Behandling med darbepoetin hos nyfødte med blodprop i hjernen (perinatal arteriel iskæmisk slagtilfælde)

1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Perinatal Arterial Ischemic Stroke (PAIS) er en tilstand, hvor der opstår en blodprop i hjernens arterier hos nyfødte babyer omkring fødslen. Dette kan medføre skader på hjernevævet og potentielt livslange følger som bevægelsesproblemer, kognitive vanskeligheder og udviklingsforsinkelser. Undersøgelsen fokuserer på behandling med darbepoetin, som er et lægemiddel, der normalt anvendes til at stimulere produktionen af røde blodlegemer, men som også kan have beskyttende egenskaber for hjernevævet.

Formålet med undersøgelsen er at undersøge, om darbepoetin kan reducere hjerneskader hos nyfødte, der har lidt af perinatal arterial ischemic stroke. Undersøgelsen er designet som en dobbeltblind, randomiseret placebo-kontrolleret undersøgelse, hvilket betyder, at hverken forældre eller læger vil vide, om barnet får den aktive behandling eller placebo. Deltagerne vil være nyfødte babyer på 36 uger eller mere, hvor diagnosen er bekræftet gennem MRI-scanning, og hvor behandlingen påbegyndes inden for fire dage efter symptomernes start.

Under undersøgelsen vil barnets hjerne blive overvåget gennem gentagne MRI-scanninger for at måle ændringer i skadernes størrelse og hjernens vækst fra det tidspunkt, hvor skaden opstod, til barnet er 6-8 uger gammelt. Derudover vil forskerne vurdere barnets udvikling ved 18 måneder ved hjælp af forskellige test, der måler motoriske færdigheder, håndudvikling og kognitive evner. Disse omfatter neurologiske undersøgelser og standardiserede udviklingsskalaer, som kan hjælpe med at vurdere, om behandlingen har haft en positiv effekt på barnets langsigtede udvikling og funktionsevne.

1 Indledende undersøgelse og bekræftelse

Du vil gennemgå en MRI-scanning (magnetisk resonans billeddannelse) for at bekræfte diagnosen af akut perinatal arteriel iskæmisk apopleksi (PAIS). Dette er en type slagtilfælde, der opstår hos nyfødte, hvor blodtilførslen til en del af hjernen bliver blokeret.

Undersøgelsen skal involvere kortikospinal-banen, som er nervebaner, der styrer bevægelse fra hjernen til rygmarven.

Dette trin skal gennemføres inden for 4 dage efter de første symptomer på slagtilfældet viste sig.

2 Randomisering og behandlingsstart

Du vil blive tilfældigt tildelt til enten behandlingsgruppen eller placebogruppen. Dette betyder, at det vil være tilfældigt, om du får den aktive behandling eller en uvirksomme opløsning.

Hverken du, dine forældre eller lægerne vil vide, hvilken gruppe du er i. Dette kaldes en dobbelt-blind undersøgelse.

Du vil modtage enten darbepoetin alfa (det aktive lægemiddel) eller saltvand (placebo) gennem en indsprøjtning under huden.

3 Behandlingsperiode

Du vil få indsprøjtninger med enten darbepoetin alfa (10 mikrogram) eller saltvand, afhængigt af hvilken gruppe du er i.

Lægemidlet eller placebot gives som en opløsning til indsprøjtning i en færdigfyldt sprøjte.

Behandlingen administreres under huden af sundhedspersonale.

4 MRI-kontrol ved 6-8 ugers alder

Når du er 6-8 uger gammel, vil du gennemgå en ny MRI-scanning af hjernen.

Denne scanning vil måle størrelsen af den beskadigede hjernedel og vurdere hjernens vækst siden den første scanning.

Scanningen vil også inkludere DTI-parametre (diffusions tensor billeddannelse), som er en særlig type scanning, der kan vise, hvordan nervebaner i hjernen fungerer.

5 Opfølgning ved 18 måneders alder

Når du er 18 måneder gammel, vil du gennemgå omfattende udviklingstests og neurologiske undersøgelser.

Din kognitive udvikling vil blive vurderet ved hjælp af BSID-III (Bayley skalaer for spædbørns- og småbornsudvikling) og PSOM (pædiatrisk slagtilfælde resultat måling).

Der vil blive foretaget en komplet neurologisk undersøgelse, herunder vurdering af din motoriske funktion ved hjælp af GMFCS (groft motorisk funktionsklassifikationssystem).

Din håndfunktion vil blive testet med flere forskellige metoder: MACS (manuel evneklassifikationssystem), HAI (håndvurdering af spædbørn) og AHA (hjælpende håndvurdering).

Undersøgelsen vil også vurdere, om du har udviklet unilateral spastisk cerebral parese (USCP), som er en tilstand, hvor den ene side af kroppen er påvirket af muskelstivhed og bevægelsesbesvær.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Nyfødte babyer der er født efter mindst 36 ugers graviditet – dette betyder babyer der er født tæt på eller ved den normale fødselstid
  • Både drenge- og pigebabyer kan deltage
  • Barnet skal have fået bekræftet diagnosen akut PAIS gennem en MRI-scanning – PAIS betyder at der har været problemer med blodforsyningen til hjernen omkring fødslen, og MRI er en type røntgenundersøgelse der kan vise hjernens indre
  • Skadet område skal omfatte den kortikospinale bane – dette er nervebanerne der forbinder hjernen med rygmarven og styrer bevægelse
  • Der må være gået mindre end 4 dage siden de første kliniske symptomer opstod – det betyder de første tegn på sygdom som lægen kunne se hos barnet
  • Barnets forældre skal have givet skriftligt samtykke til at deltage i undersøgelsen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Barnet er født før uge 36 af graviditeten (for tidligt født)
  • Barnet vejer mindre end 2000 gram ved fødslen
  • Barnet har alvorlige medfødte misdannelser eller genetiske sygdomme
  • Barnet har andre alvorlige hjerneskader udover arteriel iskæmisk slagtilfælde (blodprop i hjernen)
  • Barnet har aktiv blødning eller høj risiko for blødning
  • Barnet har alvorlige hjerte- eller lungeproblemer
  • Barnet har unkontrolleret højt blodtryk
  • Barnet har alvorlig leversygdom
  • Barnet har alvorlig nyresygdom
  • Barnet har for høje værdier af røde blodceller i blodet (polycytæmi)
  • Barnet får allerede behandling med andre lægemidler, der stimulerer produktionen af røde blodceller
  • Barnet har kendt allergi over for darbepoetin (det undersøgte lægemiddel) eller lignende stoffer
  • Barnet deltager i andre medicinske undersøgelser
  • Forældrene ønsker ikke at deltage i undersøgelsen
  • Barnet kan ikke få taget MR-scanning (magnetisk resonans billeddannelse) af hjernen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Universitair Medisch Centrum Utrecht Utrecht Holland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Holland Holland
rekrutterer
01.07.2024

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Darbepoetin er et lægemiddel, der normalt bruges til at hjælpe kroppen med at producere flere røde blodceller. I dette studie undersøges det, om darbepoetin kan beskytte hjernen hos nyfødte babyer, der har haft et slagtilfælde omkring fødslen. Forskerne tror, at dette lægemiddel muligvis kan hjælpe med at reparere hjerneskader og forhindre langvarige problemer hos disse babyer. Darbepoetin tilhører en gruppe lægemidler kaldet erythropoiesis-stimulerende midler, som kan have beskyttende effekter på hjernen udover deres normale funktion med at øge antallet af røde blodceller.

Undersøgte sygdomme:

Perinatal Arteriel Iskæmisk Slagtilfælde – Dette er en tilstand, hvor blodforsyningen til en del af hjernen bliver afbrudt hos nyfødte omkring fødslen eller kort efter. Sygdommen opstår, når en blodprop eller andre faktorer blokerer en arterie, der forsyner hjernen med ilt og næringsstoffer. Manglen på blodforsyning fører til, at hjernevæv i det pågældende område bliver beskadiget eller dør. Tilstanden kan påvirke forskellige dele af hjernen afhængigt af, hvilken arterie der er blevet blokeret. Som følge af hjerneskaden kan der opstå neurologiske problemer, herunder bevægelsesvanskeligheder, der kan påvirke motoriske funktioner. Sygdommen kan også have indvirkning på kognitiv udvikling og håndteringsfunktioner hos det berørte barn.

Forsøgs-ID:
2024-513042-12-01
Protokolkode:
16-739
NCT ID:
NCT03171818
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af TGD001 til behandling af akut blodprop i hjernen hos patienter med akut iskæmisk slagtilfælde

    Rekrutterer

    1 1
    Tyskland Polen Spanien
  • Undersøgelse af tenecteplase givet direkte i blodkar efter fjernelse af blodprop hos patienter med akut blodprop i hjernen i den forreste del

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Tyskland