Test af ny CAR T-celle behandling (CLIC-1901) til patienter med tilbagevendende leukæmi og lymfekræft

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af to typer blodkræft hos patienter, hvor sygdommen er kommet tilbage eller ikke har reageret på tidligere behandlinger. De to sygdomme er akut lymfoblastisk leukæmi, som er en form for blodkræft der udvikler sig hurtigt og påvirker de hvide blodlegemer, samt B-celle non-Hodgkin lymfom, som er en type kræft der starter i lymfesystemet og påvirker kroppens immunforsvar. Begge sygdomme har det til fælles, at de indeholder et protein kaldet CD19 på overfladen af kræftcellerne. Behandlingen, der undersøges, hedder CLIC-1901 CAR T-celle behandling, som er en form for immunterapi hvor patientens egne T-celler, der er en type hvide blodlegemer, bliver modificeret i laboratoriet så de bedre kan genkende og angribe kræftcellerne.

Formålet med dette studie er at teste sikkerheden og muligheden for at bruge CLIC-1901 CAR T-celle behandling hos patienter med disse typer blodkræft. Studiet følger patienterne gennem behandlingsforløbet for at overvåge både positive og negative reaktioner. Under behandlingen kan der opstå bivirkninger som cytokin-frigivelsessyndrom, hvilket er en reaktion hvor kroppens immunsystem bliver overaktiveret og kan forårsage feber og andre symptomer. Der kan også opstå neurotoksicitet, som betyder påvirkning af nervesystemet der kan give symptomer som forvirring eller andre neurologiske problemer.

Behandlingsforløbet starter med at der tages blodceller fra patienten gennem en procedure kaldet leukaferese, hvorefter cellerne sendes til laboratoriet hvor de bliver modificeret til CAR T-celler. Når cellerne er klar, får patienten dem tilbage gennem en infusion direkte i blodbanen. Under og efter behandlingen bliver patienten nøje overvåget for at se hvordan kroppen reagerer på behandlingen, herunder om kræften reagerer positivt, og om der opstår alvorlige bivirkninger der kræver behandling med medicin som tocilizumab eller glukokortikoider. Studiet følger også hvor længe det tager for blodtallene at normalisere sig igen efter behandlingen.

1 Indsamling af blodceller

Du vil gennemgå en proces kaldet leukaferese, hvor dine hvide blodceller bliver indsamlet. Dette gøres gennem en procedure, hvor dit blod føres gennem en maskine, som fjerner specifikke celler og returnerer resten til din krop.

Disse indsamlede celler skal bruges til at fremstille din personlige behandling kaldet CLIC-1901 CAR T-celler. CAR T-celler er dine egne immunforsvarsceller, som bliver ændret på laboratoriet, så de kan genkende og bekæmpe kræftcellerne bedre.

2 Forberedende behandling

Før du får de ændrede celler tilbage, skal du have en konditionerende behandling. Dette er kemoterapi, som skal forberede din krop til at modtage de nye behandlingsceller.

Denne behandling reducerer antallet af eksisterende celler i dit immunforsvar for at give de nye CAR T-celler bedre plads til at virke.

3 Infusion af CAR T-celler

Du vil modtage dine ændrede CLIC-1901 CAR T-celler gennem en infusion direkte ind i dit blod. Dette er en engangsdosis, som gives som drop.

Cellerne bliver givet som en infusionsvæske, og proceduren ligner at få blodprøver eller andre medicintilførsler gennem en slange.

4 Overvågning for bivirkninger

Efter infusionen vil du blive nøje overvåget for cytokin-frigivelsessyndrom (CRS). Dette er en bivirkning, hvor dit immunforsvar bliver meget aktivt og kan give symptomer som feber, lavt blodtryk og åndedrætsbesvær.

Du vil også blive overvåget for neurotoksicitet, som betyder bivirkninger, der påvirker dit nervesystem. Dette kan give forvirring, hovedpine eller andre neurologiske symptomer.

Hvis du udvikler CRS eller neurotoksicitet, kan du få behandling med tocilizumab (også kaldet RoActemra) og/eller kortikosteroider. Tocilizumab gives som infusion i en koncentration på 20 mg/mL.

5 Overvågning af blodtal

Dine blodtal vil blive kontrolleret regelmæssigt for at se, hvor længe det tager for dem at komme tilbage til acceptable niveauer. Dette kaldes forlænget cytopeni.

Lægen vil særligt følge dine neutrofile granulocytter (en type hvide blodceller, der bekæmper infektioner), indtil de når mindst 1,0 i tre på hinanden følgende dage.

Dine blodplader vil blive overvåget, indtil de når mindst 100 i tre på hinanden følgende dage.

Dit hæmoglobin (røde blodcellers evne til at transportere ilt) vil også blive fulgt.

6 Overvågning for infektioner

Du vil blive overvåget for neutropenisk feber, som opstår, når din kropstemperatur stiger over 38,5°C, og dine neutrofile blodceller er under 0,5.

Dette er en potentielt alvorlig tilstand, fordi dit immunforsvar er svækket og ikke kan bekæmpe infektioner effektivt.

7 Intensiv pleje hvis nødvendigt

Hvis du udvikler alvorlige komplikationer, kan du blive flyttet til intensiv afdeling for tættere overvågning og behandling.

8 Vurdering af behandlingsresultat

Din læge vil regelmæssigt vurdere, hvordan du reagerer på behandlingen. Dette kaldes respons og kan være:

Komplet respons: Ingen tegn på sygdom kan påvises

Delvis respons: Sygdommen er blevet mindre, men ikke forsvundet helt

Stabil sygdom: Sygdommen er hverken blevet værre eller bedre

Progressiv sygdom: Sygdommen er blevet værre

9 Langtidsopfølgning

Du vil blive fulgt over en længere periode for at vurdere din samlede overlevelse og progressionsfri overlevelse (hvor lang tid du lever uden, at sygdommen bliver værre).

Lægen vil også følge, om du får brug for yderligere behandling som allogen stamcelletransplantation (transplantation af stamceller fra en donor).

10 Prævention i mindst 12 måneder

Du skal bruge sikker prævention fra tidspunktet for leukaferese og indtil mindst 12 måneder efter CAR T-celle infusionen, hvis du er kvinde i den fødedygtige alder eller mand med kvindelig partner i den fødedygtige alder.

Acceptable præventionsmetoder inkluderer total afholdenhed, sterilisation, hormonelle præventionsmidler eller spiral.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have en type blodkræft eller lymfekræft (en form for kræft i lymfesystemet) som er vendt tilbage eller ikke reagerer på behandling. Dette kan være B-celle akut lymfoblastisk leukæmi (en hurtigtvoksende blodkræft) eller B-celle non-Hodgkin lymfom (en type lymfekræft). Din kræft skal udtrykke et protein kaldet CD19 på kræftcellerne.
  • Hvis du har B-celle akut lymfoblastisk leukæmi, skal du opfylde mindst ét af følgende: Dit andet eller flere tilbagefald af sygdommen, tilbagefald efter stamcelletransplantation (en behandling hvor du får nye raske stamceller), sygdommen reagerer ikke på standard kemoterapi efter to behandlingsforløb, du har en særlig type leukæmi med Philadelphia kromosom og kan ikke tåle eller har haft to mislykkede behandlinger med særlige lægemidler kaldet tyrosinkinasehæmmere, eller du ikke kan få stamcelletransplantation på grund af andre helbredsproblemer eller manglende donor.
  • Hvis du har B-celle non-Hodgkin lymfom, skal du have haft dit andet eller flere tilbagefald af sygdommen, tilbagefald efter stamcelletransplantation, eller din sygdom reagerer ikke på den første behandling.
  • Du skal være mellem 1 og 70 år gammel.
  • Lægerne skal vurdere, at du forventes at leve mindst 12 uger efter du starter i studiet.
  • Dine organer skal fungere godt nok til behandlingen. Dette måles ved forskellige tests af dit hjerte, dine lunger, din lever og dine nyrer. Du skal også være i god nok fysisk form til at klare behandlingen.
  • Du skal have underskrevet en samtykkeerklæring efter at have fået mundtlig og skriftlig information om studiet.
  • Hvis du er en kvinde der kan blive gravid eller en mand med en kvindelig partner der kan blive gravid, skal du bruge sikker prævention fra behandlingens start og indtil mindst 12 måneder efter du har fået CAR-T cellerne (de modificerede immunceller). Sikker prævention kan være fuldstændig afholdenhed fra sex, sterilisation, p-piller, hormonsprøjter eller spiral (et præventionsmiddel der sættes i livmoderen).

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du har aktiv infektion (bakterier, virus eller svamp i kroppen, der kræver behandling)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået kemoterapi (cancermedicin) inden for de sidste 2 uger før behandlingen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået steroider (betændelseshæmmende medicin) i høje doser inden for den sidste uge
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige problemer med hjertet, såsom hjertesvigt eller hjerteanfald inden for de sidste 6 måneder
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige problemer med lungerne, hvor du har svært ved at trække vejret
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige problemer med nyrerne, hvor nyrerne ikke fungerer ordentligt
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige problemer med leveren, hvor leveren ikke fungerer normalt
  • Du kan ikke deltage, hvis du har aktiv autoimmun sygdom (hvor kroppens eget immunsystem angriber sunde celler)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået stamcelletransplantation (hvor nye stamceller sættes ind i kroppen) inden for de sidste 100 dage
  • Du kan ikke deltage, hvis du har graft-versus-host sygdom (en komplikation efter stamcelletransplantation, hvor de nye celler angriber kroppen)
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan eller vil bruge sikker prævention under studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en anden type kræft, der er aktiv og kræver behandling
  • Du kan ikke deltage, hvis du har HIV (virus, der svækker immunsystemet)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har aktiv hepatitis B eller C (leverbetændelse forårsaget af virus)
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan forstå eller give samtykke til at deltage i studiet

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Rigshospitalet København Danmark

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Danmark Danmark
rekrutterer
01.03.2022

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

CLIC-1901 CAR T-celler er en ny type kræftbehandling, der bruger patientens egne immunforsvarsceller til at bekæmpe kræft. Behandlingen fungerer ved at tage T-celler (en type hvide blodlegemer) fra patienten og ændre dem i laboratoriet, så de bliver bedre til at genkende og angribe kræftceller. De modificerede celler sprøjtes derefter tilbage i patienten, hvor de kan finde og ødelægge kræftceller, der har et specifikt protein kaldet CD19 på deres overflade. Denne behandling er specielt designet til patienter med blodkræft, hvor andre behandlinger ikke har virket eller hvor kræften er kommet tilbage.

Undersøgte sygdomme:

Akut lymfoblastisk leukæmi – En kræftform der udvikler sig hurtigt i knoglemarven, hvor unrene hvide blodlegemer (lymfoblaster) vokser ukontrolleret. Disse unormale celler ophober sig i knoglemarven og forhindrer produktionen af sunde blodceller. Sygdommen påvirker både røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Akut lymfoblastisk leukæmi kan sprede sig til andre organer gennem blodbanen. Tilstanden udvikler sig typisk over få uger til måneder. Sygdommen kan opstå både hos børn og voksne, men er mest almindelig i børnealderen.

B-celle non-Hodgkin lymfom – En kræfttype der opstår i B-cellerne, som er en type hvide blodlegemer der normalt hjælper med at bekæmpe infektioner. De ondartet forandrede B-celler vokser ukontrolleret og samler sig i lymfeknuder, milt eller andre organer i kroppen. Sygdommen kan udvikle sig langsomt over flere år eller hurtigt over få måneder, afhængigt af den specifikke undertype. De syge celler kan sprede sig fra et område til andre dele af lymfesystemet. B-celle non-Hodgkin lymfom kan opstå i næsten alle aldre, men bliver mere almindeligt med stigende alder.

Forsøgs-ID:
2024-515174-27-00
Protokolkode:
RHCART1A
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Sammenligning af ny behandling (nemtabrutinib) med standardbehandling hos patienter med ubehandlet kronisk lymfatisk leukæmi eller småcellet lymfom

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Belgien Tjekkiet Danmark Tyskland Grækenland Norge +4
  • Undersøgelse af sikkerhed og virkning af BGB-16673 sammenlignet med pirtobrutinib hos patienter med tilbagevendende kronisk lymfatisk leukæmi eller småcellet lymfom

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig Belgien Frankrig Tyskland Italien Holland +4