Afprøvning af CAR T-celle behandling til patienter med svær autoimmun sygdom, der ikke reagerer på standardbehandling

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af fire forskellige sygdomme, hvor kroppens immunsystem ved en fejl angriber kroppens egne væv. Disse sygdomme kaldes systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerose, dermatomyositis/polymyositis og ANCA-associeret vaskulitis. Alle disse tilstande er autoimmune sygdomme, hvilket betyder at immunsystemet ikke fungerer normalt og i stedet beskadiger sunde celler og væv i kroppen. Behandlingen der undersøges kaldes anti-CD19 CAR T-celle terapi, som er en særlig type behandling hvor patientens egne immunceller bliver ændret i laboratoriet, så de kan målrette sig mod bestemte celler i immunsystemet kaldet B-celler.

Formålet med studiet er at vurdere sikkerheden og den foreløbige effekt af denne behandling hos personer med aktive autoimmune sygdomme. CAR T-celle terapien fungerer ved at tage immunceller fra patientens blod, ændre dem i laboratoriet så de kan genkende og ødelægge B-celler, og derefter give dem tilbage til patienten. B-celler er en type hvide blodlegemer, som hos mennesker med disse sygdomme producerer skadelige antistoffer, der angriber kroppens egne væv. Ved at fjerne disse B-celler håber forskerne at kunne stoppe eller reducere sygdomsaktiviteten.

Under studiet vil deltagerne modtage den modificerede CAR T-celle behandling og blive fulgt tæt i de følgende måneder. Forskerne vil overvåge for bivirkninger som cytokinfrigivelsessyndrom, som er en reaktion hvor kroppen frigiver store mængder inflammatoriske stoffer, og CAR T-celle associeret neurotoksicitetssyndrom, som kan påvirke nervesystemet. Der vil også blive holdt øje med infektioner og lave niveauer af hvide blodlegemer eller antistoffer i blodet. Behandlingens effekt vil blive målt ved at se på, hvor længe B-cellerne forbliver væk fra blodet, hvor længe de modificerede CAR T-celler overlever i kroppen, og hvordan niveauerne af skadelige antistoffer ændrer sig over tid.

1 forberedelse og konditionering

Du vil modtage cyclophosphamid og fludarabin som konditionering. Disse lægemidler forbereder dit immunsystem til at modtage den nye behandling.

Cyclophosphamid og fludarabin gives for at reducere antallet af dine eksisterende immunceller, så de nye modificerede celler kan virke bedre.

Du vil også modtage levetiracetam, som er et lægemiddel, der hjælper med at forebygge krampeanfald under behandlingen.

2 administration af car t-celle behandling

Du vil modtage dine egne t-celler, som er blevet modificeret i laboratoriet. Disse celler kaldes anti-cd19 car t-celler.

Cellerne gives som en enkelt infusion direkte i din blodåre. Behandlingen hedder cd19-car_lenti og er designet til at angribe specifikke celler i dit immunsystem.

Infusionen gives som en cellesuspension til injektion, hvilket betyder at cellerne er opblandet i en væske, der kan sprøjtes ind i dit blod.

3 overvågning for bivirkninger – første 4 uger

I de første 4 uger efter behandlingen vil du blive nøje overvåget for to specifikke bivirkninger.

Den første er cytokin frigivelsessyndrom (crs), som kan forårsage feber, lavt blodtryk og andre symptomer. Dette måles på en skala fra 0 til 4.

Den anden er car t-celle associeret neurotoksicitetssyndrom (icans), som kan påvirke dit nervesystem og forårsage forvirring eller andre neurologiske symptomer. Dette måles også på en skala fra 0 til 4.

4 behandling med tocilizumab ved behov

Hvis du udvikler alvorlige bivirkninger som cytokin frigivelsessyndrom, kan du modtage tocilizumab.

Tocilizumab er et lægemiddel, der hjælper med at kontrollere immunsystemets overreaktion og reducere inflammation.

5 løbende overvågning gennem hele studieperioden

Under hele studieperioden vil du blive overvåget for infektioner og lave niveauer af hvide blodlegemer.

Du vil også blive overvåget for hypogammaglobulinæmi, som betyder lave niveauer af antistoffer i blodet.

Disse kontrolbesøg er vigtige for at sikre din sikkerhed under behandlingen.

6 blodprøver og celletælling – op til 24 uger

Op til 24 uger efter behandlingen vil du få taget blodprøver for at måle cd19+ b-celler i dit blod.

Målet er at se, om antallet af disse specifikke immunceller forbliver på nul, hvilket betyder at behandlingen virker.

Du vil også få målt car+ cd3+ celler for at se, hvor længe de modificerede t-celler overlever i dit blod.

7 måling af autoantistoffer ved uge 24

Ved uge 24 vil dine blodprøver blive testet for autoantistoffer – antistoffer, som angriber dit eget væv.

For systemisk lupus erythematosus vil der blive målt antistoffer som anti-dsdna og ana.

Formålet er at se, om behandlingen har reduceret niveauerne af disse skadelige antistoffer.

8 langvarig opfølgning

Efter de første 24 uger vil du fortsætte med langvarig opfølgning.

Under denne periode vil du stadig få taget blodprøver for at overvåge car t-cellerne og b-cellerne i dit blod.

Denne opfølgning er vigtig for at forstå de langsigtede virkninger af behandlingen.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal forstå og frivilligt underskrive et informeret samtykke, som er et dokument der forklarer undersøgelsen og giver tilladelse til at deltage
  • Du skal være mellem 18 og 65 år gammel på tidspunktet, hvor du giver dit samtykke
  • Hvis du er mand og ikke er blevet steriliseret ved operation, skal du bruge to sikre former for prævention (som kondomer og sædceller-dræbende midler) under hele undersøgelsen og undgå at få børn fra du underskriver samtykket og indtil 12 måneder efter behandlingen
  • Hvis du er kvinde i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest ved screening (den første undersøgelse) og bruge meget sikker prævention fra du underskriver samtykket og indtil 12 måneder efter behandlingen
  • Du skal kunne følge besøgsplanen for undersøgelsen og overholde de andre krav i undersøgelsen
  • Du skal have fået to doser af COVID-19 vaccine eller have haft COVID-19 indenfor de sidste 6 måneder
  • Du skal have en aktiv autoimmun sygdom drevet af B-celler, som er en type hvide blodlegemer. Dette omfatter sygdomme som SLE (systemisk lupus erythematosus), SSc (systemisk sklerose), DM/PM (dermatomyositis/polymyositis) eller AAV (ANCA-associeret vaskulitis)
  • Din sygdom skal være behandlingsresistent, hvilket betyder at den ikke har reageret godt på tidligere behandlinger

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage hvis du har en aktiv infektion eller feber
  • Du kan ikke deltage hvis du har kræft eller har haft kræft inden for de sidste 5 år
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige problemer med hjertet, leverens eller nyrernes funktion
  • Du kan ikke deltage hvis du har en alvorlig immundefekt, hvilket betyder at dit immunsystem ikke fungerer normalt
  • Du kan ikke deltage hvis du har haft en organtransplantation
  • Du kan ikke deltage hvis du tager medicin der kraftigt undertrykker dit immunsystem
  • Du kan ikke deltage hvis du har fået levende vacciner inden for de sidste 6 uger
  • Du kan ikke deltage hvis du har hepatitis B eller hepatitis C, som er infektioner i leveren
  • Du kan ikke deltage hvis du har HIV
  • Du kan ikke deltage hvis du har en aktiv infektion i det centrale nervesystem, hvilket betyder hjernen og rygmarven
  • Du kan ikke deltage hvis du har svære problemer med blodet eller knoglemarven
  • Du kan ikke deltage hvis du tidligere har fået CAR T-celle behandling
  • Du kan ikke deltage hvis du ikke kan forstå eller følge studiets krav

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS Rom Italien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Ospedale Pediatrico Bambino Gesu’ Rom Italien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Italien Italien
rekrutterer
20.05.2024

Forsøgssteder

Anti-CD19 CAR T-celle terapi er en avanceret form for immunterapi, der bruger patientens egne immunceller til at bekæmpe sygdom. I denne behandling tages T-celler (en type hvide blodlegemer) fra patientens blod og modificeres i laboratoriet, så de kan genkende og angribe specifikke B-celler, der bidrager til autoimmune sygdomme. De modificerede celler bliver derefter givet tilbage til patienten gennem en infusion. Denne terapi har til formål at reducere sygdomsaktiviteten ved at fjerne de problematiske B-celler, som forårsager, at immunsystemet angriber kroppens egne væv.

Undersøgte sygdomme:

Systemisk lupus erythematosus – En kronisk autoimmun sygdom hvor kroppens immunsystem angriber sine egne væv og organer. Sygdommen kan påvirke hud, led, nyrer, hjerte, lunger og nervesystem. Symptomerne kommer ofte i skub med perioder af forværring og bedring. Typiske tegn inkluderer udslæt i ansigtet, ledsmerter, træthed og feber. Sygdommen udvikler sig forskelligt fra person til person, og nogle organer kan blive mere påvirket end andre.

Systemisk sklerose – En sjælden autoimmun bindevævssygdom der forårsager fortykkelse og forhærdning af huden og indre organer. Sygdommen begynder ofte med hævelse og fortykkelse af fingrene og hænderne. Over tid kan huden blive stram og blank, og bevægeligheden i led kan blive begrænset. Sygdommen kan også påvirke indre organer som lunger, hjerte, nyrer og fordøjelsessystemet. Symptomerne udvikler sig langsomt over måneder til år.

Dermatomyositis – En inflammatorisk muskelsygdom der påvirker både muskler og hud. Sygdommen forårsager muskelsvaghed, særligt i skulder- og hofteområdet, hvilket gør det svært at rejse sig fra stolen eller løfte armene. På huden ses karakteristiske røde eller violette udslæt, ofte omkring øjnene, på knoerne og over led. Muskelsmerter og -ømhed er almindelige. Sygdommen kan udvikle sig hurtigt over uger eller langsomt over måneder.

Polymyositis – En kronisk inflammatorisk sygdom der primært påvirker skeletmusklerne. Sygdommen forårsager progressiv muskelsvaghed, især i de store muskler tæt på kroppen som skuldre, hofter og lår. I modsætning til dermatomyositis påvirker denne sygdom normalt ikke huden. Muskelsvaghed udvikler sig gradvist over uger til måneder og kan gøre daglige aktiviteter som at gå på trapper eller rejse sig fra siddende stilling vanskelige.

ANCA-associeret vaskulitis – En gruppe af sygdomme hvor små og mellemstore blodkar bliver betændte og beskadigede. Sygdommen kan påvirke mange organer, herunder lunger, nyrer, øjne, ører, næse og hud. Symptomerne varierer afhængigt af hvilke organer der er påvirket, men kan omfatte hoste, åndenød, næseblod, øresmerter og hudforandringer. Betændelsen i blodkarrene kan føre til nedsat blodtilførsel til de påvirkede organer. Sygdommen kan udvikle sig både hurtigt og langsomt.

Forsøgs-ID:
2024-511293-74-01
Protokolkode:
RF-2021-12375251
Forsøgsfase:
Human Pharmacology (Phase I) – Other

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af hvordan det radioaktive lægemiddel [89Zr]Zr-DFO-CIT-013 fordeler sig hos patienter med inflammatoriske immunsygdomme

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Holland
  • Sammenligning af hurtig versus langsom nedtrapning af steroidbehandling ved betændelse og autoimmune sygdomme – TOASST studiet

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Tyskland