Kan allopurinol beskytte hjerne og hjerte hos nyfødte under hjerteoperation for medfødt hjertefejl?

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger hjerneskader hos nyfødte babyer med kritisk medfødt hjertesygdom, som kræver hjertekirurgi med hjerte-lunge-maskine inden for de første fire uger af livet. Kritisk medfødt hjertesygdom betyder, at babyen er født med alvorlige fejl i hjertets struktur, som kræver øjeblikkelig behandling for at overleve. Hjerte-lunge-maskine er et apparat, der overtager hjertets og lungernes funktion under operationen, så kirurgen kan operere på hjertet, mens det står stille.

Formålet med studiet er at undersøge, om lægemidlet allopurinol kan reducere moderate til svære hjerneskader hos disse nyfødte sammenlignet med placebo. Allopurinol er et lægemiddel, der normalt bruges til at behandle urinsyregigt, men som også kan have beskyttende egenskaber for hjernen. Babyer i studiet vil tilfældigt blive tildelt enten allopurinol eller placebo, som gives både efter fødslen og omkring operationstidspunktet.

Under studiet vil der blive taget MRI-scanninger af hjernen både før og efter operationen for at vurdere eventuelle hjerneskader. MRI står for magnetisk resonans billeddannelse og er en skanningsteknik, der skaber detaljerede billeder af kroppens indre dele uden at bruge stråling. Derudover vil der blive overvåget hjerneaktivitet med elektroencefalogram, som måler hjernens elektriske aktivitet, og hjernens iltforsyning med nær-infrarød spektroskopi, som måler iltindholdet i hjernen gennem huden. Hjertets funktion vil blive undersøgt med ekkokardiografi, som er en ultralydsskanning af hjertet. Børnenes udvikling vil blive fulgt op med forskellige tests i 3 og 24 måneder efter fødslen for at vurdere deres neurologiske udvikling og livskvalitet.

1 Start af behandling efter fødslen

Du vil modtage den første behandling kort efter fødslen. Behandlingen består enten af allopurinol (det aktive lægemiddel) eller placebo (en inaktiv substans kaldet mannitol).

Behandlingen gives som en infusion direkte i blodåren. En infusion er en langsom indgivelse af væske gennem et lille rør, der føres ind i en blodåre.

Hverken du eller lægerne vil vide, hvilken behandling du får, da dette afgøres ved tilfældighed.

2 Overvågning før hjerteoperationen

I perioden før hjerteoperationen vil dit helbred blive nøje overvåget med forskellige undersøgelser.

Der vil blive taget en MR-scanning af hjernen. Dette er en undersøgelse, der bruger magnetfelter til at tage detaljerede billeder af hjernen uden brug af røntgenstråler.

Din hjerneaktivitet vil blive målt med amplitude integreret elektroencefalogram. Dette måler hjernens elektriske signaler gennem små sensorer placeret på hovedet.

Iltindholdet i hjernen vil blive overvåget med nær-infrarød spektroskopi. Dette er en smertefri metode, der måler iltmængden i hjernevævet.

Hjertefunktionen vil blive undersøgt med ekkokardiografi, som er en ultralydundersøgelse af hjertet.

3 Behandling omkring hjerteoperationen

Du vil modtage en anden dosis af studiebehandlingen omkring tidspunktet for hjerteoperationen.

Hjerteoperationen vil blive udført med hjerte-lunge-maskine. Dette er en maskine, der overtager hjertets og lungernes funktion under operationen.

Under operationen fortsættes overvågningen af hjerneaktivitet og iltindhold i hjernen.

4 Overvågning efter hjerteoperationen

Efter operationen vil der blive taget en ny MR-scanning af hjernen for at undersøge, om der er sket skader på hjernevævet.

Hvis dit helbred ikke tillader en MR-scanning efter operationen, vil dette blive registreret som en del af studieresultaterne.

Hjertefunktionen vil igen blive undersøgt med ekkokardiografi.

Overvågningen af hjerneaktivitet og iltindhold fortsætter efter operationen.

5 Opfølgning efter 3 måneder

Når du er 3 måneder gammel, vil din udvikling blive vurderet gennem generelle bevægelser. Dette er en undersøgelse af dine naturlige bevægelser og reflekser.

Der vil blive udfyldt spørgeskemaer om omkostninger og livskvalitet.

6 Opfølgning efter 24 måneder

Når du er 2 år gammel, vil din udvikling blive undersøgt mere detaljeret.

Du vil gennemgå Bayley-skalaer for spædbørnsudvikling, som er standardiserede test til vurdering af mental og motorisk udvikling.

Der vil blive udført test af udøvende funktioner, som måler evner som hukommelse, opmærksomhed og problemløsning.

Din livskvalitet vil blive vurderet med TNO-TAPQOL, som er et spørgeskema om sundhedsrelateret livskvalitet.

Der vil igen blive udfyldt spørgeskemaer om omkostninger.

7 Blodprøver til lægemiddelmåling

Som en del af et mindre delstudie vil der blive taget blodprøver for at måle mængden af allopurinol i blodet.

Disse prøver tages både efter fødslen og omkring hjerteoperationen.

Dette hjælper med at forstå, hvordan kroppen optager og bearbejder lægemidlet.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Dit barn skal være nyfødt og have en alvorlig medfødt hjertesygdom, som er blevet bekræftet enten før fødslen eller efter fødslen
  • Dit barn skal have brug for hjertekirurgi inden for de første 4 uger af livet – dette er en operation på hjertet
  • Operationen skal udføres med hjerte-lunge-maskine – dette er en maskine, der overtager hjertets og lungernes funktion under operationen
  • Hjertefejen skal være så alvorlig, at den betegnes som kritisk medfødt hjertesygdom – dette betyder, at tilstanden er livstruende og kræver hurtig behandling
  • Dit barn skal være under 4 uger gammel på tidspunktet for operationen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis dit barn er født før uge 35 af graviditeten
  • Du kan ikke deltage, hvis dit barn vejer mindre end 2 kg ved fødslen
  • Du kan ikke deltage, hvis dit barn har alvorlige kromosomafvigelser – det vil sige genetiske fejl i barnets celler
  • Du kan ikke deltage, hvis dit barn har andre alvorlige medfødte misdannelser udover hjerteproblemet
  • Du kan ikke deltage, hvis dit barn har tegn på alvorlig hjerneskade før operationen
  • Du kan ikke deltage, hvis dit barn har nyreproblemer eller nedsat nyrefunktion
  • Du kan ikke deltage, hvis dit barn har lavt blodtryk, som ikke kan kontrolleres med medicin
  • Du kan ikke deltage, hvis dit barn har alvorlig lever- eller lungesygdom
  • Du kan ikke deltage, hvis dit barn har en aktiv infektion eller sepsis – det vil sige en farlig infektion, der påvirker hele kroppen
  • Du kan ikke deltage, hvis dit barn tidligere har fået medicinen allopurinol – det er den medicin, som undersøges i studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis dit barn er allergisk over for allopurinol eller mannitol – mannitol er den sammenligningsmedicin, der bruges i studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis I allerede deltager i et andet forskningsstudie
  • Du kan ikke deltage, hvis lægen vurderer, at dit barn er for syg til at deltage sikkert i studiet

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Universitair Medisch Centrum Utrecht Utrecht Holland
Uqtdkedopwkg Mhpyfvn Cxlhjht Gkghwpmgc Groningen Holland
Ektgbnw Uwsldnzftnpj Mxjijik Cyrykkk Rqvwjbxly (fdzrphi Mki Rotterdam Holland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Holland Holland
rekrutterer
31.07.2024

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Allopurinol er et lægemiddel, der normalt bruges til at behandle urinsyre-relaterede tilstande som gigt. I dette studie undersøges det, om allopurinol kan hjælpe med at beskytte hjernen og hjertet hos nyfødte børn med alvorlige medfødte hjertefejl. Lægemidlet gives til børnene efter fødslen og omkring tidspunktet for hjerteoperationen med hjerte-lunge-maskine. Formålet er at se, om allopurinol kan reducere hjerneskader, der kan opstå under eller efter operationen.

Mannitol bruges som placebo i dette studie. Placebo er et inaktivt stof, der ikke indeholder noget aktivt lægemiddel, men ser ud som det rigtige lægemiddel. Mannitol er normalt et lægemiddel, der bruges til at reducere hævelse i hjernen, men i dette studie bruges det kun som sammenligningsstof for at teste, om allopurinol virker bedre end ingen aktiv behandling. Børn, der får mannitol, vil ikke få den potentielle beskyttende effekt af allopurinol.

Undersøgte sygdomme:

Kritisk medfødt hjertesygdom – En alvorlig tilstand hvor nyfødte børn fødes med betydelige strukturelle fejl i hjertet, som kræver øjeblikkelig medicinsk behandling. Disse hjertdefekter påvirker hjertets evne til at pumpe blod effektivt rundt i kroppen, hvilket kan føre til dårlig iltforsyning til vitale organer. Tilstanden udvikler sig allerede under fosterudviklingen og er til stede fra fødslen. Mange tilfælde kræver komplekse hjerteoperationer kort efter fødslen for at genoprette normal blodcirkulation. Sygdommen kan påvirke forskellige dele af hjertet, herunder hjertekamrene, hjerteklapperne eller de store blodkar.

Hypoksisk-iskæmisk hjerneskade – En type hjerneskade der opstår når hjernen ikke får tilstrækkelig ilt og blod i en periode. Denne tilstand udvikler sig typisk som følge af problemer med blodcirkulationen eller iltforsyningen til hjernen. Skaden sker når hjernevævet ikke modtager nok næring og ilt til at fungere normalt, hvilket kan føre til beskadigelse af hjernceller. Omfanget af skaden afhænger af hvor længe hjernen var uden tilstrækkelig ilt og blod. Skaden kan påvirke forskellige områder af hjernen og udvikle sig over timer til dage efter den oprindelige skadelige begivenhed.

Epileptiske anfald – Pludselige, ukontrollerede elektriske udladninger i hjernen som forårsager midlertidige ændringer i bevægelse, opførsel, følelser eller bevidsthed. Anfaldene opstår når normale elektriske signaler i hjernen bliver forstyrret, hvilket fører til unormal hjerneaktivitet. Anfald kan variere betydeligt i varighed og intensitet, fra korte episoder der næsten ikke bemærkes til mere udtalt aktivitet. De kan opstå som gentagne episoder eller som enkeltstående hændelser. Anfaldene kan påvirke forskellige dele af hjernen og dermed forårsage forskellige typer symptomer alt efter hvilken del af hjernen der er berørt.

Forsøgs-ID:
2024-513041-37-00
Protokolkode:
18-791
NCT ID:
NCT04217421
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Afprøvning af lægemidlet S-ketamin til behandling af patienter med akut hjerneskade efter hjerneblødning eller hovedtraume

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Danmark
  • Behandling med natriumlaktat til forbedring af hjerneskader efter hjertestop hos komatøse patienter

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Belgien