Sammenligning af obinutuzumab og rituximab til behandling af børn med nefrotisk syndrom der ofte får tilbagefald

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af idiopatisk nefrotisk syndrom hos børn. Nefrotisk syndrom er en nyresygdom, hvor nyrerne lækker protein ud i urinen, hvilket kan føre til hævelser i kroppen. Idiopatisk betyder, at årsagen til sygdommen er ukendt. Studiet fokuserer på børn med steroidafhængigt nefrotisk syndrom, hvor sygdommen kommer tilbage, når behandlingen med kortison stoppes eller reduceres, samt børn med hyppigt tilbagevendende nefrotisk syndrom, hvor sygdommen kommer tilbage flere gange inden for kort tid.

Formålet med studiet er at sammenligne to forskellige lægemidler for at finde ud af, hvilket der bedst kan forhindre tilbagefald af sygdommen. De to lægemidler kaldes obinutuzumab og rituximab, og begge virker ved at påvirke bestemte celler i immunsystemet kaldet B-celler. Børnene vil blive tilfældigt inddelt i to grupper, hvor den ene gruppe får obinutuzumab og den anden får rituximab. Både børn, forældre og læger vil ikke vide, hvilket lægemiddel barnet får, hvilket kaldes et dobbeltblindt studie.

Under studiet vil børnene få en enkelt behandling gennem en infusion, som gives direkte i en blodåre. Derefter vil de blive fulgt tæt i 24 måneder for at se, om deres sygdom kommer tilbage. Læger vil regelmæssigt kontrollere barnets urin for at måle mængden af protein og holde øje med eventuelle bivirkninger. Studiet vil også undersøge, hvor længe B-cellerne forbliver påvirket af behandlingen, og hvordan de to lægemidler påvirker immunsystemet. Derudover vil forskerne se på, hvor mange gange børnene får tilbagefald, hvor meget kortison de har brug for, og om der opstår infektioner eller andre bivirkninger.

1 Baselinebesøg og randomisering

Du vil gennemgå undersøgelser for at bekræfte, at du opfylder kravene til studiet. Dette inkluderer blodprøver og urinprøver for at sikre, at din sygdom er i remission (ingen protein i urinen).

Du vil blive tilfældigt tildelt til at modtage enten obinutuzumab eller rituximab. Hverken du eller lægen vil vide, hvilken behandling du får, da dette er et dobbeltblindet studie.

2 Behandlingsdag

Du vil modtage én enkelt infusion af enten obinutuzumab eller rituximab gennem en slange i din arm.

Infusionen gives på hospitalet, hvor du vil blive overvåget nøje for eventuelle reaktioner under og efter behandlingen.

Begge lægemidler er monoklonale antistoffer, som er proteiner designet til at påvirke specifikke celler i dit immunsystem kaldet B-celler.

3 Opfølgning i de første 12 måneder

Du skal regelmæssigt teste din urin derhjemme ved hjælp af urinstrimler for at kontrollere for protein, som kan signalere et tilbagefald af din sygdom.

Et tilbagefald defineres som protein i urinen på 3+ niveau på urinstrimlen i 3 på hinanden følgende dage, bekræftet med en laboratorieurinprøve.

Du vil have planlagte besøg på hospitalet for blodprøver og kliniske undersøgelser for at overvåge din tilstand og eventuelle bivirkninger.

Lægen vil følge med i, hvor længe dine B-celler forbliver påvirket af behandlingen.

4 Udvidet opfølgning fra 12 til 24 måneder

Du vil fortsætte med regelmæssig overvågning for tilbagefald af din sygdom gennem urintests.

Hospitalsbesøg vil fortsætte for at vurdere din tilstand og måle, hvornår dine B-celler vender tilbage til normale niveauer.

Lægen vil registrere antallet af tilbagefald, behov for steroidbehandling og eventuelle andre behandlinger, du måtte have brug for.

Du vil blive overvåget for bivirkninger som infektioner, lave niveauer af immunoglobuliner (antistoffer) og neutropeni (lave niveauer af hvide blodlegemer).

5 Sikkerhedsovervågning gennem hele studiet

Lægen vil nøje overvåge dig for infusionsrelaterede reaktioner under og efter behandlingen, såsom feber, udslæt eller vejrtrækningsbesvær.

Regelmæssige blodprøver vil kontrollere for infektioner og måle niveauer af forskellige immunsystemkomponenter.

Alle bivirkninger og helbredsproblemer, du oplever, vil blive registreret og behandlet efter behov.

Du vil blive spurgt om omkostninger relateret til din behandling som en del af den økonomiske evaluering af studiet.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Barnet skal være mellem 3 og 18 år gammelt
  • Barnet skal have steroid-afhængigt nefrotisk syndrom, hvilket betyder at nyresygdommen kommer tilbage når man stopper med steroid-medicin eller reducerer dosen. Dette defineres som:
    • 2 eller flere tilbagefald mens barnet tager steroider eller inden for 2 uger efter at have stoppet med steroids
    • ELLER 2 eller flere tilbagefald hvor mindst ét opstod mens barnet tog andre immundæmpende lægemidler (såsom MMF, calcineurin-hæmmere, cyclophosphamid eller levamisol) eller inden for 6 måneder efter at have stoppet disse behandlinger
  • ELLER barnet skal have hyppigt tilbagevendende nefrotisk syndrom, hvilket betyder at sygdommen ofte kommer tilbage. Dette defineres som:
    • 2 eller flere tilbagefald inden for 6 måneder efter første bedring
    • ELLER 3 eller flere tilbagefald inden for en 12-måneders periode
  • Det sidste tilbagefald skal være sket inden for 3 måneder før deltagelse i studiet
  • Barnet skal være i remission (bedring) på tidspunktet for randomisering, hvilket betyder at der ikke er protein i urinen i 3 på hinanden følgende urinprøver
  • Barnets vaccinationer skal være opdaterede i henhold til de nuværende anbefalinger i Frankrig
  • Forældrene skal have givet informeret samtykke til deltagelse i studiet

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du er under 2 år eller over 25 år gammel
  • Du har sekundær nefrotisk syndrom, hvilket betyder at din nyresygdom er forårsaget af en anden sygdom som diabetes eller lupus
  • Du har steroid-resistent nefrotisk syndrom, hvilket betyder at din tilstand ikke reagerer på behandling med kortison-medicin
  • Du har fået mere end 2 infusioner (drop i en blodåre) med rituximab tidligere
  • Du har fået obinutuzumab tidligere
  • Du har en aktiv infektion eller har haft en alvorlig infektion inden for de sidste 4 uger
  • Du har hepatitis B eller hepatitis C, som er leverinfektioner
  • Du har et svækket immunsystem på grund af sygdom eller medicin
  • Du har kræft eller har haft kræft inden for de sidste 5 år
  • Du har alvorlige hjerte-, lever- eller lungeproblemer
  • Du har autoimmun sygdom, hvilket betyder at kroppens forsvarssystem angriber dine egne væv
  • Du er gravid, ammer eller planlægger graviditet
  • Du har en alvorlig allergisk reaktion over for rituximab, obinutuzumab eller andre lignende lægemidler
  • Du tager medicin der påvirker immunsystemet, undtagen kortison
  • Du har fået levende vacciner inden for de sidste 4 uger
  • Du deltager i andre medicinske undersøgelser

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Oncopole Claudius Regaud Toulouse Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Lille Lille Frankrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Centre Hospitalier Universitaire Rouen Rouen Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Nice Nice Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Montpellier Montpellier Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Nantes Nantes Frankrig
Centre Hospitalier Lyon Sud Pierre Bénite Frankrig
Hopital Beaujon Clichy Frankrig
Cxklyv Htfwsxcggyl Rhrbzkwn Ujjlejbvcpmss Dt Tlwgw Tours Frankrig
Ctkt Dk Nyktt Vandoeuvre lès Nancy Frankrig
Htbmyfrr Ugjedhxhniqxkz Sorfzsnuob &fcbugo Hdseotd di Hvyzfdspfgo Strasbourg Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer
18.10.2023

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Obinutuzumab er en type medicin, der kaldes en monoklonal antistof. Dette lægemiddel hjælper med at regulere immunsystemet ved at målrette specifikke celler, der kan forårsage inflammation i nyrerne. Det gives som en infusion direkte i blodbanen og er designet til at hjælpe med at reducere tilbagefald af nyresygdom hos børn med nefrotisk syndrom.

Rituximab er også en monoklonal antistof-medicin, der arbejder på lignende måde som obinutuzumab. Det hjælper med at kontrollere immunsystemets reaktion, som kan føre til nyreproblemer. Dette lægemiddel gives også som en infusion og har været brugt til behandling af børn med nefrotisk syndrom for at forhindre, at sygdommen kommer tilbage.

Undersøgte sygdomme:

Idiopatisk nefrotisk syndrom – Dette er en nyresygdom, hvor nyrerne lækker store mængder protein ud i urinen uden en kendt årsag. Sygdommen medfører, at kroppens normale filtrering i nyrerne bliver forstyrret, så proteiner, der normalt skal forblive i blodet, i stedet udskilles gennem urinen. Patienter udvikler typisk hævelser i kroppen, især omkring øjnene, anklerne og benene, på grund af det lave proteinindhold i blodet. Sygdommen kan gå i bølger med perioder, hvor symptomerne forværres (tilbagefald) og perioder med bedring (remission). Tilbagefald kan opstå spontant eller udløses af faktorer som infektioner eller stress. Den præcise årsag til sygdommen er ukendt, men det antages at involvere kroppens immunsystem.

Forsøgs-ID:
2024-514240-93-00
Protokolkode:
APHP 211038
NCT ID:
NCT05786768
Forsøgsfase:
Therapeutic use (Phase IV)

Andre forsøg at overveje

  • Behandling af voksne med tilbagevendende nefrotisk syndrom ved brug af obinutuzumab

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Italien
  • Undersøgelse af atacicept til behandling af multiple autoimmune glomerulære sygdomme hos voksne patienter

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Belgien Frankrig Tyskland Italien Polen Spanien