Test af ny kombinationsbehandling med AS01B, ipilimumab og nivolumab mod fremskredent modermærkekræft

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af solide tumorer, som er kræftknuder der opstår i organer eller væv. Studiet fokuserer specifikt på fremskreden melanom, som er en alvorlig form for hudkræft. Behandlingen består af flere forskellige lægemidler givet på forskellige måder: AS01B og ipilimumab gives direkte ind i tumoren, mens nivolumab gives i en blodåre. Derudover kan nogle patienter også få specielle immunceller kaldet CD1c og CD141 myeloide dendritiske celler, som er patientens egne immunceller der er blevet behandlet i laboratoriet for at hjælpe immunsystemet med at bekæmpe kræften.

Formålet med studiet er at vurdere hvor effektiv denne kombinationsbehandling er, og hvor sikker den er for patienter med fremskreden melanom. Nivolumab og ipilimumab er begge såkaldte immunterapier, som hjælper kroppens eget immunsystem med at genkende og angribe kræftceller. AS01B er et adjuvans, som betyder at det forstærker immunsystemets reaktion. Nogle patienter vil også få placebo i stedet for de dendritiske celler for at sammenligne effekten.

Under studiet vil patienterne modtage behandling over flere måneder, hvor lægemidlerne gives med bestemte intervaller. Patienterne vil blive overvåget nøje for både positive effekter på kræften og eventuelle bivirkninger. Der vil blive taget regelmæssige scanninger og blodprøver for at følge sygdommens udvikling og patientens generelle helbred. Studiet vil også undersøge hvordan immunsystemet reagerer på behandlingen ved at analysere blod- og vævsundersøgelser.

1 Indledende undersøgelse og forberedelse

Du vil gennemgå en grundig medicinsk undersøgelse for at sikre, at du opfylder kravene til studiet.

Der vil blive taget blodprøver for at kontrollere din nyrefunktion, leverfunktion og blodtal.

Du skal afgive en tumorprøve enten fra tidligere undersøgelser (højst 3 måneder gammel) eller gennem en ny biopsi.

Hvis du er kvinde i den fødedygtige alder, skal du tage en graviditetstest inden for 72 timer før behandlingen starter.

2 Leukaferese procedure

Du vil gennemgå en leukaferese, som er en procedure hvor dine hvide blodlegemer indsamles.

Under denne procedure bliver dit blod ført gennem en maskine, der adskiller de hvide blodlegemer, mens resten af blodet føres tilbage til din krop.

De indsamlede celler vil blive brugt til at fremstille specielle dendritiske celler til din behandling.

Proceduren kræver god adgang til dine blodkar gennem et kateter eller direkte adgang til en vene.

3 Randomisering til behandlingsgruppe

Du vil blive tilfældigt tildelt til en af to behandlingsgrupper.

Begge grupper vil modtage den samme grundbehandling, men den ene gruppe vil også få de specialfremstillede dendritiske celler.

Hverken du eller dit behandlingsteam kan vælge, hvilken gruppe du kommer i – det bestemmes af tilfældighed.

4 Intravenøs behandling med nivolumab

Du vil modtage nivolumab (OPDIVO) gennem en drop i din arm.

Medicinen gives som en infusion direkte ind i dit blod.

Nivolumab er en type immunterapi, der hjælper dit immunsystem med at bekæmpe kræftcellerne.

Behandlingen vil gentages regelmæssigt ifølge studieprotokollen.

5 Direkte injektion i tumor med ipilimumab og AS01B

Du vil modtage injektioner direkte ind i din tumor eller metastase.

Disse injektioner indeholder ipilimumab (YERVOY) og AS01B (et hjælpestof).

Ipilimumab er en anden type immunterapi, der blokerer signaler som ellers ville bremse dit immunsystem.

Injektionerne vil blive guidet af ultralyd eller CT-scanning for at sikre præcis placering.

Din tumor skal være mindst 10 mm i diameter for at kunne modtage disse injektioner.

6 Injektion med dendritiske celler (kun visse patienter)

Hvis du er i den gruppe, der modtager dendritiske celler, vil disse blive injiceret direkte i din tumor.

De dendritiske celler er fremstillet fra dine egne hvide blodlegemer og modificeret i laboratoriet.

Disse celler skal hjælpe dit immunsystem med bedre at genkende og angribe kræftcellerne.

Injektionen sker på samme tid som de andre tumorinjektioner.

7 Regelmæssig overvågning og biopsi

Du vil få taget nye biopsier fra din tumor efter injektionerne.

Dette gøres for at undersøge, hvordan tumoren reagerer på behandlingen.

Der vil blive taget blodprøver regelmæssigt for at overvåge bivirkninger og behandlingseffekt.

Din læge vil kontrollere dig for eventuelle bivirkninger ved hver besøg.

8 Billedundersøgelser til vurdering af behandlingseffekt

Du vil få foretaget regelmæssige CT-scanninger eller andre billedundersøgelser.

Disse undersøgelser bruges til at måle størrelsen af dine tumorer og se, om behandlingen virker.

Resultaterne vurderes efter specielle kriterier kaldet RECIST og iRECIST.

Både de injicerede tumorer og andre tumorer i kroppen vil blive overvåget.

9 Løbende opfølgning og sikkerhedsvurdering

Du vil blive overvåget kontinuerligt for bivirkninger og komplikationer.

Alle bivirkninger vil blive registreret og klassificeret efter deres alvorlighed.

Din læge vil vurdere din livskvalitet og funktionsniveau regelmæssigt.

Behandlingen kan justeres eller stoppes, hvis der opstår alvorlige bivirkninger.

10 Langtidsopfølgning

Efter afslutningen af den aktive behandling vil du blive fulgt i mindst et år.

Dette er for at vurdere den langsigtede effekt af behandlingen.

Forskerne vil registrere, hvor længe din kræft forbliver stabil eller forbedret.

Du vil blive kontaktet regelmæssigt for at følge dit helbred og eventuel sygdomsudvikling.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have givet dit informerede samtykke (skriftlig tilladelse) før du kan deltage i studiet
  • Du skal have passende blodåreadgang til at gennemgå en leukaferese (en procedure hvor hvide blodlegemer fjernes fra dit blod)
  • Du skal være mindst 18 år gammel
  • Du skal have en kræftdiagnose, der er bekræftet gennem vævsprøve, som ikke kan fjernes helt gennem operation, og hvor alle standard behandlinger ikke længere virker
  • Du skal have kræftspredning uden for de indre organer, som kan behandles med injektioner direkte i tumoren. Disse områder skal kunne biopseres (der skal kunne tages vævsprøver) sikkert efter behandlingen
  • Du skal have en ECOG performance status på 0 eller 1 (dette måler hvor godt du kan klare daglige aktiviteter – 0 betyder fuldt aktiv, 1 betyder let begrænset)
  • Du skal have mindst én tumor i huden eller under huden, der er mindst 10 mm stor og kan behandles med injektion, eller flere mindre tumorer der tilsammen måler mindst 10 mm
  • Dine blodprøver skal vise at dine organer fungerer godt nok, herunder:
    • Dit antal hvide blodlegemer skal være højt nok til at bekæmpe infektioner
    • Dit antal blodplader skal være højt nok til at dit blod kan størkne normalt
    • Dit hæmoglobin (iltbærende stof i blodet) skal være højt nok
    • Dine nyrer skal fungere godt nok baseret på kreatinin-værdier i blodet
    • Din lever skal fungere godt nok baseret på leverenzymer og bilirubin-værdier
    • Dit blods evne til at størkne skal være normal
  • Hvis du er en kvinde, der kan blive gravid, skal du have en negativ graviditetstest inden for 72 timer før studiet starter
  • Du skal have en tumorprøve tilgængelig (enten fra de seneste 3 måneder eller en ny biopsi) som kan undersøges

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer, da behandlingen kan skade barnet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en autoimmun sygdom, hvilket betyder en sygdom hvor kroppens immunsystem angriber sine egne celler
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der undertrykker dit immunsystem, som er kroppens naturlige forsvar mod sygdomme
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion, der kræver behandling med antibiotika
  • Du kan ikke deltage, hvis du har hjerteproblemer, der ikke er velkontrollerede
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige lever- eller nyreproblemer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået anden kræftbehandling inden for de sidste 4 uger
  • Du kan ikke deltage, hvis du har allergi over for nogen af behandlingens ingredienser
  • Du kan ikke deltage, hvis du har metastaser i hjernen, hvilket betyder kræftceller der har spredt sig til hjernen
  • Du kan ikke deltage, hvis din performance status er for lav, hvilket betyder at din generelle helbredstilstand og evne til at klare daglige aktiviteter ikke er god nok
  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre alvorlige sygdomme, der kan påvirke din sikkerhed under studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan eller vil følge studieplanens krav og undersøgelser

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Vrije Universiteit Brussel Jette Belgien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Belgien Belgien
rekrutterer
29.01.2018

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

AS01B er et adjuvans, som er et stof der hjælper med at styrke kroppens immunforsvar. Det gives direkte ind i tumoren for at hjælpe immunsystemet med bedre at genkende og bekæmpe kræftcellerne.

Ipilimumab er en type immunterapi medicin, der hjælper immunsystemet med at angribe kræftceller. Det virker ved at fjerne nogle af de “bremser” der normalt holder immunsystemet tilbage. Denne medicin gives direkte ind i tumoren.

Nivolumab er også en immunterapi medicin, der arbejder sammen med kroppens naturlige immunforsvar for at bekæmpe kræft. Det hjælper immunsystemet med at opdage og ødelægge kræftceller mere effektivt. Denne medicin gives gennem en vene.

CD1c+ og CD141+ myeloide dendritiske celler er specialiserede immunceller, der tages fra patientens eget blod og behandles i laboratoriet. Disse celler hjælper med at “undervise” immunsystemet om, hvordan det skal genkende og angribe kræftcellerne. De gives direkte ind i tumoren som en del af behandlingen.

Malignt melanom – Malignt melanom er en type hudkræft, der udvikler sig fra de celler, som producerer pigment i huden. Sygdommen opstår, når disse pigmentceller begynder at vokse ukontrolleret og danner ondartede svulster. Melanom kan udvikle sig fra eksisterende modermærker eller opstå som nye, mørke pletter på huden. I de tidlige stadier er kræften begrænset til hudområdet, men hvis den ikke opdages i tide, kan den sprede sig til andre dele af kroppen. Når melanom spreder sig, kaldes det metastatisk melanom, hvor kræftceller bevæger sig gennem blodbanen eller lymfesystemet til andre organer. Sygdommen udvikler sig typisk gradvist, men kan i nogle tilfælde vokse hurtigt og aggressivt.

Forsøgs-ID:
2024-517094-24-00
NCT ID:
NCT03707808
Forsøgsfase:
Human Pharmacology (Phase I) – Other

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af ALE.

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig Italien Holland Spanien
  • Et studie af lægemidlet BMS-986517 hos voksne patienter med fremskreden kræft i form af solide tumorer

    Rekrutterer

    1 1
    Danmark Spanien