Undersøgelse af lægemidlet ruxolitinib til behandling af svær betændelsestilstand (hæmofagocytisk syndrom) hos intensivpatienter

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en sjælden og alvorlig tilstand kaldet erhvervet hæmofagocytisk syndrom, som er en livstruende sygdom hvor kroppens immunsystem bliver overaktivt og begynder at angribe kroppens egne celler og væv. Denne tilstand kan opstå hos voksne patienter og fører ofte til organsvigt, hvilket kræver intensiv behandling på en intensivafdeling. Sygdommen kan have forskellige årsager og kendetegnes ved inflammation i hele kroppen samt unormale blodværdier.

Studiet vil teste et lægemiddel kaldet ruxolitinib sammen med standardbehandling sammenlignet med standardbehandling alene. Ruxolitinib tilhører en gruppe lægemidler kaldet JAK-hæmmere, som virker ved at blokere bestemte signaler i immunsystemet der bidrager til den skadelige inflammation. Formålet med studiet er at undersøge om ruxolitinib i kombination med standardbehandling kan forbedre organfunktionen bedre end standardbehandling alene hos kritisk syge patienter med erhvervet hæmofagocytisk syndrom.

Under studiet vil patienterne blive overvåget nøje på intensivafdelingen, hvor læger vil måle forskellige faktorer som organfunktion, temperatur og blodværdier for at vurdere hvordan behandlingen virker. Studiet vil også undersøge sikkerheden ved at bruge ruxolitinib hos kritisk syge patienter og måle forskellige biologiske markører i blodet der viser graden af inflammation i kroppen. Patienterne vil blive fulgt tæt for at se hvordan deres tilstand udvikler sig under behandlingen.

1 Optagelse og randomisering

Du bliver optaget i undersøgelsen, når du opfylder kriterierne for hæmofagocytisk syndrom (en tilstand hvor kroppens immunsystem er overaktivt) og har brug for intensiv behandling.

Du vil blive tilfældigt tildelt til enten at modtage ruxolitinib (Jakavi) sammen med standardbehandling eller kun standardbehandling.

Hvis dit helbred ikke tillader dig at give samtykke, kan en familiemedlem eller betroet person give samtykke på dine vegne.

2 Behandling med ruxolitinib

Hvis du bliver tildelt behandlingsgruppen, vil du modtage ruxolitinib (handelsnavnet Jakavi) i 5 mg tabletter.

Dette lægemiddel kaldes en JAK-hæmmer og hjælper med at dæmpe det overaktive immunsystem.

Du vil også modtage standardbehandling, som kan omfatte lægemidler som methylprednisolon, dexamethason, betamethason og etoposid.

3 Daglig overvågning og vurdering

Din tilstand vil blive overvåget dagligt med SOFA-score, som er et måleinstrument for organfunktion.

Lægen vil vurdere, hvor godt dine organer fungerer, herunder hjerte, lunger, nyrer og lever.

Din kropstemperatur vil blive målt regelmæssigt.

4 Blodprøvetagning og laboratorieopfølgning

Du vil få taget blodprøver for at måle forskellige markører relateret til dit hæmofagocytiske syndrom.

Disse omfatter ferritin (jernlagre), fibrinogen (størkningsfaktor), triglycerider (fedtstoffer) og CD25 (immunsystem markør).

Der vil også blive målt på dine hæmoglobin (røde blodlegemer), hvide blodlegemer og blodplader.

Specielle inflammationsmarkører som interleukin-2, -6, -10, -12 og andre immunsignaler vil blive analyseret.

5 Primær vurdering på dag 7

På dag 7 af behandlingen vil lægen vurdere, om din SOFA-score er faldet med mindst 3 point.

Dette vil vise, om behandlingen har hjulpet med at forbedre din organfunktion.

Lægen vil også vurdere din overlevelse og generelle tilstand.

6 Særlige forholdsregler for kvinder

Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du bruge højt effektiv prævention under behandlingen.

Denne prævention skal fortsættes i én dag efter behandlingens afslutning.

7 Sikkerhedsovervågning

Gennem hele forløbet vil lægen overvåge dig for eventuelle bivirkninger fra behandlingen.

Særlig opmærksomhed vil blive rettet mod sikkerheden af ruxolitinib hos kritisk syge patienter.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være voksen og mindst 18 år gammel
  • Du skal have erhvervet hemofagocytisk syndrom (en tilstand hvor immunsystemet bliver overaktivt), uanset hvad der har forårsaget det. Dette skal bekræftes ved at opfylde 5 eller 6 specifikke kriterier fra en medicinsk test kaldet HLH-2004, eller have en HScore på mindst 200 (en særlig beregning læger bruger til at vurdere din tilstand)
  • Du skal være indlagt på intensivafdeling (en specialafdeling på hospitalet for kritisk syge patienter)
  • Du skal have behov for behandling af dit hemofagocytiske syndrom på grund af organsvigt (når dine organer ikke fungerer normalt). Dette måles med noget der hedder SOFA score, som skal være mindst 4 (en skala læger bruger til at vurdere hvor syg du er)
  • Du eller din familie skal give informeret samtykke (tilladelse til at deltage efter at have fået forklaret undersøgelsen). Dette kan være:
    • Underskrevet af dig selv
    • Eller underskrevet af et familiemedlem eller en person du stoler på, hvis du er for syg til selv at skrive under
    • Eller i nødsituationer hvor ingen familie er til stede, kan du blive inkluderet med efterfølgende samtykke når din tilstand forbedres
  • Hvis du er en kvinde i den fødedygtige alder, skal du bruge sikker prævention (meget effektiv svangerskabsforebyggelse) under behandlingen og én dag efter behandlingen er afsluttet

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du er under 18 år gammel
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke er indlagt på en intensivafdeling – det er en specialafdeling på hospitalet, hvor patienter med livstruende tilstande får behandling
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke opfylder de specifikke helbredskriterier, som lægen skal vurdere
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke har erhvervet HS – det er en tilstand, hvor kroppens immunsystem ikke fungerer normalt og kan føre til organsvigt
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke er kritisk syg – det betyder, at din tilstand er alvorlig nok til at kræve intensiv behandling

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Institut Gustave Roussy Villejuif Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Lille Lille Frankrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Centre Hospitalier Universitaire De Nantes Nantes Frankrig
Assistance Publique Hopitaux De Paris Paris Frankrig
Centre Hospitalier Universitaire De Toulouse Toulouse Frankrig
Ayjadsqmtb Ppoeaalk Hsngeafi Do Pzxua Paris Frankrig
Akjtybcubt Puxjvkbe Hdujeywu Dm Pivcd Paris Frankrig
Ikgzbehz Pxcnqkzbtymanwm Ckjarb Cbrvhq Marseille Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer
16.10.2023

Forsøgssteder

Ruxolitinib er et lægemiddel, der tilhører en gruppe kaldet JAK-hæmmere. Dette lægemiddel virker ved at blokere specifikke proteiner i kroppen, der er involveret i inflammatoriske processer. I dette studie bruges ruxolitinib til at behandle patienter med en alvorlig tilstand kaldet erhvervet hemofagocytisk syndrom, som kan forårsage organsvigt. Lægemidlet gives sammen med standardbehandling for at hjælpe med at forbedre organfunktionen og reducere den alvorlige betændelse, der er karakteristisk for denne sygdom.

Hemofagocytisk syndrom – Hemofagocytisk syndrom er en alvorlig inflammatorisk tilstand, hvor kroppens immunsystem bliver overdrevet aktiveret. Sygdommen opstår, når specielle immunceller kaldet makrofager begynder at æde andre blodceller, herunder røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Dette fører til en ukontrolleret inflammatorisk reaktion i hele kroppen. Tilstanden kan udvikle sig hurtigt og påvirke flere organer samtidigt, herunder lever, milt, lunger og nervesystem. Patienter oplever typisk høj feber, forstørret milt og lever samt unormale blodprøver. Sygdommen kan opstå som følge af infektioner, kræft, autoimmune sygdomme eller genetiske faktorer.

Forsøgs-ID:
2023-504513-77-00
Protokolkode:
APHP220919
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af ruxolitinib som førstelinjebehandling hos børn med hæmofagocytisk lymfohistiocytose (HLH)

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig
  • Sammenligning af tidlig eller sen brug af etoposide og dexamethason til behandling af alvorlig sporadisk hæmofagocytisk lymfohistiocytose hos patienter på intensivafdelingen

    Rekrutterer endnu ikke

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig