Undersøgelse af MB-CART19 behandling hos patienter med systemisk sklerodermi og andre autoimmune sygdomme

1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger tre forskellige autoimmune sygdomme, hvor kroppens immunforsvar fejlagtigt angriber egne væv. De tre sygdomme er systemisk lupus erythematosus (SLE), som påvirker flere organer i kroppen, systemisk sklerose, der forårsager fortykkelse og skrumpning af hud og indre organer, samt idiopatisk inflammatorisk myopati, som er en gruppe sygdomme der forårsager muskelinflammation og svaghed. Alle tre sygdomme involverer B-celler, som er en type hvide blodlegemer der producerer antistoffer. I disse sygdomme producerer B-cellerne skadelige antistoffer, der angriber kroppens eget væv.

Behandlingen, der testes, kaldes MB-CART19.1 og er en type CAR-T celleterapi. CAR-T celler er patientens egne T-celler (en anden type hvide blodlegemer), som tages ud af kroppen og modificeres i laboratoriet, så de kan genkende og ødelægge B-celler. Efter modifikationen tilbageføres cellerne til patienten gennem en infusion i en blodåre. Formålet med studiet er at vurdere sikkerheden og eventuelle bivirkninger ved MB-CART19.1 hos patienter med aktive B-celle-drevne autoimmune sygdomme.

Studiet følger patienterne i 24 uger efter behandlingen for at overvåge sikkerheden og måle behandlingens effekt. Forskerne vil særligt holde øje med to specifikke bivirkninger: cytokin release syndrom, som opstår når mange immunceller aktiveres samtidigt og frigiver signalstoffer, og CAR T celle-associeret neurotoksicitet syndrom, som kan påvirke nervesystemet. Derudover måles behandlingseffekten ved hjælp af standardiserede målinger for hver sygdom, såsom sygdomsaktivitetsskalaer og blodprøver, der viser niveauer af skadelige antistoffer. Studiet undersøger også, hvor længe CAR-T cellerne overlever i kroppen, og hvor længe B-cellerne forbliver reducerede.

1 Screening og evaluering

Du vil gennemgå omfattende undersøgelser for at sikre, at du opfylder kriterierne for deltagelse i studiet.

Der vil blive taget blodprøver for at kontrollere din nyre-, lever-, hjerte- og lungefunktion.

Kvinder i den fertile alder skal gennemgå en graviditetstest.

Du skal acceptere at bruge sikre præventionsmetoder i 12 måneder efter behandlingen.

2 Indsamling af T-celler

Dine egne T-celler (en type hvide blodlegemer) vil blive indsamlet fra dit blod gennem en proces kaldet aferese.

Under aferese vil dit blod blive ledt gennem en maskine, der adskiller og indsamler T-cellerne, mens resten af dit blod returneres til din krop.

Proceduren kan tage flere timer og kan kræve mere end én session.

3 Modificering af T-celler

Dine indsamlede T-celler vil blive sendt til et speciallaboratorium.

Cellerne vil blive genetisk modificeret ved hjælp af en lentiviral vektor (et værktøj til genændring).

De modificerede celler, kaldet MB-CART19.1, vil nu kunne genkende og angribe B-celler, der er involveret i din autoimmune sygdom.

Denne proces tager typisk flere uger at gennemføre.

4 Forberedende behandling

Inden du modtager de modificerede T-celler, kan du få forberedende behandling for at gøre din krop klar.

Dette kan omfatte midlertidig pause af eksisterende medicin efter lægens anvisning.

5 Infusion af CAR-T celler

De modificerede T-celler, nu kaldet CAR-T celler, vil blive givet tilbage til dig gennem en enkelt intravenøs infusion.

Infusionen vil foregå på hospitalet under nøje overvågning.

Proceduren ligner en almindelig blodtransfusion og tager typisk 30-60 minutter.

6 Intensiv overvågning (første 4 uger)

Du vil blive nøje overvåget for bivirkninger, især cytokinudløsningssyndrom (en reaktion hvor dit immunsystem frigiver for mange signalstoffer) og neurotoksicitet (påvirkning af nervesystemet).

Du skal muligvis være indlagt på hospitalet i de første dage eller uger efter infusionen.

Regelmæssige blodprøver vil blive taget for at overvåge dine CAR-T celler og dit immunsystem.

7 Opfølgning på uge 24

På uge 24 vil din sygdomsaktivitet blive evalueret ved hjælp af standardiserede målinger.

For systemisk lupus erythematosus (SLE) patienter vil DORIS remissionskriterier blive anvendt.

For systemisk sklerose (SSc) patienter vil lungefunktion blive evalueret gennem forceret vitalkapacitet (FVC) målinger.

For idiopatisk inflammatorisk myopati (IIM) patienter vil ACR/EULAR responsskriterier blive brugt til at vurdere forbedring.

8 Langvarig opfølgning

Du vil blive fulgt regelmæssigt for at overvåge CAR-T cellernes vedholdenhed i dit blod.

Der vil blive målt på B-celle udtømning (reduktion af B-celler i blodet), da dette er målet for behandlingen.

Blodprøver vil måle niveauer af autoantistoffer (antistoffer der angriber dit eget væv) for at vurdere behandlingsrespons.

Du vil udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet, træthed og daglige funktionsevne.

Opfølgningen fortsætter til december 2026 eller til studiet afsluttes.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være voksen og mindst 18 år gammel
  • Du skal have en af følgende sygdomme: systemisk lupus erythematosus (en sygdom hvor kroppens immunsystem angriber sine egne væv), systemisk sklerose (en sygdom der gør huden og organerne stive), eller idiopatisk inflammatorisk myopati (en muskellidelse der forårsager muskelsvækkelse)
  • Hvis du har systemisk lupus erythematosus: Du skal opfylde de officielle kriterier for denne sygdom fra 2019
  • Hvis du har systemisk lupus erythematosus: Du skal have positive blodprøver for bestemte antistoffer (kroppens forsvarsproteiner) som anti-dsDNA, anti-histon, anti-nukleosomer eller anti-Sm
  • Hvis du har systemisk lupus erythematosus: Du skal have aktiv sygdom med alvorlig påvirkning af mindst ét organsystem eller moderat påvirkning af mindst to organsystemer
  • Hvis du har systemisk sklerose: Du skal opfylde de officielle kriterier for denne sygdom fra 2013
  • Hvis du har systemisk sklerose: Du skal have positive blodprøver for mindst ét specifikt antistof relateret til din sygdom
  • Hvis du har systemisk sklerose: Du skal have tegn på hurtig sygdomsudvikling, herunder sygdom i mindre end 7 år, bestemt hudscore mellem 10-35, forhøjede betændelsesmarkører i blodet, eller forværring af hudsymptomer
  • Hvis du har idiopatisk inflammatorisk myopati: Du skal opfylde de officielle kriterier for denne sygdom fra 2017
  • Hvis du har idiopatisk inflammatorisk myopati: Du skal have aktiv myositis (muskelbetændelse) vist ved muskelbiopsi eller MR-scanning, eller tegn på lungesygdom relateret til din tilstand
  • Hvis du har idiopatisk inflammatorisk myopati: Du skal have positive blodprøver for mindst ét specifikt myositis-antistof
  • Hvis du har idiopatisk inflammatorisk myopati: Du skal have muskelsvækkelse og mindst to andre specifikke symptomer eller blodprøveresultater
  • Du skal have haft utilstrækkelig virkning af eller ikke kunne tåle glucocorticoider (binyrebarkhormon-medicin) og mindst 2 andre specifikke behandlinger for din sygdom
  • Du skal kunne forstå og frivilligt underskrive et informeret samtykke (dokument der forklarer undersøgelsen) inklusive samtykke til databeskyttelse
  • Dine nyrer skal fungere tilstrækkeligt godt med en eGFR (mål for nyrefunktion) over 30
  • Din lever skal fungere tilstrækkeligt godt uden alvorlig leversvigt
  • Dit hjerte skal fungere tilstrækkeligt godt med en ejektionsfraktion (mål for hjertets pumpefunktion) over 30%
  • Dine lunger skal fungere tilstrækkeligt godt med lungefunktionstests på mindst 30% af det normale
  • Hvis du er en mand (medmindre du er steriliseret): Du skal acceptere at bruge to former for kontraception (svangerskabsforebyggelse) under undersøgelsen og i 12 måneder efter behandlingen
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder: Du skal have en negativ graviditetstest og acceptere at bruge meget effektiv kontraception under undersøgelsen og i 12 måneder efter behandlingen
  • Du skal kunne overholde besøgsplanen for undersøgelsen og andre krav

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion, der kræver behandling med antibiotika eller andre lægemidler
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige problemer med dit hjerte, dine lunger, din lever eller dine nyrer
  • Du kan ikke deltage, hvis du for nylig har fået vaccination med levende vacciner
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har haft kræft inden for de sidste 5 år, bortset fra visse hudkræfttyper
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en sygdom i dit immunsystem, der ikke er systemisk lupus erythematosus (en sygdom hvor kroppens forsvar angriber eget væv), systemisk sklerose (en sygdom der gør huden og organerne stive) eller idiopatisk inflammatorisk myopati (en sygdom der forårsager betændelse i musklerne)
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der kraftigt undertrykker dit immunsystem
  • Du kan ikke deltage, hvis du har haft en alvorlig allergisk reaktion på cellebehandling tidligere
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en blodkoagulationssygdom eller tager blodfortyndende medicin, der ikke kan stoppes
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv autoimmun sygdom i dit nervesystem
  • Du kan ikke deltage, hvis du har haft en stamcelletransplantation (en behandling hvor raske stamceller gives til patienten) tidligere
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan give dit informerede samtykke til at deltage i undersøgelsen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Universitaetsklinikum Erlangen AöR Erlangen Tyskland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Tyskland Tyskland
rekrutterer
02.05.2023

Forsøgssteder

MB-CART19.1 er en eksperimentel behandling, der kaldes CAR-T celleterapi. Denne behandling fungerer ved at tage patientens egne immunceller (T-celler) fra blodet og ændre dem i laboratoriet, så de kan genkende og ødelægge specifikke B-celler i kroppen. B-celler er en type hvide blodlegemer, der normalt hjælper med at bekæmpe infektioner, men hos patienter med autoimmune sygdomme kan disse celler fejlagtigt angribe kroppens egne væv. Efter at cellerne er blevet modificeret i laboratoriet, bliver de givet tilbage til patienten gennem en infusion i en vene. Målet med MB-CART19.1 er at reducere antallet af problematiske B-celler og dermed mindske den skade, som det overaktive immunsystem forårsager på kroppens egne organer og væv.

Systemisk sklerose – En kronisk bindevævssygdom, der påvirker hud, blodkar og indre organer. Sygdommen starter typisk med fortykkelse og strammende af huden, især på hænder og ansigt. Over tid kan bindevævet i lungerne, hjertet, nyrerne og fordøjelsessystemet blive påvirket. Blodkarrene bliver mindre elastiske, hvilket kan føre til problemer med blodcirkulationen. Sygdommen udvikler sig gradvist og kan variere meget mellem forskellige patienter.

Idiopatisk inflammatorisk myopati – En gruppe af sjældne sygdomme, der forårsager betændelse i musklerne. Muskelsvaghed opstår typisk gradvist, især i de store muskler i arme og ben. Patienterne kan opleve vanskeligheder med at løfte ting, rejse sig fra en stol eller gå op ad trapper. Nogle former kan også påvirke huden med udslæt eller andre hudforandringer. Sygdommen kan i nogle tilfælde også ramme lungerne eller andre organer.

Systemisk lupus erythematosus – En autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem fejlagtigt angriber sine egne væv og organer. Sygdommen kan påvirke mange forskellige dele af kroppen, herunder hud, led, nyrer, hjerte og hjerne. Symptomerne kommer ofte i perioder med forværring og forbedring. Mange patienter oplever udslæt i sommerfugleform over kinderne, ledsmerter og træthed. Sygdommen kan udvikle sig langsomt over måneder eller år.

Forsøgs-ID:
2024-516819-24-00
Protokolkode:
M-2024-435
NCT ID:
NCT06347718
Forsøgsfase:
Human Pharmacology (Phase I) – Other

Andre forsøg at overveje

  • Nipocalimab til voksne med moderat til svær systemisk lupus erythematosus

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Bulgarien Tjekkiet Danmark Finland Frankrig Tyskland +9
  • Undersøgelse af ny medicin (deucravacitinib) til behandling af systemisk lupus erythematosus (SLE)

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Bulgarien Tjekkiet Grækenland Ungarn Polen Portugal +1