Test af ALN-APP medicin til behandling af blodkarsygdom i hjernen (cerebral amyloid angiopati)

1

Hvad handler dette forsøg om?

Cerebral amyloid angiopati (CAA) er en neurologisk tilstand, hvor amyloid proteiner ophobes i væggene af blodkarrene i hjernen, hvilket kan forårsage problemer som blødning ind i hjernen. Denne sygdom kan føre til små blødninger i hjernen kaldet cerebrale mikroblødninger (CMB), som kan påvirke hjernens funktion over tid. Der findes to typer af CAA, der undersøges i dette studie: sporadisk CAA, som opstår naturligt, og hollandsk-type CAA, som skyldes en specifik E693Q APP genmutation.

Formålet med dette studie er at undersøge virkningen af ALN-APP på forekomsten af nye cerebrale mikroblødninger hos patienter med CAA. ALN-APP er et eksperimentelt lægemiddel, som gives direkte i rygmarvsvæsken gennem en procedure kaldet intratekal administration, hvor medicinen injiceres i det område, der omgiver rygmarven og hjernen. Studiet er designet som et randomiseret, dobbeltblindet, placebo-kontrolleret studie, hvilket betyder, at nogle deltagere vil modtage det aktive lægemiddel, mens andre vil modtage placebo, og hverken deltagerne eller lægerne vil vide, hvem der får hvad.

Under studieforløbet vil deltagerne gennemgå regelmæssige MRI-scanninger for at overvåge eventuelle nye blødninger i hjernen og andre forandringer. Studiet vil også omfatte specielle hjernescanning kaldet BOLD-fMRI for nogle deltagere, som måler hjernens aktivitet ved hjælp af synsstimulation. Derudover vil der blive taget prøver af cerebrospinalvæske, som er væsken omkring hjernen og rygmarven, for at måle niveauerne af forskellige proteiner. Studiet vil foregå over 18 måneder med regelmæssige besøg for at vurdere lægemidlets sikkerhed og effekt på sygdommens udvikling.

1 Screening og baseline undersøgelser

Du vil gennemgå grundige undersøgelser for at bekræfte, at du opfylder kravene til studiet. Dette inkluderer MRI-scanninger af hjernen for at se på blodkar og eventuelle blødninger.

Der vil blive taget blodprøver og spinalvæske (væske fra rygmarven) gennem en procedure kaldet lumbalpunktur. Dette gøres ved at indsætte en tynd nål i den nederste del af ryggen.

Du vil få målt dit syn, da det skal være på et bestemt niveau for nogle af undersøgelserne. Din højde og vægt vil også blive registreret.

Alle disse undersøgelser bruges til at sikre, at det er sikkert for dig at deltage i studiet.

2 Randomisering og første behandling

Du vil blive tilfældigt tildelt til enten at modtage den aktive medicin Mivelsiran eller placebo (en inaktiv væske, der ligner medicinen).

Hverken du eller lægen vil vide, hvilken behandling du får. Dette kaldes et dobbeltblindet studie.

Medicinen gives som en injektion direkte i spinalvæsken gennem ryggen, ligesom ved lumbalpunkturen.

Den første behandling vil blive givet på hospitalet, hvor du vil blive overvåget for eventuelle bivirkninger.

3 Behandlingsperiode over 18 måneder

Du vil modtage behandling i form af injektioner i spinalvæsken med regelmæssige intervaller i løbet af 18 måneder.

Hver behandling kræver et hospitalsbesøg, hvor medicinen injiceres på samme måde som den første gang.

Mellem behandlingerne vil du have regelmæssige opfølgningsbesøg for at kontrollere dit helbred og måle, hvordan behandlingen virker.

4 Regelmæssige MRI-scanninger

Du vil få taget MRI-scanninger af hjernen med jævne mellemrum gennem hele studieperioden.

Disse scanninger bruges til at se, om der opstår nye mikroblødninger i hjernen. Mikroblødninger er meget små blødninger, der kun kan ses på særlige scanninger.

Lægen vil også kigge efter andre tegn på sygdommen, såsom hjerneblødninger og forandringer i den hvide hjernemas (området omkring hjernecellerne).

5 Funktionelle hjernescanninger for udvalgte patienter

Nogle patienter vil få foretaget særlige fMRI-scanninger (funktionel magnetresonanstomografi), der måler hjerneaktivitet.

Under disse scanninger vil du blive bedt om at kigge på visuelle stimuli, mens maskinen måler, hvordan hjernen reagerer.

Disse scanninger hjælper med at forstå, hvordan sygdommen påvirker hjernens funktion, og om behandlingen kan forbedre dette.

6 Løbende spinalvæskeprøver

Med regelmæssige mellemrum vil der blive taget spinalvæskeprøver gennem lumbalpunktur.

Disse prøver bruges til at måle niveauerne af bestemte proteiner, der er relateret til din sygdom.

Lægen vil kigge på forandringer i disse proteinniveauer for at se, om behandlingen har en effekt.

7 Kognitive og funktionelle vurderinger

Du vil gennemgå test, der vurderer din hukommelse, tænkeevne og evne til at klare daglige aktiviteter.

Din studiesupporter (en person, der kender dig godt) vil blive spurgt om dine daglige funktioner og eventuelle ændringer, de har bemærket.

Disse vurderinger hjælper med at forstå, hvordan sygdommen udvikler sig, og om behandlingen har en positiv effekt.

8 Overvågning af sikkerhed

Gennem hele studiet vil lægen nøje overvåge dig for eventuelle bivirkninger eller sikkerhedsproblemer.

Du vil blive spurgt om nye symptomer eller ændringer i dit helbred ved hvert besøg.

Særlig opmærksomhed vil blive givet til tegn på nye hjerneblødninger eller forværring af din tilstand.

9 Afsluttende vurderinger efter 18 måneder

Ved afslutningen af de 18 måneder vil du gennemgå en komplet række af afsluttende undersøgelser.

Dette inkluderer den sidste MRI-scanning, spinalvæskeprøve og kognitive test.

Lægen vil sammenligne alle resultaterne fra studieperioden for at vurdere behandlingens effekt og sikkerhed.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mand eller kvinde på mindst 50 år på tidspunktet for samtykke (eller mindst 30 år, hvis du har den hollandske type af sygdommen)
  • Du skal have sandsynlig cerebral amyloid angiopati (ophobning af protein i hjernens blodkar) ifølge Boston-kriterierne, hvilket betyder at du skal have:
  • En sygehistorie med spontan hjerneblødning (blødning i hjernen uden ydre årsag), kortvarige neurologiske episoder eller kognitive problemer eller demens (hukommelses- og tænkeproblemer)
  • Mindst 2 blødende skader i hjernens ydre områder set på MR-scanning, eller mindst 1 blødende skade plus tegn på skader i den hvide substans (hjernens forbindelsesområder)
  • Du må ikke have dybe blødende skader i hjernens centrale områder som basalganglier, thalamus eller hjernestamme
  • Blødningerne må ikke skyldes andre årsager som hovedtraume (hovedskade), slagtilfælde, misdannelser af blodkar, tumorer eller betændelse i hjernens blodkar
  • Hvis du har den hollandske type, skal du have en kendt genetisk mutation (E693Q APP-genmutation) der forårsager sygdommen
  • Dit syn skal være korrigeret til 20/50 eller bedre for nogle af undersøgelserne
  • Du skal have en studiepart (f.eks. familiemedlem eller ven) der kan give præcise oplysninger om dine kognitive og funktionelle evner og deltage i studiebesøg
  • Du skal kunne gennemgå MR-scanninger og tåle dem (ingen metalimplantater eller tilstande der gør scanning umulig)
  • Dit BMI skal være mellem 18 og 34 (kropsmasse-indeks – et mål for vægt i forhold til højde)
  • Du skal kunne tåle lumbalpunktur (rygmarvsvæskeprøve)
  • Du skal have evaluerbare MR-billeder af hjernen ved screening
  • Du skal kunne forstå og overholde studiekravene og give skriftligt informeret samtykke
  • Hvis du mister evnen til at give samtykke under studiet, kan en juridisk autoriseret repræsentant fortsætte på dine vegne, hvor lokale regler tillader det

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage i studiet, hvis du er under 50 år eller over 85 år gammel
  • Du kan ikke deltage, hvis du har demens (en tilstand hvor hukommelsen og tænkeevnen er meget svækket) eller andre alvorlige problemer med din hukommelse og tankeevne
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager blodfortyndende medicin som warfarin eller andre antikoagulantia, da disse øger risikoen for blødning i hjernen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har haft et slagtilfælde (blodprop eller blødning i hjernen) inden for de sidste 6 måneder
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige hjerte-, lever- eller nyresygdomme
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid, ammer eller planlægger at blive gravid under studieperioden
  • Du kan ikke deltage, hvis du har ukontrolleret forhøjet blodtryk (blodtryk over 180/110 mmHg), da dette øger risikoen for blødning i hjernen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en historie med misbrug af alkohol eller stoffer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre neurologiske sygdomme som epilepsi (kramper) eller multipel sklerose (en sygdom der påvirker nervesystemet)
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager visse typer medicin, der kan påvirke studieresultaterne, herunder nogle former for smertestillende medicin
  • Du kan ikke deltage, hvis du har modtaget eksperimentel behandling i et andet klinisk studie inden for de sidste 3 måneder
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en pacemaker (en lille maskine der hjælper hjertet med at slå) eller andre metalgenstande i kroppen, der ikke er kompatible med MR-scanning (en type røntgenundersøgelse)

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Brain Research Center Amsterdam B.V. Amsterdam Holland
Lptql Uhuefnvhlwwv Mhjjail Cchytcg (ztdew Leiden Holland
Svycavoms Rscaxqz Uwhclzxpsn Mmkbftz Cwhkvi Nijmegen Holland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Holland Holland
rekrutterer
31.03.2025

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

ALN-APP er et eksperimentelt lægemiddel, der gives direkte ind i rygmarvskanalen gennem en procedure kaldet intratekal administration. Dette lægemiddel er designet til at reducere produktionen af et protein kaldet amyloid, som ophobes i blodkarrene i hjernen hos patienter med cerebral amyloid angiopati. ALN-APP arbejder ved at blokere produktionen af dette skadelige protein, hvilket kan hjælpe med at forhindre yderligere skade på hjernens blodkar og reducere risikoen for nye mikroblødninger i hjernen.

Undersøgte sygdomme:

Cerebral Amyloid Angiopati – En neurologisk tilstand hvor amyloid proteiner ophobes i væggene af blodkar i hjernen. Sygdommen opstår når disse proteiner gradvist aflejres i de cerebrale blodkar, hvilket svækker karværnene over tid. Tilstanden kan føre til mikroblødninger i hjernen, da de påvirkede blodkar bliver mere skrøbelige. Sygdommen udvikler sig langsomt og påvirker primært de mindre blodkar i hjernens ydre lag. Over tid kan der opstå flere mikroblødninger og andre forandringer i hjernevævet. Tilstanden er forbundet med aldring og kan være relateret til andre neurodegenerative processer.

Forsøgs-ID:
2023-510137-29-01
Protokolkode:
ALN-APP-002
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Afprøvning af ny behandling med lavnatrium-oxybat og nervestimulation mod protein-aflejringer i hjernens blodkar

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Holland
  • Test af nyt sporstof [18F]MC225 til måling af hjernefunktion hos patienter med Alzheimers, Parkinsons og mild kognitiv svækkelse

    Rekrutterer endnu ikke

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Holland