Sammenligning af pembrolizumab plus epacadostat med standardbehandling til patienter med fremskredent nyrekræft

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af nyrecellecancer, som er en kræftform der opstår i nyrerne. Når kræften er lokalt fremskreden, betyder det at den har spredt sig til væv i nærheden af nyren, mens metastatisk betyder at kræften har spredt sig til andre dele af kroppen. I studiet sammenlignes en ny behandlingskombination bestående af pembrolizumab og epacadostat med standardbehandling, som består af enten sunitinib eller pazopanib. Pembrolizumab er et immunterapi-lægemiddel der hjælper kroppens eget immunsystem med at bekæmpe kræften, mens epacadostat er et lægemiddel der blokerer et bestemt enzym som kræftceller bruger til at undgå immunsystemet.

Formålet med studiet er at undersøge hvor godt den nye behandlingskombination virker sammenlignet med standardbehandling ved at måle hvor mange deltagere får en reduktion i deres tumorer. Studiet er åbent, hvilket betyder at både deltagere og læger ved hvilken behandling der gives. Deltagerne vil blive tilfældigt inddelt i to grupper – en gruppe modtager den nye kombination af pembrolizumab og epacadostat, mens den anden gruppe modtager standardbehandling med enten sunitinib eller pazopanib.

Under studiet vil deltagerne få regelmæssige undersøgelser for at følge hvordan behandlingen virker og for at overvåge eventuelle bivirkninger. Dette inkluderer scanninger for at måle tumorernes størrelse og blodprøver for at kontrollere organfunktionen. Lægemidlerne gives som tabletter eller infusioner afhængigt af den tildelte behandling. Studiet fortsætter indtil kræften forværres eller der opstår uacceptable bivirkninger.

1 Randomisering og behandlingsstart

Du vil blive tilfældigt tildelt til en af to behandlingsgrupper gennem en computerproces kaldet randomisering.

Den første gruppe får en kombination af pembrolizumab (et immunterapi-lægemiddel) plus epacadostat (et eksperimentelt lægemiddel).

Den anden gruppe får standardbehandling, som består af enten sunitinib eller pazopanib (begge er målrettede kræftlægemidler).

Din læge vil beslutte, hvilket af de to standardlægemidler du skal have, hvis du kommer i standardbehandlingsgruppen.

2 Behandling med pembrolizumab plus epacadostat

Hvis du får denne behandling, vil du modtage pembrolizumab som en infusion direkte i en blodåre.

Pembrolizumab gives som en koncentreret opløsning på 25 mg/mL, som blandes med saltvand før infusion.

Infusionen gives hver tredje uge og tager omkring 30 minutter at gennemføre.

Samtidig tager du epacadostat som tabletter gennem munden to gange dagligt.

Du skal tage epacadostat-tabletterne hver dag, også på de dage hvor du ikke får pembrolizumab-infusion.

3 Behandling med standardbehandling – sunitinib

Hvis du får sunitinib, vil du modtage Sutent kapsler i styrker på enten 12,5 mg eller 25 mg.

Du tager kapslerne gennem munden én gang dagligt.

Behandlingen følger en cyklus på 6 uger: du tager medicinen i 4 uger, derefter holder du 2 ugers pause.

Efter pausen starter du en ny 6-ugers cyklus.

Din læge vil justere dosis efter behov baseret på, hvordan du reagerer på behandlingen.

4 Behandling med standardbehandling – pazopanib

Hvis du får pazopanib, vil du modtage pazopanib tabletter.

Du tager tabletterne gennem munden én gang dagligt.

I modsætning til sunitinib tager du pazopanib kontinuerligt uden planlagte pauser.

Din læge vil justere dosis efter behov baseret på, hvordan du reagerer på behandlingen.

5 Regelmæssige kontroller og undersøgelser

Under hele studieforløbet vil du have regelmæssige besøg på hospitalet.

Ved hvert besøg vil lægen undersøge dig og tage blodprøver for at overvåge din tilstand.

Du vil få lavet billeddannende undersøgelser som CT- eller MR-scanninger med jævne mellemrum for at se, hvordan din kræft reagerer på behandlingen.

Disse scanninger måler, om dine kræftknuder bliver mindre, forbliver uændrede eller vokser, baseret på internationale retningslinjer kaldet RECIST 1.1.

6 Overvågning af bivirkninger

Gennem hele studiet vil lægen nøje overvåge dig for bivirkninger fra behandlingen.

Du skal rapportere alle symptomer eller ændringer i dit helbred til lægen.

Hvis du oplever alvorlige bivirkninger, kan lægen reducere dosis, midlertidigt stoppe behandlingen eller helt stoppe din deltagelse i studiet.

Lægen vil også tage regelmæssige blodprøver for at sikre, at dine organer fungerer normalt under behandlingen.

7 Fortsættelse af behandling

Du fortsætter med din tildelte behandling, så længe den virker mod din kræft og du kan tolerere bivirkningerne.

Der er ikke et fast slutdato for behandlingen – den fortsætter baseret på din individuelle respons.

Hvis din kræft bliver værre eller bivirkningerne bliver for alvorlige, vil behandlingen blive stoppet.

Selv efter behandlingen er stoppet, vil lægen fortsætte med at følge dit helbred og din kræfts udvikling.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have lokalt fremskreden eller metastatisk nyrekræft (kræft der har spredt sig fra nyrerne til andre dele af kroppen) med en bestemt celletype kaldet clear-cell component med eller uden særlige træk kaldet sarcomatoide træk. Dette skal være bekræftet ved undersøgelse af væv under mikroskop
  • Du må ikke tidligere have fået systemisk behandling (behandling der påvirker hele kroppen, som kemoterapi eller målrettet medicin) for din nyrekræft
  • Du skal have målbar sygdom, hvilket betyder at lægen kan måle størrelsen af din kræft ved hjælp af scanninger ifølge særlige retningslinjer kaldet RECIST version 1.1
  • Der skal findes arkiveret tumorvæv fra tidligere operationer eller der skal tages en ny biopsi (vævsprøve) fra din tumor
  • Du skal have en Karnofsky performance status på mindst 70%, som er en måde at vurdere din almindelige daglige funktionsevne og aktivitetsniveau på
  • Dine organfunktioner skal være tilstrækkelige, hvilket betyder at dine vigtige organer som lever, nyrer og knoglemarv skal fungere godt nok ifølge de kriterier der er fastsat i studiet

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du har fået behandling for din nyrekræft tidligere, undtagen hvis du har fået neoadjuvant eller adjuvant behandling (behandling før eller efter operation) for mere end 6 måneder siden
  • Du kan ikke deltage hvis du har fået immunterapi tidligere, som er behandling der styrker dit immunsystem til at bekæmpe kræft
  • Du kan ikke deltage hvis du har andre kræfttyper, medmindre de er blevet behandlet med succes og du har været kræftfri i mindst 3 år
  • Du kan ikke deltage hvis du har en autoimmun sygdom, hvor dit immunsystem angriber dine egne væv, og som kræver behandling med medicin der svækker immunsystemet
  • Du kan ikke deltage hvis du bruger medicin der svækker dit immunsystem (immunsuppressive medicin) på tidspunktet for studiets start
  • Du kan ikke deltage hvis du har fået vaccination med levende vaccine inden for de sidste 30 dage før studiets start
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige hjerte- og karsygdomme, herunder hjerteinfarkt (blodprop i hjertet) eller slagtilfælde inden for de sidste 6 måneder
  • Du kan ikke deltage hvis du har ukontrolleret højt blodtryk, som betyder at dit blodtryk ikke kan bringes ned til normale værdier med medicin
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige leverproblemer eller cirrose, som er ar i leveren
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige nyreproblemer ud over din nyrekræft
  • Du kan ikke deltage hvis du har aktive infektioner, herunder hepatitis B eller hepatitis C (leverinfektioner) eller HIV
  • Du kan ikke deltage hvis du har problemer med dit nervesystem, som kan påvirke din evne til at følge studiets krav
  • Du kan ikke deltage hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage hvis du ikke kan eller vil bruge sikker prævention under studiet
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige allergiske reaktioner over for studiemedicinen eller lignende stoffer
  • Du kan ikke deltage hvis du ikke kan tage tabletter eller har problemer med at optage medicin fra maven
  • Du kan ikke deltage hvis du deltager i andre kliniske forsøg med eksperimentel medicin

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital General Universitario Gregorio Maranon Madrid Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
20.12.2017

Forsøgssteder

Pembrolizumab er en type immunterapi, der hjælper kroppens eget immunsystem med at bekæmpe kræftceller. Dette lægemiddel fungerer ved at fjerne de “bremser”, der normalt forhindrer immunsystemet i at angribe kræftceller, så immunforsvaret bliver bedre til at genkende og ødelægge kræften.

Epacadostat er et eksperimentelt kræftlægemiddel, der virker ved at blokere et enzym, som kræftceller bruger til at beskytte sig selv mod immunsystemets angreb. Ved at blokere dette enzym kan lægemidlet hjælpe immunsystemet med at arbejde mere effektivt mod kræften.

Sunitinib er en målrettet terapi, der blokerer visse proteiner, som kræftceller har brug for for at vokse og sprede sig. Dette lægemiddel hæmmer også dannelsen af nye blodkar, som kræfttumorer har brug for for at få næring og ilt.

Pazopanib er ligeledes en målrettet terapi, der virker på lignende måde som sunitinib ved at blokere proteiner, der er vigtige for kræftcellernes vækst og overlevelse. Det forhindrer også dannelsen af nye blodkar til tumoren.

Nyrecellecarcinom – En type kræft der opstår i nyrerne, specifikt i de celler der beklæder de små rør i nyren. Sygdommen begynder normalt som en enkelt tumor i den ene nyre. I tidlige stadier vokser tumoren langsomt og forbliver ofte inden for nyren. Når sygdommen udvikler sig, kan kræftcellerne sprede sig til nærliggende væv og lymfeknuder. I avancerede stadier kan canceren sprede sig til andre organer som lunger, lever eller knogler gennem blodbanen. Lokalt avanceret nyrecellecarcinom betyder at tumoren har spredt sig til områder omkring nyren, mens metastatisk nyrecellecarcinom betyder at kræften har spredt sig til fjerne dele af kroppen.

Forsøgs-ID:
2024-512016-22-00
Protokolkode:
MK-3475-679
NCT ID:
NCT03260894
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Sammenligning af to PET-scanningsmetoder til påvisning af nyrekræft med spredning ved brug af 68Ga-gozetotide og 89Zr-girentuximab

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Holland
  • Effekt af immunterapi med eller uden fjernelse af nyretumor hos patienter med fremskreden nyrekræft (nyrecellekarcinom)

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Italien