Sammenligning af kombinationsbehandling med lifileucel og pembrolizumab versus pembrolizumab alene hos patienter med ubehandlet fremskredent modermærkekræft

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af melanom, som er en alvorlig form for hudkræft, der kan sprede sig til andre dele af kroppen. Studiet sammenligner to forskellige behandlingsmetoder: en kombinationsbehandling bestående af lifileucel (LN-144) sammen med pembrolizumab mod behandling med pembrolizumab alene. Lifileucel er en særlig type behandling, der fremstilles ved at tage tumorinfilterende lymfocytter fra patientens egen tumor – dette er immunceller, der naturligt forsøger at bekæmpe kræften. Disse celler dyrkes og styrkes i laboratoriet, før de gives tilbage til patienten. Pembrolizumab er et lægemiddel, der hjælper kroppens immunsystem med at genkende og angribe kræftceller mere effektivt.

Formålet med studiet er at sammenligne, hvor godt kombinationsbehandlingen virker sammenlignet med pembrolizumab alene hos patienter med fremskreden melanom, der ikke tidligere har fået behandling for deres sygdom. Studiet er designet som et åbent studie, hvilket betyder, at både patienter og læger ved, hvilken behandling der gives.

Under studiet vil patienter, der får lifileucel-behandlingen, først gennemgå en operation for at fjerne tumorvæv, som bruges til at fremstille den personlige lifileucel-behandling. Efter produktionen vil patienterne modtage forberedende kemoterapi for at gøre plads til de styrke immunceller, hvorefter lifileucel gives gennem en infusion i en blodåre. Begge behandlingsgrupper vil modtage pembrolizumab gennem infusion med jævne mellemrum. Patienterne vil blive overvåget nøje under hele behandlingsforløbet og have regelmæssige undersøgelser for at vurdere, hvordan behandlingen virker og for at sikre patienternes sikkerhed.

1 tilmelding og randomisering

Du bliver tilfældigt tildelt en af to behandlingsgrupper gennem en computerbaseret proces.

Enten får du lifileucel kombineret med pembrolizumab eller kun pembrolizumab.

2 tumor-fjernelse operation

Du gennemgår en operation for at fjerne tumorvæv, som skal bruges til at fremstille din personlige lifileucel-behandling.

Tumorvævet skal have en mindste diameter på 1,5 cm for at kunne bruges til fremstilling af behandlingen.

Sårheling skal være komplet, og eventuelle komplikationer skal være løst før næste trin.

3 fremstilling af lifileucel

Dit tumorvæv sendes til et laboratorium, hvor tumorinfilitrerende lymfocytter (specielle immunceller) udvides og dyrkes.

Denne proces tager flere uger, mens dine egne immunceller forberedes til behandling.

4 forberedende kemoterapi

Du modtager cyclophosphamid og fludarabin for at forberede dit immunsystem til lifileucel-behandlingen.

Cyclophosphamid gives som intravenøs infusion i en dosis på 60 mg/kg legemsvægt dagligt i 2 dage.

Fludarabin gives som intravenøs infusion i en dosis på 25 mg/m² legemsoverflade dagligt i 5 dage.

Du får også mesna for at beskytte din blære mod bivirkninger fra cyclophosphamid.

5 lifileucel-infusion

Dine egne, laboratorie-dyrkede immunceller (lifileucel) gives som enkelt intravenøs infusion.

Infusionen gennemføres på hospitalet under nøje overvågning.

6 aldesleukin-behandling

Efter lifileucel-infusionen får du aldesleukin (også kaldet interleukin-2) for at støtte aktiviteten af dine immunceller.

Aldesleukin gives som intravenøse infusioner flere gange dagligt.

Behandlingen fortsætter så længe, du kan tolerere den, og den vurderes at være gavnlig.

7 pembrolizumab-behandling

Du får pembrolizumab som intravenøs infusion hver 3. uge.

Dosis er 200 mg givet over 30 minutter.

Behandlingen fortsætter indtil sygdomsprogression eller uacceptable bivirkninger opstår.

8 regelmæssige kontrolbesøg

Du har regelmæssige lægebesøg for at overvåge dit helbred og behandlingseffekt.

Ved hvert besøg tages blodprøver for at kontrollere dine organfunktioner og blodtal.

Du får foretaget billeddiagnostik (CT- eller MR-scanninger) for at vurdere, hvordan tumoren reagerer på behandlingen.

9 intensiv supportiv behandling

Under hele behandlingsforløbet modtager du optimal supportiv behandling.

Dette kan omfatte intensiv behandling, hvis det bliver nødvendigt.

Supportiv behandling fortsætter fra tilmelding til den første tumorvurdering efter behandlingen.

10 opfølgning og vurdering

Din sygdoms udvikling følges gennem RECIST v1.1-kriterier, som er standardiserede målinger af tumorstørrelse.

Vurderingerne foretages af et uafhængigt ekspertpanel for at sikre objektive resultater.

Opfølgningen fortsætter for at måle progressionsfri overlevelse (tid uden sygdomsforværring) og samlet overlevelse.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mellem 18 og 70 år gammel på tidspunktet, hvor du underskriver samtykkeerklæringen
  • Du skal have en bekræftet diagnose af stadium IIIC, IIID eller IV melanom (modermærkekræft), som ikke kan fjernes med operation eller har spredt sig til andre dele af kroppen
  • Din læge skal vurdere, at du har god nok funktionsevne til at klare daglige aktiviteter (ECOG performance status 0 eller 1) og en forventet levetid på mere end 6 måneder
  • Du skal have mindst ét svulstområde, som kan fjernes ved operation og er mindst 1,5 cm stort, så der kan fremstilles behandling fra dine egne immunceller
  • Du skal have mindst ét målbart svulstområde, som kan følges under behandlingen
  • Hvis du skal have andre planlagte operationer, skal disse være gennemført mindst 14 dage før fjernelse af svulstvæv, og alle sår skal være helet
  • Du skal være kommet dig over bivirkninger fra tidligere kræftbehandling, så de højst er lette
  • Du skal acceptere krav til prævention under og efter behandlingen. Mænd må ikke donere sæd i 12 måneder efter behandling og skal bruge sikker prævention. Kvinder i den fertile alder skal bruge meget sikker prævention og må ikke donere æg i 12 måneder efter behandling. Gravide eller ammende kvinder kan ikke deltage
  • Du skal kunne give informeret samtykke og forstå behandlingens krav og begrænsninger
  • Du skal have givet skriftlig tilladelse til brug af dine sundhedsoplysninger
  • Dine blodtal skal være tilstrækkelig gode: antallet af hvide blodlegemer skal være mindst 1000 per kubikmillimeter, hæmoglobin (iltbærende stof i blodet) mindst 8,0 g/dL, og blodplader mindst 100.000 per kubikmillimeter
  • Dine organer skal fungere godt nok med acceptable værdier i blodprøver for lever- og nyrefunktion
  • Dit hjerte skal pumpe normalt (LVEF over 45%) og du må ikke have hjertesvigt. Hvis du er 60 år eller ældre, skal din hjertefunktion undersøges særligt
  • Hvis du har røget meget, er stoppet for nylig, har KOL (kronisk lungesygdom) eller andre lungeproblem, skal din lungefunktion være tilstrækkelig god
  • Du skal være villig til at modtage intensiv støttende behandling fra start af studiet indtil den første kontrol efter behandling

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du har tidligere fået behandling med PD-1 hæmmere (en type kræftbehandling der hjælper immunsystemet med at bekæmpe kræft) eller PD-L1 hæmmere
  • Du har fået mere end én tidligere behandling med systemisk terapi (behandling der påvirker hele kroppen) for fremskreden eller metastatisk sygdom
  • Du har aktive hjernemetastaser (kræftspredning til hjernen som giver symptomer eller kræver behandling)
  • Du har fået immunsupprimerende behandling (medicin der svækker immunsystemet) inden for 14 dage før behandlingsstart
  • Du har en aktiv autoimmun sygdom (tilstand hvor immunsystemet angriber kroppen selv) der kræver systemisk behandling
  • Du har alvorlige hjerte-, lever-, nyre- eller lungeproblemer
  • Du har aktiv infektion der kræver behandling med antibiotika
  • Du er gravid eller ammer
  • Du har tidligere fået allogene stamceller transplantation (stamceller fra en donor)
  • Du har kendt allergi over for nogen af behandlingskomponenterne
  • Du har fået levende vaccine inden for 30 dage før behandlingsstart
  • Du deltager i andre kliniske undersøgelser med eksperimentel behandling
  • Du har ikke tilstrækkelig tumorvæv (kræftvæv) til fremstilling af behandlingen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Technische Universitaet Dresden Dresden Tyskland
Hospital Universitario Hm Sanchinarro Madrid Spanien
Hospital Universitario De Navarra Pamplona Spanien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Charite Universitaetsmedizin Berlin KöR Berlin Tyskland
Hospital Universitario Quironsalud Madrid Pozuelo de Alarcón Spanien
Centro Di Riferimento Oncologico Di Aviano Aviano Italien
Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej Im. Sw. Jana Z Dukli Lublin Polen
General University Hospital Of Patras Patras Grækenland
Netherlands Cancer Institute Amsterdam Holland
Fakultni Nemocnice Hradec Kralove Novy Hradec Kralove Tjekkiet
Hospital Universitario Virgen Macarena Sevilla Spanien
Hospital Universitario 12 De Octubre Madrid Spanien
Hospital General Universitario Gregorio Maranon Madrid Spanien
Hospital Universitari Dexeus Grupo Quironsalud Barcelona Spanien
IRCCS Istituto Nazionale Tumori Fondazione Pascale Napoli Italien
Vrije Universiteit Brussel Jette Belgien
Klinikum der Technischen Universitaet Muenchen (TUM Klinikum) München Tyskland
Hospital Universitario Ramon Y Cajal Madrid Spanien
Hospital General Universitario De Valencia Valencia Spanien
University Medical Center Ljubljana Ljubljana Slovenien
Universita’ Di Pisa Pisa Italien
Centre Hospitalier Universitaire De Nantes Nantes Frankrig
Hospital Clinic De Barcelona Barcelona Spanien
Universitaetsklinikum Schleswig-Holstein AöR Kiel Tyskland
Hyvkorrh Ufavfxyrjizkm Rycgbrxz Dt Mpghcb Malaga Spanien
Ifpollvk Rxzievzni Pdv Lx Stupdm Dbh Tdbxcz Djho Aontpwo Ijuc Sbxtca Meldola Italien
Hozsnqel Unkkmxomsibrl Mkavaoj Dp Vazeortemn Santander Spanien
Afmhqmrbnv Pkhwnfbz Hqcgtdaw Dk Ppkjj Paris Frankrig
Icwlrrsn Ccoaxi Dzwekuoajpkjgoebv L'Hospitalet de Llobregat Spanien
Useaeqpufo Mieuqzi Ctrytq Hdhzmgbtrawavdtwb Hamborg Tyskland
Lxmty Gibnsup Holjustc Of Alisaj Athen Grækenland
Slijcoxbabk Uvmmuuokih Hwjqfhasnfwmvks Gfwhtwxccxfntzelh Göteborg Sverige
Afxoxdp Ooxyjpkcean Ulkaolnbpgrsn Syntag Siena Italien
Howifwbs Ubupxpnvmg Cwvfelg Hfzwlmjt Helsinki Finland
Kxiqiepp dsv Ubomzzgssrfk Mgrurejh Abh München Tyskland
Nbqovpkw Ihnqldzp Odgqizehu Iij Miovo Smivvpwodeagzgmacwniazmjwmpg Ilhscxeb Brwfslhi Krakow Polen
Usboktajausgjsemvtpfl Wyalmwgpi Avm Würzburg Tyskland
Hpkvdgnl Vxky diinjozt Barcelona Spanien
Iaftofua Pprpouzncnnovyr Cjxgbi Cccymr Marseille Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Belgien Belgien
rekrutterer
16.02.2024
Finland Finland
rekrutterer
16.02.2024
Frankrig Frankrig
rekrutterer
16.02.2024
Grækenland Grækenland
rekrutterer ikke
16.02.2024
Holland Holland
rekrutterer
16.02.2024
Italien Italien
rekrutterer
16.02.2024
Polen Polen
rekrutterer ikke
16.02.2024
Slovenien Slovenien
rekrutterer ikke
16.02.2024
Spanien Spanien
rekrutterer
16.02.2024
Sverige Sverige
rekrutterer
16.02.2024
Tjekkiet Tjekkiet
rekrutterer ikke
16.02.2024
Tyskland Tyskland
rekrutterer
16.02.2024

Forsøgssteder

Lifileucel er en personlig kræftbehandling, der fremstilles specifikt til hver patient. Behandlingen starter med, at læger tager en lille prøve af patientens tumor. Fra denne tumorprøve isoleres de naturlige immunceller, der allerede kæmper mod kræften, kaldet tumorinfiltrerende lymfocytter. Disse celler dyrkes og formeres i store mængder på et laboratorium, så der bliver millioner af dem. Når cellerne er klar, får patienten dem tilbage gennem en infusion i blodet. Disse forstærkede immunceller kan så bedre genkende og angribe kræftcellerne i kroppen.

Pembrolizumab er et immunterapi-lægemiddel, der hjælper kroppens eget immunsystem med at bekæmpe kræft. Kræftceller kan normalt skjule sig for immunsystemet ved at sende signaler, der får immunsystemet til at ignorere dem. Pembrolizumab blokerer disse “skjul dig”-signaler, så immunsystemets celler igen kan se og angribe kræftcellerne. Medicinen gives som en infusion direkte i blodet gennem en slange i armen.

Melanom – Melanom er en type hudkræft, der udvikler sig fra melanocytter, som er de celler der producerer pigment i huden. Sygdommen opstår når disse celler begynder at vokse ukontrolleret og danner ondartede svulster. Melanom kan udvikle sig fra eksisterende modermærker eller opstå som nye, unormale pletter på huden. I de tidlige stadier er melanom ofte begrænset til hudens overflade, men sygdommen har tendens til at sprede sig til andre dele af kroppen gennem lymfesystemet og blodstrømmen. Når melanom spreder sig, kan det påvirke lymfeknuder, indre organer som lever, lunger og hjerne. Sygdommens udvikling kan variere betydeligt fra person til person, hvor nogle oplever hurtig progression, mens andre har en mere langsom sygdomsforløb.

Forsøgs-ID:
2022-503140-41-00
Protokolkode:
IOV-MEL-301
NCT ID:
NCT05727904
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Langtidssikkerhed hos patienter med modermærkekræft eller fremskreden kræft tidligere behandlet med vusolimogene oderparepvec, RP2 eller RP3

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Frankrig Tyskland Grækenland Polen Spanien
  • Undersøgelse af nivolumab hos patienter med fremskreden modermærkekræft, som ikke tidligere er behandlet

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Grækenland Italien Polen Portugal Rumænien Slovakiet +1