Afprøvning af lægemidlet upadacitinib til behandling af moderat til svær Crohns sygdom hos børn og unge

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger Crohns sygdom hos børn og unge, som er en kronisk inflammatorisk tarmsygdom der kan forårsage symptomer som mavesmerter, diarré og vægttab. Studiet tester et lægemiddel kaldet upadacitinib, som er en type medicin der kan hjælpe med at reducere inflammationen i tarmen. Formålet med studiet er at vise, om upadacitinib kan hjælpe børn og unge med moderat til svær aktiv Crohns sygdom, som ikke har haft tilstrækkelig gavn af eller ikke kan tåle andre behandlinger som kortikosteroider, immunundertrykkende medicin eller biologisk behandling.

Studiet er delt op i flere faser og vil foregå over en længere periode. I begyndelsen vil alle deltagere få upadacitinib i en åben fase, hvor både deltagere og læger ved, hvilken behandling der gives. Efter 12 uger vil de deltagere, som har responderet godt på behandlingen, blive tilfældigt opdelt i to grupper – den ene gruppe vil fortsætte med at få upadacitinib, mens den anden gruppe vil få placebo. Denne del af studiet er dobbeltblindet, hvilket betyder at hverken deltagerne eller lægerne ved, hvem der får hvilken behandling. Senere vil der være en langvarig opfølgningsperiode, hvor alle deltagere igen får upadacitinib i en åben fase.

Under studiet vil deltagernes symptomer blive målt ved hjælp af Pediatric Crohns Disease Activity Index, som er en skala der bruges til at vurdere, hvor aktiv sygdommen er hos børn. Derudover vil der blive foretaget endoskopiske undersøgelser, hvor lægen bruger et lille kamera til at se på tarmens indre overflade for at vurdere graden af inflammation. Studiet vil også overvåge sikkerheden af medicinen ved at registrere eventuelle bivirkninger, som deltagerne måtte opleve under behandlingen.

1 Indledende behandlingsfase – start på upadacitinib

Du vil modtage medicinen upadacitinib gennem de første 12 uger af undersøgelsen. Dosering vil blive bestemt baseret på din vægt, da denne undersøgelse er designet til børn og unge.

Alle deltagere får den samme behandling i denne fase, så både du og lægen ved, hvilken medicin du får.

Du skal tage medicinen dagligt som anvist af lægen.

2 Evaluering ved uge 12

Efter 12 ugers behandling vil lægen vurdere, om behandlingen har hjulpet dig.

Lægen vil bruge en skala kaldet Pediatric Crohn’s Disease Activity Index (PCDAI) til at måle, hvor aktiv din Crohn’s sygdom er.

Du vil få lavet en endoskopi (kameraundersøgelse af tarmen) for at se, om der er sket forbedring i betændelsen.

Kun hvis du har responderet positivt på behandlingen, kan du fortsætte til næste fase af undersøgelsen.

3 Vedligeholdelsesfase – tilfældig opdeling

Hvis behandlingen har hjulpet dig ved uge 12, vil du blive tilfældigt tildelt til en af to grupper.

Den ene gruppe fortsætter med upadacitinib i samme dosis som før.

Den anden gruppe får en placebo (inaktiv pille), der ligner den rigtige medicin, men ikke indeholder aktive stoffer.

Hverken du eller lægen vil vide, hvilken gruppe du tilhører. Dette kaldes en dobbelt-blind undersøgelse.

Denne fase varer til uge 64.

4 Evaluering ved uge 64

Ved uge 64 vil lægen igen vurdere din tilstand ved hjælp af PCDAI-skalaen.

Du vil få lavet en ny endoskopi for at undersøge tilstanden i din tarm.

Lægen vil kontrollere, om du har opnået klinisk remission, hvilket betyder, at symptomerne på din Crohn’s sygdom er meget milde eller fraværende.

Der vil også blive undersøgt, om der er sket endoskopisk forbedring, hvilket betyder, at betændelsen i tarmen er blevet mindre.

5 Langtidsforlængelse

Efter uge 64 kan du vælge at fortsætte i en åben forlængelse af undersøgelsen.

I denne fase vil alle deltagere få upadacitinib, og både du og lægen vil vide, at du får den aktive behandling.

Denne fase giver mulighed for at følge din tilstand over en længere periode og undersøge langtidseffekterne af behandlingen.

6 Løbende overvågning gennem hele undersøgelsen

Gennem hele undersøgelsen vil lægen overvåge dig for eventuelle bivirkninger eller uønskede reaktioner på behandlingen.

Du vil have regelmæssige besøg på hospitalet, hvor lægen vil tjekke din tilstand og tage blodprøver.

Hvis du tager kortikosteroider (binyrebarkhormon) ved starten af undersøgelsen, vil lægen forsøge at reducere denne medicin gradvist, hvis din tilstand forbedres.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Dit barn skal veje mindst 10 kg både ved screeningsbesøget og ved studiestart
  • Dit barn skal have moderat til svær Crohns sygdom (en kronisk tarmbetændelse), hvilket måles med en score på over 30 på PCDAI (en skala der bruges til at vurdere sygdomsaktivitet hos børn med Crohns sygdom)
  • Der skal være tegn på betændelse i tarmslimhinden (det inderste lag af tarmen), som kan ses ved en kikkertundersøgelse af tarmen, med en score på 6 eller højere (eller 4 eller højere hvis kun tyndtarmen er påvirket)
  • Dit barn skal have fået stillet diagnosen Crohns sygdom før studiestart, bekræftet gennem en koloskopi (kikkertundersøgelse af tyktarmen) under screening-perioden
  • Der skal foreligge passende dokumentation af vævsprøver (små stykker væv taget under kikkertundersøgelsen), som bekræfter diagnosen Crohns sygdom
  • Der må ikke være tegn på aktuel infektion, dysplasi (unormale celler) eller kræft i tyktarmen
  • Dit barn skal tidligere have prøvet behandling med kortikosteroider (binyrebarkhormon-medicin), immunsuppressive lægemidler (medicin der dæmper immunsystemet) og/eller biologisk behandling (særlige proteiner der bruges som medicin), men disse behandlinger har enten ikke virket godt nok, er holdt op med at virke, eller dit barn har ikke kunnet tåle dem
  • For deltagere i USA skal dit barn specifikt have prøvet en eller flere anti-TNF behandlinger (en bestemt type biologisk medicin), som enten ikke har virket, er holdt op med at virke, eller ikke er blevet tålt
  • Der kan være medicinske grunde til, at de nævnte behandlinger ikke må gives til dit barn

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du er under 6 år gammel eller vejer mindre end 10 kg
  • Du har haft Crohn’s sygdom (en inflammatorisk tarmsygdom) i mindre end 3 måneder før studiestart
  • Du har kun betændelse i endetarmen uden at andre dele af tarmen er påvirket
  • Du har colitis ulcerosa (en anden inflammatorisk tarmsygdom) eller ubestemt tyktarmsbetændelse
  • Du har haft operation for at fjerne dele af tarmen inden for de sidste 6 måneder
  • Du har kunstig tarmåbning (stomi) eller har haft det tidligere
  • Du har alvorlige forsnævringer i tarmen (strikturer) der kræver operation
  • Du har fistel (unormal forbindelse mellem tarmen og andre organer) der dræner aktivt
  • Du har absces (pusansamling) i maven eller bekkenområdet
  • Du har fået diagnosen kort tarmsyndrom
  • Du har alvorlig leverssygdom
  • Du har alvorlig nyresygdom
  • Du har aktiv kræftsygdom eller har haft kræft inden for de sidste 5 år
  • Du har alvorlige hjerte- og karsygdomme
  • Du har aktive infektioner som tuberkulose eller andre alvorlige bakterie-, virus- eller svampeinfektioner
  • Du har immundefekt (svækket immunforsvar) medfødt eller erhvervet
  • Du har fået levende vacciner inden for 6 uger før studiestart
  • Du har tidligere fået behandling med JAK-hæmmere (en type medicin til behandling af inflammatoriske sygdomme)
  • Du bruger forbudt medicin der ikke kan stoppes under studiet
  • Du er gravid eller ammer
  • Du har kendt allergi over for studiemedicinen eller dens indholdsstoffer
  • Du deltager i andre lægemiddelstudier

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Katholieke Universiteit te Leuven Leuven Belgien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Casa Sollievo Della Sofferenza San Giovanni Rotondo Italien
Hospital Sant Joan De Deu Barcelona Esplugues de Llobregat Spanien
Centre Hospitalier Regional De La Citadelle Liège Belgien
Specialized Hospital For Active Treatment Of Childrens Diseases Professor Ivan Mitev Sofia Bulgarien
Centre Hospitalier Universitaire Dinant Godinne Sainte-Elisabeth-UCL-Namur Namur Belgien
Nosokomeio Paidon I Agia Sofia Athen Grækenland
Hospital Clinico Universitario Lozano Blesa Zaragoza Spanien
University General Hospital Of Heraklion Iraklio Grækenland
Area Sanitaria De Ferrol Ferrol Spanien
A.O.U. Policlinico G. Martino Di Messina Messina Italien
Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka Warszawa Polen
Gastromed Sp. z o.o. Toruń Polen
University Childrens Hospital Queen Fabiola Bruxelles Belgien
Fondazione IRCCS Ca Granda Ospedale Maggiore Policlinico Milan Italien
University Multiprofile Hospital For Active Treatment Saint Georgi EAD Plovdiv Bulgarien
Ospedale Pediatrico Bambino Gesu’ Rom Italien
Virgen del Rocío University Hospital Sevilla Spanien
Hopital Beaujon Clichy Frankrig
Centre Hospitalier Lyon Sud Pierre Bénite Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Caen Normandie Caen Frankrig
Catyrizco Uncaanarhuyceu Sfqblqnml Woluwe-Saint-Lambert Belgien
Lxulj Gdnzkrv Hicawqfa Od Amefex Athen Grækenland
Uawtcfbxzj Ov Amisjrv Edegem Belgien
Hcjvhruq Ufffyttsyapur Rkrelgxv Dx Mwctbb Malaga Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Belgien Belgien
rekrutterer
08.09.2024
Bulgarien Bulgarien
rekrutterer
08.09.2024
Frankrig Frankrig
rekrutterer
08.09.2024
Grækenland Grækenland
rekrutterer
08.09.2024
Italien Italien
rekrutterer
08.09.2024
Polen Polen
rekrutterer
08.09.2024
Spanien Spanien
rekrutterer
08.09.2024

Forsøgssteder

Upadacitinib er et lægemiddel, der tilhører en gruppe af medicin kaldet JAK-hæmmere. Det virker ved at blokere specifikke proteiner i immunsystemet, som forårsager betændelse i tarmen. Dette lægemiddel hjælper med at reducere betændelse og symptomer hos børn og unge med Crohns sygdom, som er en kronisk tarmbetændelse. Upadacitinib gives som tabletter, der tages gennem munden, og det hjælper med at kontrollere sygdommen over tid ved at dæmpe det overaktive immunsystem, der angriber den sunde tarm.

Undersøgte sygdomme:

Crohns sygdom – Crohns sygdom er en kronisk inflammatorisk tarmsygdom, der kan påvirke hele fordøjelseskanalen fra munden til endetarmen. Sygdommen opstår, når kroppens immunsystem fejlagtigt angriber de sunde celler i tarmvæggen og forårsager vedvarende betændelse. Inflammationen kan forekomme i alle lag af tarmvæggen og opstår ofte i pletter, hvilket betyder at sunde og syge områder kan være placeret ved siden af hinanden. Sygdommen udvikler sig typisk med perioder af opblussen, hvor symptomerne forværres, efterfulgt af perioder med færre eller ingen symptomer. Over tid kan den kroniske betændelse føre til forandringer i tarmens struktur og funktion. Crohns sygdom påvirker både børn og voksne og har tendens til at være en livslang tilstand med varierende sværhedsgrad.

Forsøgs-ID:
2023-509618-12-00
Protokolkode:
M14-671
NCT ID:
NCT06332534
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af ny behandling (RO7790121) til patienter med moderat til svær Crohns sygdom – test af virkning og sikkerhed

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig Belgien Bulgarien Kroatien Tjekkiet Frankrig +8
  • Undersøgelse af mirikizumab til behandling af Crohns sygdom hos patienter med aktiv sygdom

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig