Metastatisk nyrecellekarcinom er en form for nyrekræft, hvor kræftcellerne har spredt sig fra den oprindelige tumor i nyren til andre dele af kroppen. Denne sygdom behandles normalement med forskellige lægemidler, der hjælper immunsystemet med at bekæmpe kræften. Disse behandlinger inkluderer kombinationer af lægemidler som axitinib plus pembrolizumab, cabozantinib plus nivolumab, lenvatinib plus pembrolizumab, eller nivolumab alene efter behandling med nivolumab plus ipilimumab. Disse lægemidler kaldes anti-PD1-baserede terapier og arbejder ved at hjælpe kroppens eget immunsystem med at genkende og angribe kræftcellerne.
Formålet med dette studie er at undersøge, om det kan være gavnligt at fjerne den oprindelige tumor i nyren hos patienter, der allerede modtager immunterapi for spredt nyrekræft. Traditionelt har læger fjernet nyren tidligt i behandlingsforløbet gennem en operation kaldet cytoreduktiv nefrektomi, men det er uklart, om det er bedre at vente med denne operation til senere i behandlingsforløbet. For patienter med mindre tumorer på op til 4 centimeter undersøger studiet også muligheden for at bruge strålebehandling i stedet for operation til at behandle den oprindelige tumor.
Under studiet vil deltagerne blive tilfældigt inddelt i forskellige grupper. Nogle vil få fjernet den oprindelige nyretumor gennem operation eller få strålebehandling, mens andre vil fortsætte med kun deres nuværende immunterapi uden indgreb på den oprindelige tumor. Alle deltagere vil fortsætte med at modtage deres standardbehandling med immunterapi gennem hele studieperioden. Forskerne vil følge deltagernes helbred nøje og måle, hvor godt behandlingen virker, samt overvåge eventuelle bivirkninger. Deltagerne vil også udfylde spørgeskemaer om deres livskvalitet for at hjælpe forskerne med at forstå, hvordan de forskellige behandlingsmuligheder påvirker patienternes dagligdag.
Italien 
