Test af ARI-0001 cellebehandling til børn og unge med akut lymfatisk leukæmi, der ikke reagerer på almindelig behandling

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Akut lymfoblastær leukæmi er en type kræft, hvor kroppen producerer for mange unormale hvide blodlegemer kaldet blaster. Disse unormale celler ophober sig i knoglemarven og hindrer produktionen af sunde blodceller. Når sygdommen er resistent eller refraktær, betyder det, at den ikke reagerer på standardbehandling eller er kommet tilbage efter behandling. I dette studie undersøges en ny behandling kaldet ARI-0001 celler, som er patientens egne T-celler, der er blevet taget fra blodet og genetisk modificeret i laboratoriet. Disse celler bliver programmeret til at genkende og angribe kræftcellerne, der har et protein kaldet CD19 på deres overflade.

Formålet med studiet er at evaluere, hvor godt ARI-0001 celler virker hos børn og unge med CD19-positiv akut lymfoblastær leukæmi, som er resistent eller refraktær overfor behandling. Studiet inkluderer patienter i alderen 0-18 år, som har denne specifikke type leukæmi, hvor kræftcellerne har CD19-proteinet på deres overflade.

Under studiet vil patientens T-celler først blive indsamlet gennem en procedure kaldet lymfaferese, hvor blod tages fra patienten og T-cellerne bliver separeret, mens resten af blodet returneres til kroppen. Disse T-celler bliver derefter sendt til et laboratorium, hvor de bliver genetisk modificeret og formeret, så de kan genkende og bekæmpe kræftcellerne. Efter at cellerne er klar, bliver de givet tilbage til patienten gennem en infusion i blodbanen. Patienten vil blive overvåget nøje for bivirkninger og for at se, hvor godt behandlingen virker. Læger vil regelmæssigt tage blodprøver for at måle, hvor længe de modificerede celler overlever i kroppen, og om de har elimineret kræftcellerne. De vil også overvåge for en tilstand kaldet B-celle aplasi, hvor normale B-celler bliver ødelagt som et resultat af behandlingen.

1 forberedelse og indsamling af T-celler

Du vil gennemgå en procedure kaldet lymfoferese, hvor dine egne T-celler (en type hvide blodlegemer) indsamles fra dit blod. Disse celler vil blive sendt til laboratoriet, hvor de vil blive modificeret til at kunne genkende og bekæmpe kræftcellerne.

Processen tager flere uger, da cellerne skal vokse og modificeres i laboratoriet for at blive til ARI-0001 celler.

2 forberedende kemoterapi

Før du kan få de modificerede T-celler, skal du have forberedende kemoterapi for at gøre plads til de nye celler i dit immunsystem.

Du vil modtage fludarabin og cyclophosphamid gennem en slange i din blodåre. Denne behandling vil blive givet over flere dage for at forberede din krop til de modificerede T-celler.

3 infusion af ARI-0001 celler

Du vil modtage varnimcabtagene autoleucel (ARI-0001 celler) som en enkelt infusion gennem en slange i din blodåre. Dette er en dispersion til infusion, som indeholder dine egne modificerede T-celler.

Infusionen vil blive givet langsomt over en periode, mens du overvåges nøje for eventuelle reaktioner.

4 understøttende medicin

Du kan modtage allopurinol for at beskytte dine nyrer mod bivirkninger fra behandlingen.

Du vil få paracetamol til smertelindring og feber, hvis det er nødvendigt.

Du kan modtage dexchlorpheniramin maleat for at forhindre allergiske reaktioner.

Du kan få human immunoglobulin G for at styrke dit immunsystem, hvis det er nødvendigt.

5 behandling af eventuelle alvorlige bivirkninger

Hvis du udvikler cytokinfrigivelsessyndrom (CRS), som er en alvorlig immunreaktion, kan du modtage tocilizumab gennem en slange i din blodåre for at kontrollere symptomerne.

Du kan modtage methylprednisolon, som er et steroid, for at reducere betændelse og andre alvorlige bivirkninger.

I nogle tilfælde kan du modtage cytarabin eller etoposid som yderligere kemoterapi, hvis det er nødvendigt.

6 tæt overvågning – første måned

Du vil blive overvåget meget tæt i den første måned efter infusionen. Der vil blive taget blodprøver ugentligt for at måle, hvor godt de modificerede T-celler fungerer i din krop.

Lægen vil kontrollere for bivirkninger som cytokinfrigivelsessyndrom og hjernetoksicitet (ICANS), som kan opstå efter behandlingen.

7 regelmæssig opfølgning – første 6 måneder

Fra måned 2 til måned 6 vil du have månedlige besøg, hvor der vil blive taget blodprøver for at overvåge de modificerede T-celler og kontrollere, om behandlingen virker.

Lægen vil også måle dine B-celler (en anden type hvide blodlegemer) for at se, om de modificerede T-celler stadig er aktive.

8 langtidsopfølgning – 6 til 12 måneder

Fra måned 6 til måned 12 vil du have besøg hver tredje måned for blodprøver og kontroller.

Lægen vil evaluere, om du er i komplet remission (ingen tegn på leukæmi) og måle, hvor længe remissionen varer.

9 evaluering af behandlingens effekt

Omkring dag 100 efter infusionen vil lægen vurdere, om behandlingen har virket ved at kontrollere, om der er tegn på leukæmi i din knoglemarv.

Dette vil blive gjort gennem blodprøver og eventuelt knoglemarvsprøver for at måle minimal resterende sygdom.

10 langvarig opfølgning efter 12 måneder

Efter det første år vil du fortsætte med at have regelmæssige kontroller hver 6. måned for at overvåge din tilstand på lang sigt.

Lægen vil fortsætte med at måle B-celler og andre markører for at sikre, at behandlingen stadig virker, og at der ikke er tegn på tilbagefald af leukæmien.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Barnet skal være mellem 0 og 18 år gammel
  • Barnet skal have en diagnose af akut lymfoblastisk leukæmi (en form for blodkræft) med CD19+ celler (en bestemt type kræftceller), som enten er kommet tilbage efter behandling eller ikke reagerer på behandling
  • Sygdommen skal opfylde mindst ét af følgende kriterier:
    • Første tilbagefald med høj risiko, hvilket betyder at sygdommen kom tilbage inden for 6 måneder efter afsluttet kemoterapi, eller at kræftcellerne har særlige genetiske ændringer der gør dem farligere
  • Barnet skal have en vis mængde sygdom i kroppen, hvilket betyder:
    • Mindst 5% kræftceller i knoglemarven (det bløde væv inde i knoglerne hvor blodceller dannes) eller kræftceller andre steder i kroppen
    • Eller påvisning af meget små mængder sygdom (MRD positivitet) ved særlige undersøgelser
  • Barnet kan stadig deltage selvom de har:
    • Sygdom kun uden for knoglemarven
    • Down syndrom
    • Sygdom i centralnervesystemet (hjerne og rygmarv), hvis tilstanden er stabil
    • En særlig type leukæmi kaldet Ph+ ALL, hvis de ikke kan tåle eller ikke har haft gavn af mindst én type medicin
    • Tidligere behandling med medicinen blinatumomab, så længe kræftcellerne stadig har CD19 på overfladen
  • Barnet skal have en funktionsevne på mindst 50% målt på særlige skalaer (Lansky skala for børn under 16 år eller Karnofsky skala for børn 16 år og ældre)
  • Barnet skal forventes at leve i mere end 3 måneder
  • Barnet skal have god adgang til blodårer og ikke have forhold der forhindrer lymfoapherese (en procedure hvor visse blodceller fjernes fra kroppen)
  • Der skal være underskrevet informeret samtykke (tilladelse til deltagelse) fra barnet og/eller forældrene eller værgen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du er under 1 år gammel eller over 25 år gammel
  • Du kan ikke deltage hvis din akutte lymfoblastiske leukæmi (en type blodkræft) ikke har CD19-protein på kræftcellerne
  • Du kan ikke deltage hvis din kræft stadig reagerer godt på almindelig behandling
  • Du kan ikke deltage hvis du har haft en stamcelletransplantation (behandling hvor du får nye blodceller fra en donor) inden for de sidste 3 måneder
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige infektioner som ikke er under kontrol
  • Du kan ikke deltage hvis dit immunsystem (kroppens forsvarssystem mod sygdomme) er for svækket
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige problemer med hjerte, lunger, lever eller nyrer
  • Du kan ikke deltage hvis du har en anden type kræft ud over den akutte lymfoblastiske leukæmi
  • Du kan ikke deltage hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage hvis du ikke kan eller vil bruge sikker prævention under studiet
  • Du kan ikke deltage hvis du har fået andre eksperimentelle behandlinger inden for de sidste 4 uger
  • Du kan ikke deltage hvis du tager medicin der undertrykker immunsystemet, medmindre det er nødvendigt for din behandling
  • Du kan ikke deltage hvis du har haft alvorlige allergiske reaktioner over for lignende behandlinger tidligere

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Infantil Universitario Nino Jesus Madrid Spanien
Hospital Sant Joan De Deu Barcelona Esplugues de Llobregat Spanien
Virgen del Rocío University Hospital Sevilla Spanien
Fakmloxtz Paxc La Idreladawigkg Bgnbbozgz Dwo Hatkfxyc Uswngtoctrzrz Ly Psw Madrid Spanien
Hmrnzfjd Vdwj drlohajw Barcelona Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
23.03.2023

Forsøgssteder

ARI-0001 celler er en særlig type behandling, der laves specifikt til hver patient. Behandlingen starter med at tage nogle af patientens egne T-celler, som er en type hvide blodlegemer, der normalt hjælper med at bekæmpe infektioner. Disse T-celler tages fra patientens blod og sendes til laboratoriet, hvor de bliver ændret ved hjælp af en særlig teknik. Under denne proces bliver T-cellerne programmeret til at genkende og angribe kræftceller, der har et særligt protein kaldet CD19 på deres overflade. Dette protein findes på de kræftceller, som forårsager akut lymfatisk leukæmi. Efter at T-cellerne er blevet ændret og formeret i laboratoriet, bliver de givet tilbage til patienten gennem en infusion direkte i blodbanen. Når de modificerede T-celler kommer tilbage i patientens krop, kan de lettere finde og ødelægge kræftcellerne, fordi de nu er designet til specifikt at målrette CD19-proteinet på leukæmicellerne.

Akut lymfoblastisk leukæmi – Dette er en type blodkræft, der påvirker de hvide blodlegemer kaldet lymfocytter. Sygdommen opstår, når knoglemarven producerer for mange umodne hvide blodlegemer, som ikke kan fungere normalt. Disse abnorme celler ophober sig hurtigt i blodet og knoglemarven og fortrænger de sunde blodceller. Sygdommen udvikler sig meget hurtigt og kan sprede sig til andre organer som leveren, milten og centralnervesystemet. De abnorme celler kan også samle sig i lymfeknuderne og få dem til at svulme op. Uden behandling forværres tilstanden hurtigt, da kroppen mister evnen til at bekæmpe infektioner og stoppe blødninger.

Forsøgs-ID:
2024-515467-66-00
Protokolkode:
CART19-BE-03Ped
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Test af ruxolitinib og venetoclax hos børn med tilbagevendende eller behandlingsresistent leukæmi eller lymfom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig Belgien Danmark Finland Frankrig Tyskland +5
  • Undersøgelse af blinatumomab og en lægemiddelkombination til ældre voksne med nydiagnosticeret Philadelphia-negativ B-celle forstadie akut lymfoblastær leukæmi

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Østrig Belgien Bulgarien Tjekkiet Danmark Estland +11