tidligere har fået transplanteret en nyre. Når nogen får en ny nyre, kaldes den transplanterede nyre for et nyretransplantat. For at forhindre kroppen i at afstøde den nye nyre, skal patienter tage medicin, der kaldes immunsuppressiv medicin, som dæmper immunsystemet. Der findes forskellige typer af denne medicin, herunder calcineurinhæmmere og et nyere lægemiddel kaldet belatacept.

Formålet med studiet er at sammenligne fordelene og risiciene ved at skifte fra calcineurinhæmmere til belatacept hos unge nyretransplanterede patienter og undersøge, hvor godt de følger deres medicinske behandling. Studiet vil også se på, hvor mange deltagere der overlever med en fungerende nyre efter 24 måneder. I studiet bliver deltagerne tilfældigt opdelt i to grupper – en gruppe skifter til belatacept-baseret behandling, mens den anden gruppe fortsætter med deres nuværende calcineurinhæmmer-baserede behandling sammen med mycophenolat og eventuelt kortikosteroider.

Under studiet følges deltagerne tæt for at overvåge, hvordan deres nyrer fungerer og deres generelle helbred. Læger måler eGFR, som er et mål for, hvor godt nyrerne filtrerer affaldsstoffer fra blodet, og kontrollerer for proteinuri, som betyder tilstedeværelse af protein i urinen. Alle deltagere skal have været EBV-seropositive før transplantationen, hvilket betyder, at de tidligere har været udsat for Epstein-Barr virus og har udviklet antistoffer mod det. Studiet vil hjælpe læger med at forstå, hvilken type immunsuppressiv behandling der fungerer bedst for unge nyretransplanterede patienter.

1 Randomisering og gruppetildeling

Du vil blive tilfældigt tildelt til en af to behandlingsgrupper. Dette sker ved hjælp af et computersystem, så det er helt tilfældigt, hvilken gruppe du kommer i.

Den ene gruppe vil fortsætte med at tage calcineurinhæmmere (lægemidler som tacrolimus eller ciclosporin). Den anden gruppe vil blive skiftet til belatacept, som er en anden type immunundertrykkende medicin.

Du vil ikke kunne vælge, hvilken gruppe du kommer i, og hverken du eller din læge vil vide det på forhånd.

2 Fortsættelse af nuværende behandling (hvis tildelt kontrolgruppen)

Hvis du bliver tildelt kontrolgruppen, vil du fortsætte med at tage din nuværende calcineurinhæmmer (tacrolimus eller ciclosporin) sammen med mycophenolat.

Du kan også fortsætte med at tage kortikosteroider, hvis du allerede gør det.

Din læge vil justere doserne efter behov baseret på blodprøver og dit generelle helbred.

Du skal fortsætte denne behandling i hele studieperioden på 24 måneder.

3 Skift til belatacept-behandling (hvis tildelt interventionsgruppen)

Hvis du bliver tildelt interventionsgruppen, vil din calcineurinhæmmer blive gradvist nedtrappet og stoppet.

Du vil samtidig begynde behandling med belatacept, som gives som infusion direkte i blodet gennem en åre.

Belatacept gives som pulver til opløsning til infusionsvæske, som blandes med væske og gives langsomt gennem et drop.

Du vil fortsætte med at tage mycophenolat og eventuelt kortikosteroider sammen med belatacept.

4 Belatacept infusioner

Belatacept gives som infusioner på hospitalet eller klinikken.

Hver infusion tager typisk omkring 30-60 minutter at gennemføre.

Du vil få infusionerne med regelmæssige mellemrum – hyppigheden vil blive bestemt af dit behandlingsteam.

Under infusionen vil personalet overvåge dig for eventuelle bivirkninger eller reaktioner.

5 Regelmæssige kontrolbesøg

Du skal møde op til regelmæssige kontrolbesøg gennem hele studieperioden.

Ved disse besøg vil lægen undersøge dig og tage blodprøver for at kontrollere din nyrefunktion og medicinniveauer.

Lægen vil måle dit eGFR (et mål for hvor godt dine nyrer fungerer) og kontrollere for proteinuri (protein i urinen).

Du vil også blive spurgt om eventuelle bivirkninger eller problemer med medicinen.

6 Overvågning af medicintilslutning

Through hele studieperioden vil dit behandlingsteam overvåge, hvor godt du følger din medicinske behandling.

Du kan blive bedt om at føre en dagbog over din medicin eller bruge særlige systemer til at registrere, hvornår du tager dine tabletter.

Det er vigtigt, at du tager din medicin nøjagtigt som ordineret for at sikre, at studiet giver pålidelige resultater.

7 Blodprøver og funktionstest

Du vil få taget blodprøver regelmæssigt for at overvåge din nyrefunktion og dit immunsystem.

Prøverne vil vise, hvor godt din transplanterede nyre fungerer, og om din krop stadig accepterer den.

Lægen vil særligt følge dit eGFR-niveau, som skal være over 30 mL/min/1,73 m² for at vise, at nyren fungerer tilfredsstillende.

Du kan også få taget urinprøver for at kontrollere for tegn på nyreproblemer.

8 24 måneders opfølgning

Studiet vil følge dig i i alt 24 måneder efter randomiseringen.

I denne periode vil dit behandlingsteam fortsætte med at overvåge din nyrefunktion og dit generelle helbred.

Ved slutningen af de 24 måneder vil lægen vurdere, hvor godt behandlingen har virket.

Det primære mål er at vurdere, om du stadig er i live med en fungerende nyretransplantat, der har et eGFR på over 30 mL/min/1,73 m².

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mellem 12 og 18 år gammel
  • Du skal have fået en nyretransplantation (en ny nyre fra en donor)
  • Du skal have været smittet med Epstein-Barr virus (en almindelig virus som de fleste mennesker får) før transplantationen, hvilket kan ses i en blodprøve
  • Du skal have taget den samme type immunundertrykkende medicin (CNI-medicin) sammen med mycophenolat i mindst en måned før deltagelse i undersøgelsen. Du kan også tage kortikosteroider (en type steroid-medicin)
  • Din nye nyre skal fungere stabilt og godt i de sidste 12 uger, hvilket lægen vurderer ved at måle nyrefunktionen (hvor godt nyren renser blodet) og protein i urinen
  • Det skal være mindst 6 måneder siden din nyretransplantation

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du er under 12 år eller over 21 år gammel
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået din nyretransplantation for mindre end 6 måneder siden
  • Du kan ikke deltage, hvis din krop har vist tegn på afstødning af den transplanterede nyre inden for de sidste 6 måneder
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion, som din krop ikke kan bekæmpe på grund af de mediciner, der svækker dit immunsystem
  • Du kan ikke deltage, hvis du har kræft eller har haft kræft inden for de sidste 5 år
  • Du kan ikke deltage, hvis du har EBV (Epstein-Barr virus) negativ status – det betyder, at din krop aldrig har været udsat for denne virus
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige hjerte- eller lungeproblemer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige leverproblemer
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan tage medicin gennem munden
  • Du kan ikke deltage, hvis du er allergisk over for belatacept eller andre stoffer i studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du deltager i andre medicinske undersøgelser
  • Du kan ikke deltage, hvis lægen vurderer, at det ikke er sikkert for dig at være med i studiet

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Hopital Necker Enfants Malades Paris Frankrig
Universitaetsklinikum Heidelberg AöR Heidelberg Tyskland

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Robert Debre University Hospital Paris Frankrig
IRCCS Istituto Giannina Gaslini Genova Italien
Virgen del Rocío University Hospital Sevilla Spanien
Universitair Ziekenhuis Gent Gent Belgien
Pellegrin Hospital Bordeaux Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Nantes Nantes Frankrig
Hospices Civils De Lyon Lyon Frankrig
Apjzdpstu Uzj Amsterdam Holland
Fqbiezjzf Pdeq Le Idaeewrkcxcqp Bmjkifcco Dgl Hououqfw Usiglrbzaztto Lr Pmq Madrid Spanien
Akbhwcw Oxcuhguizex Ukuvomaopbxzc Cpnwpybxgqbe Dzooc Spsdjd E Dvmlr Szqwwnz Ds Teqyab Turin Italien
Uvovwfowetsbdfnnfbakx Etsbs Azz Essen Tyskland
Uaonqgdoej Hquayofl Ciknwsl Köln Tyskland
Avihzhzhao Pgzvfznz Hfmaszet Di Mvbetygrc Marseille Frankrig
Ueoectzfxv Mywmzlb Ckztck Hbejohjaevxppilfl Hamborg Tyskland
Hdisljdf Vbzf dmcivthd Barcelona Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Belgien Belgien
rekrutterer
26.02.2021
Frankrig Frankrig
rekrutterer
26.02.2021
Holland Holland
rekrutterer
26.02.2021
Italien Italien
rekrutterer
26.02.2021
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
26.02.2021
Tyskland Tyskland
rekrutterer
26.02.2021

Forsøgssteder

Belatacept
Belatacept er et immunsuppressivt lægemiddel, der hjælper med at forhindre, at kroppen afstøder en transplanteret nyre. Det virker ved at blokere visse celler i immunsystemet, der normalt ville angribe det transplanterede organ. I dette studie undersøges det, om unge patienter, der skifter til belatacept, får det lige så godt eller bedre end dem, der fortsætter med deres nuværende medicin.

Calcineurinhæmmere
Calcineurinhæmmere er en type immunsuppressiv medicin, der ofte gives til personer med en transplanteret nyre. Disse lægemidler hjælper med at forhindre, at kroppens naturlige forsvar angriber og afstøder den nye nyre. De virker ved at dæmpe aktiviteten af specifikke dele af immunsystemet. I dette studie sammenligner forskerne, hvordan det går patienter, der fortsætter med at tage denne type medicin, med dem der skifter til belatacept.

Undersøgte sygdomme:

Nyresvigt – En tilstand hvor nyrerne ikke længere kan filtrere affaldsstoffer og overskydende væske fra blodet effektivt. Sygdommen udvikler sig gradvist over tid, hvor nyrefunktionen langsomt forværres. I de tidlige stadier kan der være få eller ingen symptomer. Efterhånden som tilstanden skrider frem, kan der opstå hævelser i ben og fødder, træthed og ændringer i vandladningsmønsteret. Nyrerne mister gradvist deres evne til at opretholde kroppens væske- og saltbalance. I de avancerede stadier bliver organtransplantation ofte nødvendig for at erstatte de svækkede nyrer.

Forsøgs-ID:
2022-501677-39-00
Protokolkode:
IM103402
NCT ID:
NCT04877288
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Et forsøg med felzartamab til patienter med nyretransplantation, som har sen isoleret mikrovaskulær betændelse

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig Tjekkiet Frankrig Tyskland Spanien
  • Undersøgelse af regulatoriske T-celler (Treg02) som supplerende behandling hos nyretransplanterede patienter for at vurdere sikkerhed og tolerance

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Tyskland