Sammenligning af trastuzumab-deruxtecan med standardbehandling til patienter med tidlig HER2-positiv brystkræft

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af HER2-positiv tidlig brystkræft, som er en type brystkræft, der har høje niveauer af et protein kaldet HER2 på kræftcellernes overflade. Studiet sammenligner to forskellige behandlingsmetoder: det nye lægemiddel trastuzumab-deruxtecan (også kaldet T-DXd) mod standardbehandling, som består af kemoterapimedicin kombineret med trastuzumab og pertuzumab. Standardbehandlingen kan enten være paclitaxel kombineret med trastuzumab og pertuzumab, eller paclitaxel eller docetaxel kombineret med carboplatin, trastuzumab og pertuzumab. Formålet med studiet er at undersøge, om det nye lægemiddel kan være lige så effektivt eller bedre end standardbehandlingen til at behandle kræften før operation.

Deltagerne i studiet vil blive inddelt i to grupper baseret på deres risiko for, at kræften kommer tilbage. Den første gruppe omfatter patienter med lav til mellemhøj risiko, mens den anden gruppe omfatter patienter med mellemhøj til høj risiko. Alle deltagere vil få behandling i 12 eller 18 uger før deres operation. Dette kaldes neoadjuvant behandling, hvilket betyder behandling, der gives før den primære behandling, i dette tilfælde før operationen. Under behandlingen vil patienterne blive overvåget regelmæssigt for at se, hvordan kræften reagerer på medicinen.

Efter behandlingsperioden vil patienterne gennemgå operation for at fjerne kræften. Forskerne vil derefter undersøge det fjernede væv for at se, om der stadig er kræftceller tilbage. Dette kaldes en patologisk komplet respons (pCR), hvilket betyder, at der ikke længere kan findes invasive kræftceller i det fjernede væv. Deltagerne vil blive fulgt i tre år efter behandlingen for at overvåge deres helbred og se, om kræften kommer tilbage. Studiet vil også måle patienternes livskvalitet før, under og efter behandlingen for at forstå, hvordan de forskellige behandlinger påvirker deres daglige liv.

1 Randomisering og behandlingsstart

Du vil blive tildelt til en af to behandlingsgrupper ved lodtrækning. Du kan enten få trastuzumab deruxtecan (T-DXd) eller standardbehandling afhængigt af din risikogruppe.

Hvis du er i lavrisiko-gruppen (Kohort 1), vil standardbehandlingen være paclitaxel + trastuzumab + pertuzumab (PAC+T+P). Hvis du er i højrisiko-gruppen (Kohort 2), vil standardbehandlingen være paclitaxel/docetaxel + carboplatin + trastuzumab + pertuzumab (PAC/DOC+Carbo+T+P).

2 Neoadjuvant behandling – første 6 uger

Du vil starte din tildelte behandling som neoadjuvant terapi. Dette betyder behandling, der gives før operation for at krympe tumoren.

Hvis du får trastuzumab deruxtecan, vil du modtage dette lægemiddel intravenøst. Hvis du får standardbehandling, vil du få en kombination af flere lægemidler intravenøst.

Efter 6 uger vil lægen vurdere, hvordan tumoren reagerer på behandlingen gennem klinisk undersøgelse.

3 Vurdering efter 6 uger og videre behandling

Der vil blive foretaget en klinisk vurdering af, hvordan din tumor reagerer på behandlingen.

Du vil fortsætte med den samme behandling i yderligere 6 uger, så du når i alt 12 ugers behandling.

4 Vurdering efter 12 uger

Efter 12 ugers behandling vil der igen blive foretaget en klinisk vurdering af tumorens respons på behandlingen.

Afhængigt af din risikogruppe og behandlingsrespons, kan behandlingen enten stoppes her eller fortsættes i yderligere 6 uger. Patienter i lavrisiko-gruppen (Kohort 1) vil typisk stoppe behandlingen efter 12 uger, mens patienter i højrisiko-gruppen (Kohort 2) ofte fortsætter til 18 uger.

5 Eventuel forlænget behandling til 18 uger

Hvis du er i højrisiko-gruppen eller lægen vurderer, at du har gavn af længere behandling, vil du få yderligere 6 ugers behandling.

Efter i alt 18 ugers behandling vil der blive foretaget en afsluttende vurdering af tumorens respons.

6 Operation

Efter afslutning af den neoadjuvante behandling vil du få fjernet tumoren kirurgisk.

Under operationen vil lægen undersøge det fjernede væv for at vurdere, om der er opnået patologisk komplet respons (pCR). Dette betyder, at der ikke findes kræftceller i det fjernede væv.

7 Langtidsopfølgning

Efter operationen vil du blive fulgt i 3 år for at overvåge din helbredsstatus.

Der vil blive vurderet fjernmetastasefri overlevelse, som betyder tiden uden spredning af kræft til andre dele af kroppen.

Din livskvalitet vil også blive vurderet ved hjælp af spørgeskemaer ved baseline og efter 1 år.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være kvinde med HER2-positiv brystkræft (en bestemt type brystkræft, hvor kræftcellerne har mange HER2-proteiner på overfladen), som ikke er blevet behandlet før
  • Din brystkræft skal være diagnosticeret gennem en vævsprøve (biopsi) højst 6 uger før tilmelding til studiet
  • Du skal være mindst 18 år gammel
  • Din kræft skal være i en af to risikogrupper: enten lav til mellemrisiko for tilbagefald (typisk mindre kræftknuder uden spredning til lymfeknuder) eller mellem til højrisiko for tilbagefald (typisk større kræftknuder)
  • Du skal give dit skriftlige informerede samtykke til at deltage i studiet
  • Dit hjerte skal pumpe normalt med en LVEF (hjertets pumpefunktion) på mindst 50%, målt inden for de sidste 28 dage
  • Din ECOG performance status skal være 0-1, hvilket betyder, at du skal kunne klare daglige aktiviteter normalt eller næsten normalt
  • Dine blodprøver skal vise normale værdier inden for 14 dage før start, herunder:
    • Tilstrækkelige hvide blodlegemer til at bekæmpe infektioner
    • Tilstrækkelige blodplader til at hjælpe med blodstørkning
    • Tilstrækkeligt hæmoglobin (røde blodlegemer) til at transportere ilt
    • Normal nyrefunktion
    • Normal leverfunktion
    • Normale blodstørkningsværdier
  • Du skal have holdt passende pause fra andre behandlinger før du starter i studiet
  • Hvis du er i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest, eller du skal være overgangsalderen (menopause)
  • Hvis du er i den fødedygtige alder, må du ikke donere eller opbevare æg fra randomisering og gennem hele behandlingsperioden samt i mindst 7 måneder efter den sidste medicindosis

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du er gravid eller ammer dit barn
  • Du har tidligere fået kræft i den anden bryst
  • Du har fået kemoterapi eller strålebehandling tidligere for brystkræft
  • Du har alvorlige hjerte- eller lungeproblemer
  • Du har en aktiv infektion eller feber
  • Du tager medicin, som kan påvirke hjertet på en farlig måde
  • Du har metastaser – det betyder, at kræften har spredt sig til andre dele af kroppen
  • Du har alvorlige lever- eller nyreproblemer
  • Du har en blodsygdom, som betyder, at dit blod ikke størkner normalt
  • Du er allergisk over for nogen af de lægemidler, der bruges i undersøgelsen
  • Du har en anden alvorlig sygdom, som lægen mener kan påvirke behandlingen
  • Du har fået anden kræftbehandling inden for de sidste 5 år
  • Du kan ikke forstå eller følge instruktionerne til undersøgelsen
  • Du deltager i en anden medicinsk undersøgelse på samme tid

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Franziskus Hospital Harderberg Georgsmarienhütte Tyskland
Klinikum Frankfurt Hoechst GmbH Frankfurt am Main Tyskland
Haematologie-Onkologie im Zentrum MVZ GmbH Augsburg Tyskland
Onkodok GmbH Gütersloh Tyskland
St. Vincenz-Krankenhaus GmbH Paderborn Tyskland
Universitaetsklinikum Aachen AöR Aachen Tyskland
Klinikum Mutterhaus der Borromaeerinnen gGmbH Trier Tyskland
Klinikum Bielefeld gGmbH Bielefeld Tyskland
Caritas Traegergesellschaft Saarbruecken mbH (CTS) Saarbrücken Tyskland
Brustzentrum Rhein-Ruhr Servicegesellschaft mbH Mönchengladbach Tyskland
Mammazentrum Hamburg MVZ GbR Hamborg Tyskland
Praxis Fuer Interdisziplinaere Onkologie And Haematologie GbR Freiburg im Breisgau Tyskland
Universitaetsklinikum Schleswig-Holstein AöR Kiel Tyskland
St. Elisabeth Gruppe GmbH Katholische Kliniken Rhein-Ruhr Herne Tyskland
Universitaetsklinikum Tuebingen AöR Tübingen Tyskland
Klinikum Suedstadt Rostock Rostock Tyskland
St. Elisabeth Krankenhaus GmbH Köln Tyskland
Rotkreuzklinikum Muenchen gGmbH München Tyskland
Helios Universitaetsklinikum Wuppertal Wuppertal Tyskland
Onkologie Rheinsieg Praxisnetzwerk Troisdorf Tyskland
Klinikum Kassel GmbH Kassel Tyskland
St. Barbara-Klinik Hamm GmbH Hamm Tyskland
Institut fuer Klinische Transfusionsmedizin und Immungenetik Ulm gGmbH Ulm Tyskland
Kliniken der Stadt Koeln gGmbH Köln Tyskland
Charite Universitaetsmedizin Berlin KöR Berlin Tyskland
Agaplesion Frankfurter Diakonie Kliniken gGmbH Frankfurt am Main Tyskland
Universitaetsklinikum Leipzig AöR Leipzig Tyskland
St. Franziskus-Hospital GmbH Münster Tyskland
Gemeinschaftspraxis Frauenärzte am Bahnhofsplatz Hildesheim Tyskland
medicalORDER Ahlen Tyskland
Antares-Apotheke Stade e.K. Stade Tyskland
Adler-Apotheke Neuwerk Mönchengladbach Tyskland
Schwanen Apotheke Dr. Guido Kruse e.K. Offenbach am Main Tyskland
KEM I Evang. Kliniken Essen-Mitte gGmbH Essen Tyskland
APOPARK-Apotheke Gröbenzell Tyskland
Berliner Apotheke Kassel Tyskland
Kath. St. Paulus GmbH St. Johannes Hospital Zentral-Apotheke Dortmund Tyskland
Hölderle-Carré Apotheke Caunes Freiburg im Breisgau Tyskland
ZytoService Deutschland GmbH Hamborg Tyskland
Zentralapotheke der GFO Troisdorf Tyskland
Klinikum Mittelbaden Rastatt Rastatt Tyskland
Salzer Apotheke OHG Hildesheim Tyskland
HELIOS Klinikum Schwelm GmbH Schwelm Tyskland
Mxn Suh Pjcztw Ghgw Schwerte Tyskland
Ubfclydgbu Mwinotk Cgscaw Hkwipqfxtqfrkwkgp Hamborg Tyskland
Uvefzxgwloaafamvtlrbp Emkss Alp Essen Tyskland
Ugegtfgujjdoituoigljv Aphbtirx Augsburg Tyskland
Mgi Moatxeh Cqiteb Djsgsysgclm Ggwe Düsseldorf Tyskland
Kazdxyan Bubnbgsssvogcofipybsxeux grcwr Bremerhaven Tyskland
Spdoaalmifxiwumwmvyai gujzi Eschweiler Tyskland
Koecjpvm Metotymwfeh Bmav Baden-Baden Tyskland
Fehhdvngjzzxzeof Gkmneklkjogpmkyhguh Ccglcvzvjpqboq Braunschweig Tyskland
Eagdftxwjctua Wodbzhwwiurflja Syprezh Krviviyjxjjicejoqbc gaury Berlin Tyskland
Kyplfc Dwv Hphojwu Gppg Stade Tyskland
Kbqpypyj Gejjzfgjwj gzylm Gütersloh Tyskland
Oimhybdhbmif Sgtdttzlbqmnfphkq Bielefeld Tyskland
Kjoehojl Eucifdsotautoyguyvmpljmc Hnxwhhnmnosnhsiji Essen Tyskland
Khniggrg dmz Ukkbnauyjjzr Mkuomzgb Avq München Tyskland
Uegrpdzhawgucmkorljca Deebhfodlbe Acl Düsseldorf Tyskland
Kxntqtrd Ovpbhakgashe Redewisch Tyskland
Mjsoap Hwrworwo Wrdwmb Witten Tyskland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Tyskland Tyskland
rekrutterer ikke
05.02.2024

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Trastuzumab-deruxtecan (T-DXd) er et målrettet kræftlægemiddel, der kombinerer to komponenter: et antistof, der genkender og binder sig til HER2-proteinet på kræftceller, og et kemoterapistof. Dette lægemiddel leverer kemoterapien direkte til kræftcellerne, hvilket kan gøre behandlingen mere effektiv og reducere bivirkninger sammenlignet med almindelig kemoterapi.

Paclitaxel er et kemoterapilægemiddel, der virker ved at forstyrre kræftcellernes evne til at dele sig. Det tilhører en gruppe lægemidler kaldet taxaner og gives normalt gennem en vene. Dette lægemiddel hjælper med at bremse eller stoppe væksten af kræftceller.

Docetaxel er ligesom paclitaxel et kemoterapilægemiddel fra taxan-familien. Det virker på samme måde ved at forhindre kræftceller i at dele sig normalt. Det gives gennem en vene og bruges ofte i kombination med andre kræftlægemidler.

Carboplatin er et platinbaseret kemoterapilægemiddel, der skader DNA’et i kræftceller og forhindrer dem i at vokse og dele sig. Det gives gennem en vene og bruges ofte sammen med andre kræftlægemidler for at øge behandlingens effektivitet.

Trastuzumab er et målrettet antistofbehandling, der specifikt binder sig til HER2-proteinet på overfladen af visse kræftceller. Ved at blokere dette protein hjælper det med at bremse eller stoppe væksten af HER2-positive kræftceller. Det gives normalt gennem en vene.

Pertuzumab er et andet målrettet antistofbehandling, der også retter sig mod HER2-proteinet, men på et andet sted end trastuzumab. Når det bruges sammen med trastuzumab, kan det give en stærkere blokering af HER2-signalet og dermed være mere effektivt til at bekæmpe kræftcellerne.

HER2-positiv tidlig brystkræft – Dette er en type brystkræft, hvor kræftcellerne har for mange kopier af et protein kaldet HER2 på deres overflade. HER2-proteinet fremmer vækst af kræftceller, hvilket gør denne type brystkræft mere aggressiv end andre former. Sygdommen opdages i sine tidlige stadier, før den har spredt sig til fjerne dele af kroppen. Kræftcellerne vokser hurtigere end normalt på grund af det ekstra HER2-protein. Hvis sygdommen ikke behandles, kan kræftcellerne sprede sig fra brystet til nærliggende lymfeknuder og senere til andre organer i kroppen. Tidlig opdagelse giver bedre muligheder for at stoppe sygdommens udvikling.

Forsøgs-ID:
2024-514458-61-01
Protokolkode:
WSG-AM12
NCT ID:
NCT05704829
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Sammenligning af RO7771950 i kombination med en lægemiddelkombination mod tucatinib i kombination med en lægemiddelkombination til patienter med HER2-positiv brystkræft

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Østrig Belgien Tjekkiet Frankrig Tyskland Ungarn +5
  • Undersøgelse af sikkerheden og virkningen af ONA-255 hos patienter med fremskreden kræft, herunder brystkræft og mavekræft

    Rekrutterer

    1 1
    Spanien