Afprøvning af lægemidlet repotrectinib til behandling af fremskreden kræft hos børn og unge med særlige genetiske ændringer i ROS1 eller NTRK

1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en ny medicin kaldet repotrectinib hos børn og unge voksne med fremskreden kræft, som har spredt sig til andre dele af kroppen. Kræften skal have specielle genetiske forandringer kaldet ALK, ROS1 eller NTRK1-3 alterationer. Disse genetiske forandringer er ændringer i kræftcellernes arvemateriale, som får cellerne til at vokse ukontrolleret. Studiet inkluderer forskellige typer af solide tumorer, som er kræftformer der danner klumper eller knuder i kroppen, herunder også kræft i hjernen og centralnervesystemet.

Formålet med studiet er at undersøge, hvor godt repotrectinib virker mod kræft hos børn og unge voksne med disse specielle genetiske forandringer. Studiet er delt i to dele – fase 1 og fase 2. I fase 1 undersøger forskerne, hvilken dosis af medicinen der er sikker og velegnet for børn under 12 år. I fase 2 tester de, hvor effektivt medicinen er til at bekæmpe kræften hos deltagere op til 25 år. Deltagerne vil få repotrectinib som tabletter, der tages gennem munden. Der vil også være nogle deltagere, som får en placebo i stedet for den aktive medicin.

Under studiet vil deltagerne komme til regelmæssige besøg på hospitalet, hvor læger vil følge deres tilstand tæt. Dette inkluderer blodprøver, scanninger og andre undersøgelser for at se, hvordan kræften reagerer på behandlingen, og om der opstår bivirkninger. Læger vil også måle, hvor længe kræften forbliver under kontrol, og om den bliver mindre eller forsvinder helt. Studiet vil fortsætte, indtil kræften begynder at vokse igen, eller indtil bivirkningerne bliver for alvorlige til at fortsætte behandlingen.

1 screening og indledende undersøgelser

Du vil gennemgå forskellige blodprøver for at kontrollere, at dine værdier opfylder kravene til forsøget. Dette inkluderer kontrol af dine hvide blodlegemer (skal være mindst 1,5 × 10⁹/L), blodplader (skal være mindst 100 × 10⁹/L) og hæmoglobin (skal være mindst 8,0 g/dL).

Der vil blive taget prøver til kontrol af din nyrefunktion, hvor kreatinin-niveauet skal være normalt eller kreatinin-clearance over 40 mL/min. Grænseværdierne for kreatinin varierer efter alder og køn.

Din leverfunktion vil blive kontrolleret ved måling af bilirubin (skal være under 1,5 gange den normale øvre grænse), AST/ALT leverenzymer (skal være under 2,5 gange normal værdi, eller under 5 gange hvis du har levermetastaser) og alkalisk fosfatase (skal være under 2,5 gange normal værdi).

Der vil blive kontrolleret for normale niveauer af calcium, magnesium og kalium i dit blod.

Du skal have påvist en genetisk forandring i ROS1 eller NTRK1-3 gener gennem tidligere test. Hvis du er indskrevet baseret på vævstest, skal der sendes tilstrækkeligt tumorvæv til det centrale laboratorium. Hvis arkiveret tumorvæv ikke er tilgængeligt, skal der tages en ny biopsi.

Din sygdom skal kunne måles ifølge RECIST v1.1 eller RANO kriterier på tidspunktet for indskrivning.

2 vurdering af generel tilstand

Din funktionsevne vil blive vurderet ved hjælp af Lansky skala (hvis du er under 16 år) eller Karnofsky skala (hvis du er 16 år eller ældre). Din score skal være mindst 50.

Din forventede levetid skal være mindst 12 uger.

Hvis du har primære hjernetumorer eller hjernemetastaser, skal du være neurologisk stabil på en stabil eller faldende dosis steroider i mindst 7 dage før indskrivning.

3 pause fra tidligere behandlinger

Du skal have restitueret dig fra akutte bivirkninger af alle tidligere behandlinger til grad 1 eller lavere ifølge CTCAE v4.03 kriterier, undtagen hårtab.

Der skal være gået mindst 14 dage eller 5 halveringstider (det korteste) siden sidste kemoterapi.

Der skal være gået mindst 21 dage siden sidste dosis af monoklonale antistoffer.

Der skal være gået mindst 28 dage siden afslutning af immunterapi.

Der skal være gået mindst 2 uger siden sidste strålebehandling, eller 42 dage hvis du har fået omfattende knoglemarvsstråling.

Hvis du har fået stamcelletransplantation, skal der være gået 12 uger siden infusion efter myeloablativ behandling.

Der skal være gået mindst 6 uger siden 131I-MIBG terapi.

Der skal være gået 14 dage siden langtvirkende vækstfaktorer eller 7 dage siden kortvirkende vækstfaktorer.

4 start på repotrectinib behandling

Du vil begynde behandling med repotrectinib, som er et lægemiddel der blokerer specifikke proteiner i kræftceller.

Medicinen fås som hårde kapsler eller som oral opløsning (væske til indtagelse gennem munden).

Den specifikke dosis vil blive bestemt baseret på din alder og vægt samt hvilken fase af forsøget du deltager i.

Du skal tage medicinen hver dag som anvist af forsøgsteamet.

5 regelmæssige kontroller og opfølgning

Du vil have regelmæssige ambulante besøg på hospitalet for kontroller.

Der vil løbende blive taget blodprøver for at overvåge din tilstand og eventuelle bivirkninger.

Din tumor vil blive evalueret med jævne mellemrum ved hjælp af scanninger for at vurdere behandlingens effekt.

Alle bivirkninger vil blive registreret og vurderet for deres type, hyppighed, sværhedsgrad, timing og sammenhæng med behandlingen.

Hvis du har hjernemetastaser, vil der være særlig fokus på at overvåge sygdomsudvikling i centralnervesystemet.

6 evaluering af behandlingsrespons

Effekten af behandlingen vil blive målt ved at vurdere samlet responsrate (hvor mange procent af patienterne får mindre tumorer).

Der vil blive målt varighed af respons (hvor længe tumoren forbliver mindre), tid til respons og klinisk benefitrate.

For patienter med hjernemetastaser vil der blive vurderet specifikt på intrakraniel tumorrespons.

Der vil blive målt progressionsfri overlevelse (tid uden sygdomsforværring) og samlet overlevelse.

7 farmakologiske målinger

Der vil blive taget blodprøver på bestemte tidspunkter for at måle, hvordan din krop optager, fordeler og udskiller medicinen.

Disse farmakokinetiske parametre hjælper med at forstå, hvordan medicinen virker i din krop.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have fremskreden kræft (kræft der har spredt sig) eller metastaser (kræft der har spredt sig til andre dele af kroppen) med bestemte genetiske forandringer kaldet ROS1 eller NTRK1-3 alterationer
  • Din alder skal være op til 25 år på den dag, behandlingen starter
  • Du skal have målbar sygdom, hvilket betyder at kræften kan ses og måles på scanninger
  • Dine blodprøver skal vise acceptable værdier for vigtige blodceller og organfunktioner
  • Du skal have et performancestatus (mål for hvor godt du kan klare daglige aktiviteter) på mindst 50 ud af 100
  • Du skal være kommet dig efter eventuelle bivirkninger fra tidligere kræftbehandlinger
  • Der skal være gået mindst 14 dage siden din sidste kemoterapi (cellegift)
  • Der skal være gået mindst 2 uger siden din sidste strålebehandling
  • Der skal være gået mindst 3 uger siden din sidste behandling med monoklonale antistoffer (særlig type medicin)
  • Der skal være gået mindst 4 uger siden din sidste immunterapi (behandling der styrker immunsystemet)
  • Hvis du har hjernetumorer eller hjernemetastaser, skal dit neurologiske tilstand være stabilt i mindst 7 dage
  • Din forventede levetid skal være mindst 12 uger
  • Du skal kunne møde op til besøg på hospitalet og følge understudiets krav
  • Du eller dine forældre/værge skal underskrive et informeret samtykke før deltagelse i studiet
  • Kvinder og mænd i den fødedygtige alder skal følge særlige krav om prævention
  • Du skal have dokumentation for de genetiske forandringer (ROS1 eller NTRK1-3) fra en godkendt laboratorietest

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer dit barn
  • Du kan ikke deltage, hvis du har hjernesvulst (tumor i hjernen), medmindre den er blevet behandlet og er stabil
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige hjerte-, lever- eller nyreproblemer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået anden kræftbehandling inden for de sidste 2 uger
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der kan påvirke dit hjerte på en farlig måde
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion, som ikke er under kontrol
  • Du kan ikke deltage, hvis du har problemer med at synke medicin eller optage næring gennem mave-tarm systemet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har haft en alvorlig allergisk reaktion over for lignende medicin tidligere
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en anden type kræft, der kræver aktiv behandling lige nu
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan forstå eller følge instruktionerne for undersøgelsen
  • Du kan ikke deltage, hvis dine blodprøver viser, at dit immunsystem (kroppens forsvarssystem mod sygdom) eller andre vigtige organer ikke fungerer godt nok
  • Du kan ikke deltage, hvis du har haft store operationer inden for de sidste 4 uger

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Institut Gustave Roussy Villejuif Frankrig
Hospital Universitario Y Politecnico La Fe Valencia Spanien
Hospital Universitario Hm Sanchinarro Madrid Spanien
Hospital Universitario De Navarra Pamplona Spanien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Infantil Universitario Nino Jesus Madrid Spanien
Hospital Sant Joan De Deu Barcelona Esplugues de Llobregat Spanien
Pellegrin Hospital Bordeaux Frankrig
Rigshospitalet København Danmark
Virgen del Rocío University Hospital Sevilla Spanien
Fondazione I.R.C.C.S. Istituto Neurologico Besta Milan Italien
Ckpors Lrdf Bbiebp Lyon Frankrig
Awydtkuayu Psqiorwv Hxsxsxhu Db Mqcslnzii Marseille Frankrig
Cvvwvj Htnloaeacia Ryssvprm Djmldnpnbomxes Angers Frankrig
Hmqrelnh Vhqz ddohmizi Barcelona Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Danmark Danmark
rekrutterer
01.02.2023
Frankrig Frankrig
rekrutterer
01.02.2023
Italien Italien
rekrutterer
01.02.2023
Spanien Spanien
rekrutterer
01.02.2023

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Repotrectinib er et lægemiddel, der bruges til at behandle kræft hos børn og unge voksne. Dette lægemiddel virker ved at blokere specifikke proteiner i kræftceller, der hjælper tumorer med at vokse og sprede sig. Repotrectinib er særligt designet til at målrette kræftformer, der har bestemte genetiske forandringer kaldet ALK, ROS1 eller NTRK1-3 alterationer. Når lægemidlet blokerer disse proteiner, kan det hjælpe med at stoppe eller bremse kræftens vækst. I dette studie undersøges det, hvor godt repotrectinib virker mod fremskreden eller metastatisk kræft, hvilket betyder kræft der har spredt sig til andre dele af kroppen.

Solide tumorer – Solide tumorer er kræftformer, der opstår i organer og væv i kroppen og danner faste masser af kræftceller. Disse tumorer udvikler sig, når normale celler begynder at vokse ukontrolleret og danner klumper eller knuder. I modsætning til blodkræft, som cirkulerer i blodet, forbliver solide tumorer typisk på et bestemt sted i begyndelsen. Over tid kan kræftcellerne sprede sig til nærliggende væv og organer gennem en proces kaldet invasion. Hvis kræftcellerne bryder løs fra den oprindelige tumor, kan de rejse gennem blodet eller lymfesystemet og danne nye tumorer andre steder i kroppen, hvilket kaldes metastaser.

Forsøgs-ID:
2023-506464-14-00
Protokolkode:
TPX-0005-07
NCT ID:
NCT04094610
Forsøgsfase:
Human Pharmacology (Phase I) – Other

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af ALE.

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig Italien Holland Spanien
  • Et studie af lægemidlet BMS-986517 hos voksne patienter med fremskreden kræft i form af solide tumorer

    Rekrutterer

    1 1
    Danmark Spanien