Afprøvning af bortezomib og blinatumomab til behandling af akut leukæmi hos børn og unge

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af akut lymfoblastisk leukæmi, som er en type blodkræft, der primært rammer børn og unge. Akut lymfoblastisk leukæmi opstår, når kroppen producerer for mange unormale hvide blodlegemer, som ikke fungerer korrekt og hober sig op i blodet og knoglemarven. Studiet fokuserer også på to relaterede sygdomme: akut udifferentieret leukæmi og blandet fænotype akut leukæmi, som er sjældnere former for blodkræft med lignende karakteristika.

Formålet med studiet er at undersøge, om tilføjelse af nye lægemidler til standardbehandlingen kan forbedre behandlingsresultaterne for børn med højrisiko former af sygdommen. For børn med tidlig højrisiko sygdom vil studiet sammenligne standardbehandling med en udvidet behandling, der inkluderer lægemidlet Bortezomib, som hører til en gruppe medicin kaldet proteasomhæmmere. For børn med højrisiko sygdom efter den første behandlingsfase vil studiet sammenligne standardkemoterapi med immunterapi ved hjælp af Blinatumomab kombineret med Methotrexat, som gives direkte i rygmarvsvæsken. Nogle deltagere vil også få placebo i stedet for den aktive behandling.

Studiet følger børnene gennem forskellige behandlingsfaser, hvor de modtager enten standardbehandling eller den eksperimentelle behandling afhængigt af, hvilken gruppe de bliver tildelt. Under hele forløbet overvåges deltagerne nøje for at vurdere, hvor godt behandlingen virker, og for at holde øje med eventuelle bivirkninger. Læger vil regelmæssigt tage blodprøver og andre undersøgelser for at måle, hvor mange kræftceller der er tilbage i kroppen, hvilket kaldes minimal resterende sygdom eller MRD. Målet er at finde ud af, om de nye behandlingsmetoder kan forbedre overlevelsen og reducere risikoen for, at kræften kommer tilbage, samtidig med at behandlingens bivirkninger holdes på et acceptabelt niveau.

1 Indledende behandlingsfase (induktion)

Du vil modtage den første behandlingsfase, som kaldes induktion. Denne fase har til formål at bringe din leukæmi under kontrol.

Under denne fase vil din behandlingsrespons blive overvåget nøje gennem blodprøver og andre undersøgelser.

Afhængigt af hvordan din krop reagerer på behandlingen, vil du blive placeret i forskellige risikogrupper, som bestemmer din videre behandling.

2 Konsolideringsfase

Efter induktionen vil du gå videre til konsolideringsfasen. Denne fase styrker behandlingseffekten fra den første fase.

Ved slutningen af denne fase vil din behandlingsrespons igen blive vurderet gennem særlige undersøgelser.

Baseret på genetiske faktorer og din respons på behandlingen kan du blive klassificeret som havende tidlig høj risiko eller høj risiko.

3 Første randomisering (R-eHR) – kun for patienter med tidlig høj risiko

Hvis du klassificeres som havende tidlig høj risiko, vil du blive tilfældigt tildelt en af to behandlingsgrupper.

Den ene gruppe vil modtage standard udvidet konsolidering kombineret med medicinen bortezomib. Bortezomib er en såkaldt proteasom-hæmmer, som hjælper med at bekæmpe kræftceller.

Den anden gruppe vil modtage kun standard udvidet konsolidering uden bortezomib.

Denne randomisering sker for at finde ud af, om tilføjelsen af bortezomib kan forbedre behandlingsresultaterne.

4 Anden randomisering (R-HR) – kun for patienter med høj risiko

Hvis du klassificeres som havende høj risiko ved slutningen af konsolideringen, vil du blive tilfældigt tildelt en af to behandlingsgrupper.

Den ene gruppe vil modtage blinatumomab-behandling. Dette er en immunterapi, som hjælper dit immunsystem med at genkende og angribe kræftcellerne.

Hvis du får blinatumomab, vil du modtage tre behandlingscyklusser. Hver cyklus varer 28 dage med en dosis på 15 μg/m² pr. dag.

Sammen med blinatumomab vil du også få 6 doser af methotrexat direkte i rygmarvsvæsken (kaldes intratekal indgivelse).

Den anden gruppe vil modtage standard kemoterapi kaldet HR-blokke i stedet for blinatumomab.

5 Løbende overvågning og prøvetagning

Gennem hele studieperioden vil du få taget blodprøver og andre prøver på bestemte tidspunkter.

Disse prøver bruges til at måle minimal resterende sygdom (MRD), som viser, om der stadig er meget små mængder kræftceller i din krop.

MRD-målinger tages på forskellige tidspunkter som TP1a, TP2 og andre specifikke tidspunkter afhængigt af din behandling.

Disse målinger hjælper lægerne med at vurdere, hvor godt behandlingen virker.

6 Overvågning af bivirkninger

Under hele studiet vil dit behandlingsteam nøje overvåge dig for bivirkninger fra medicinen.

Særlig opmærksomhed vil blive givet til alvorlige bivirkninger klassificeret som grad 4, som er de mest alvorlige.

Alle bivirkninger, både alvorlige og mindre alvorlige, vil blive registreret og rapporteret som en del af studiet.

Din sikkerhed er den højeste prioritet gennem hele behandlingsforløbet.

7 Opfølgning efter behandling

Efter at din aktive behandling er afsluttet, vil du fortsætte med at blive fulgt tæt af dit behandlingsteam.

Der vil blive holdt øje med tegn på tilbagefald (når kræften kommer tilbage), sekundær kræft (nye kræfttyper) eller andre komplikationer.

Opfølgningen fortsætter i flere år for at sikre din langsigtede sundhed og for at indsamle data om behandlingens langsigtede effektivitet.

Regelmæssige kontroller og prøver vil være en del af denne opfølgningsperiode.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have fået stillet diagnosen akut lymfoblastisk leukæmi for nylig – dette er en type blodkræft, hvor der dannes for mange unrene hvide blodlegemer
  • Du skal have fået stillet diagnosen akut udifferentieret leukæmi for nylig – dette er en type blodkræft, hvor kræftcellerne ikke kan identificeres som en bestemt type
  • Du skal have fået stillet diagnosen blandet fænotype akut leukæmi for nylig, som opfylder et af følgende krav:
    • Bifænotypisk med en dominerende T- eller B-linje tildeling – dette betyder, at kræftcellerne viser karakteristika fra to forskellige typer af blodceller, men den ene type er mere fremtrædende
    • Bilineal enten med en dominerende lymfoblastisk population eller hvis der findes en anden rimelig grund til at behandle patienten med en behandling, der er baseret på behandling af akut lymfoblastisk leukæmi
  • Du skal være under 18 år gammel (op til 17 år og 365 dage) på dagen, hvor diagnosen blev stillet
  • Du skal være tilmeldt på et deltagende behandlingscenter
  • Der skal foreligge skriftligt informeret samtykke til deltagelse i forsøget og til overførsel og behandling af data – dette betyder, at du eller dine forældre har sagt ja til at deltage efter at have fået fuld information om studiet

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du er over 18 år gammel på tidspunktet for registrering i studiet
  • Du har ikke akut lymfoblastisk leukæmi (en type blodkræft hvor de hvide blodlegemer vokser ukontrolleret)
  • Du har allerede fået behandling for din kræft før deltagelse i studiet
  • Du har en anden type kræft samtidig med din leukæmi
  • Du har alvorlige hjerte-, lever- eller nyreproblemer
  • Du er gravid eller ammer
  • Du har en aktiv infektion, som ikke er under kontrol
  • Du har tidligere haft en alvorlig allergisk reaktion over for Bortezomib (et lægemiddel der bruges til kræftbehandling) eller Blinatumomab (et immunterapi-lægemiddel)
  • Du har problemer med dit immunsystem, der ikke skyldes leukæmi
  • Du tager medicin, som kan påvirke studiet på en negativ måde
  • Du har neurologiske problemer (problemer med nervesystemet), som kan blive forværret af behandlingen
  • Du kan ikke følge behandlingsplanen eller komme til kontrolbesøg
  • Dine forældre eller værger kan ikke give samtykke til din deltagelse

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Uniwersytecki Szpital Dzieciecy W Krakowie Krakow Polen
Samodzielny Publiczny Dzieciecy Szpital Kliniczny Im. Jozefa Polikarpa Brudzinskiego W Warszawie Warszawa Polen
Gornoslaskie Centrum Zdrowia Dziecka Im. Sw. Jana Pawla II Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 6 Slaskiego Uniwersytetu Medycznego W Katowicach Katowice Polen
Swietokrzyskie Centrum Onkologii Samodzielny Publiczny Zaklad Opieki Zdrowotnej W Kielcach Kielce Polen
Wojewodzki Szpital Specjalistyczny W Olsztynie Olsztyn Polen
Uniwersytecki Dzieciecy Szpital Kliniczny Im. L. Zamenhofa W Bialymstoku samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej Białystok Polen
Szpital Uniwersytecki Nr 1 Im. Dr. A. Jurasza W Bydgoszczy Bydgoszcz Polen
Shbfccy Koegotkmt Ixg Kckpit Jyvqyuzom Uztwstswwyns Mqnxblhspj Iyn Kfovhl Mhgjqnzyebmkscw W Pdnxirdr Poznań Polen
Sasfgjyrrrp Pxguyjhaz Sxaiaqf Kmstbhpbe Nu 1 Ixrbqpyqaefjlrceng Snjenre Sgwjpshfn Upitgkqildxb Merzkdqexo W Klxurpyucz Zabrze Polen
Ubmhdlhnpqlgda Cnchucy Kysaxbxqa Gdańsk Polen

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Polen Polen
rekrutterer ikke
17.06.2021

Forsøgssteder

Bortezomib er et lægemiddel, der tilhører en gruppe kaldet proteasom-hæmmere. Dette lægemiddel virker ved at blokere proteiner i kræftceller, som hjælper cellerne med at overleve. Ved at blokere disse proteiner hjælper Bortezomib med at ødelægge kræftcellerne. I dette studie gives lægemidlet til børn med tidlig højrisiko leukæmi for at se, om det kan forbedre behandlingsresultaterne, når det gives sammen med standard behandling.

Blinatumomab er en type immunterapi, der hjælper kroppens eget immunsystem med at bekæmpe kræft. Dette lægemiddel virker som en bro mellem kræftcellerne og kroppens T-celler (en type hvide blodlegemer), så T-cellerne bedre kan genkende og ødelægge kræftcellerne. Blinatumomab gives som behandling til børn med højrisiko leukæmi for at hjælpe kroppen med at bekæmpe sygdommen mere effektivt.

Methotrexat er et kemoterapi-lægemiddel, der forhindrer kræftceller i at vokse og dele sig. Det virker ved at blokere et stof, som kræftcellerne har brug for at lave ny DNA og overleve. I dette studie gives Methotrexat direkte ind i væsken omkring hjernen og rygmarven gennem en procedure kaldet intrathekal indgivelse. Dette hjælper med at forhindre, at leukæmi spreder sig til eller vokser i det centrale nervesystem.

Akut lymfoblastisk leukæmi – En kræftform der påvirker blodet og knoglemarven, hvor kroppen producerer for mange umodne hvide blodlegemer kaldet lymfoblaster. Disse abnorme celler ophober sig i blodet, knoglemarven og andre organer og fortrænger de normale, sunde blodceller. Sygdommen udvikler sig hurtigt over dage til uger. De umodne lymfoblaster kan ikke fungere normalt og kan ikke bekæmpe infektioner som sunde hvide blodlegemer. Tilstanden påvirker kroppens evne til at producere normale røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Sygdommen kan sprede sig til lymfeknuder, milten, leveren, centralnervesystemet og andre organer.

Forsøgs-ID:
2024-517253-27-00
Protokolkode:
AIEOP-BFM 2017POLAND
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Test af ruxolitinib og venetoclax hos børn med tilbagevendende eller behandlingsresistent leukæmi eller lymfom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig Belgien Danmark Finland Frankrig Tyskland +5
  • Undersøgelse af blinatumomab og en lægemiddelkombination til ældre voksne med nydiagnosticeret Philadelphia-negativ B-celle forstadie akut lymfoblastær leukæmi

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Østrig Belgien Bulgarien Tjekkiet Danmark Estland +11