Test af ny behandling med rituximab og selinexor til patienter med aggressiv lymfekræft (diffust storcellet B-celle lymfom)

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af diffust storcellet B-celle lymfom (DLBCL), som er en type kræft der påvirker lymfeknuderne og immunsystemet. Lymfom er en sygdom, hvor de hvide blodlegemer, der normalt bekæmper infektioner, bliver kræftceller og vokser ukontrolleret. Når sygdommen betegnes som tilbagevendende eller resistent, betyder det, at den er vendt tilbage efter tidligere behandling eller ikke har reageret på standardbehandling.

Studiet tester to forskellige behandlingsmetoder. Den ene er en kombination af fire lægemidler kaldet R-GDP, som består af rituximab, gemcitabin, dexamethason og platinum. Den anden behandling tilføjer et nyt lægemiddel kaldet selinexor til denne kombination. Formålet med studiet er at sammenligne, hvor godt disse to behandlinger virker hos patienter med tilbagevendende eller behandlingsresistent DLBCL.

Studiet er delt i to faser. I den første fase testes forskellige doser af selinexor sammen med R-GDP for at finde den bedste dosis. I den anden fase sammenlignes den nye kombinationsbehandling med den standard R-GDP behandling, hvor nogle patienter vil få placebo i stedet for selinexor. Patienterne vil modtage behandlingen i cyklusser over flere måneder, og deres tilstand vil blive overvåget regelmæssigt gennem scanninger og blodprøver for at vurdere, hvordan kræften reagerer på behandlingen.

1 Randomisering til behandlingsgruppe

Du vil blive tildelt en af to behandlingsgrupper gennem en tilfældig udvælgelse.

Du vil enten få R-GDP behandling (rituximab, gemcitabin, dexamethason og platin) sammen med selinexor eller samme behandling med et placebopræparat (en tablet uden aktiv medicin).

Hverken du eller dit behandlingsteam vil vide, hvilken gruppe du er i.

2 Cyklus 1 – behandlingsstart

Din første behandlingscyklus begynder. Hver cyklus varer 21 dage.

dag 1 får du rituximab gennem drop i en blodåre. Dette lægemiddel hjælper med at angribe kræftcellerne.

Du får også gemcitabin gennem drop i en blodåre på dag 1. Dette er en type kemoterapi.

Du får cisplatin eller carboplatin (platin-baseret medicin) gennem drop i en blodåre på dag 1. Dette er også kemoterapi.

Du tager dexamethason tabletter på dag 1-4. Dette er et steroid, der hjælper med at reducere betændelse.

Du tager selinexor tabletter eller placebo tabletter to gange om ugen.

Du får ondansetron tabletter efter behov for at forhindre kvalme.

3 Fortsættelse af behandlingscyklusser

Du gentager den samme behandling hver 21. dag i op til 6 cyklusser.

På dag 1 i hver cyklus får du rituximab, gemcitabin og platin-medicin gennem drop.

Du tager dexamethason tabletter på dag 1-4 i hver cyklus.

Du fortsætter med at tage selinexor eller placebo tabletter to gange om ugen gennem alle cyklusser.

Du får filgrastim injektioner efter behov for at hjælpe din krop med at producere hvide blodlegemer.

4 Overvågning under behandling

Du vil have regelmæssige blodprøver for at kontrollere, hvordan din krop reagerer på behandlingen.

Du vil få scanninger for at se, hvordan din sygdom reagerer på behandlingen.

Dit behandlingsteam vil overvåge dig for bivirkninger og justere behandlingen efter behov.

5 Vedligeholdelsesbehandling

Efter at have gennemført de 6 behandlingscyklusser kan du fortsætte med kun selinexor eller placebo tabletter.

Du vil tage disse tabletter to gange om ugen som vedligeholdelsesbehandling.

Denne fase fortsætter, indtil din sygdom forværres, eller du oplever uacceptable bivirkninger.

6 Opfølgning efter behandling

Efter at behandlingen stopper, vil du have regelmæssige opfølgningsbesøg.

Du vil få scanninger og blodprøver for at overvåge din tilstand.

Dit behandlingsteam vil fortsætte med at følge dit helbred og eventuelle langsigtede effekter af behandlingen.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mindst 18 år gammel
  • Lægen vurderer, at du forventes at leve mere end 3 måneder
  • Du har en kræfttype kaldet DLBCL (en type lymfekræft), som enten ikke har reageret på første behandling eller er kommet tilbage inden for 6 måneder efter første behandling
  • Du skal bruge sikker svangerskabsforebyggelse under hele studiet og i 12 måneder efter sidste behandling
  • Kvinder i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest og bruge meget sikker svangerskabsforebyggelse under studiet og i 12 måneder efter sidste behandling
  • Mænd, der er seksuelt aktive, skal bruge meget sikker svangerskabsforebyggelse under studiet og i 12 måneder efter sidste behandling og må ikke donere sæd i denne periode
  • Din kræftdiagnose skal være bekræftet gennem undersøgelse af væv. Du kan have enten den oprindelige form af DLBCL eller en form, der har udviklet sig fra en anden, mere langsomt voksende lymfekræft
  • Du skal tidligere have fået mindst 1, men højst 3 forskellige behandlinger for din DLBCL, og kræften skal være kommet tilbage eller ikke have reageret på den seneste behandling
  • Du skal have målbar sygdom, der kan ses på en PET-scanning (en særlig røntgenundersøgelse), med mindst én hævet lymfeknude på mere end 1,5 cm eller én kræftknude uden for lymfesystemet på mere end 1 cm
  • Det skal ikke være planen, at du skal have stamcelletransplantation eller CAR-T celleterapi (særlige avancerede behandlinger) baseret på lægens vurdering
  • Din knoglemarv (hvor blodcellerne dannes) skal fungere tilstrækkeligt godt, hvilket betyder at dine blodprøver viser acceptable niveauer af hvide blodlegemer, blodplader og røde blodlegemer
  • Du må ikke have for mange lymfocytter (en type hvide blodlegemer) i blodet – mindre end 50 × 10⁹ pr. liter
  • Din lever og dine nyrer skal fungere tilstrækkeligt godt, hvilket vises gennem blodprøver der måler leverenzymer, bilirubin (et stof fra nedbrydning af røde blodlegemer) og nyrefunktion
  • Din ECOG performance status skal være 2 eller lavere – dette er en skala, der måler, hvor godt du kan klare daglige aktiviteter på trods af din sygdom

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du er under 18 år gammel
  • Du har primær CNS lymfom (lymfom der starter i hjernen eller rygmarven)
  • Du har primær mediastinal B-celle lymfom (en særlig type lymfom i brystområdet)
  • Du har transformeret lymfom fra en indolent lymfom (lymfom der har udviklet sig fra en langsomt voksende type til en hurtig voksende type)
  • Du har tidligere fået en allogen stamcelletransplantation (stamceller fra en donor)
  • Du har planlagt at få en autolog stamcelletransplantation (dine egne stamceller) inden for de næste 100 dage
  • Du har haft en anden kræfttype inden for de sidste 3 år, undtagen basalcellekarcinom (en type hudkræft) eller carcinoma in situ (meget tidlig kræft der ikke har spredt sig)
  • Du har alvorlige hjerte-, lever-, nyre- eller lungeproblemer
  • Du har en aktiv infektion der kræver behandling
  • Du er gravid eller ammer
  • Du har tidligere haft alvorlige allergiske reaktioner over for de lægemidler der bruges i studiet
  • Du tager medicin der kan påvirke hvordan studiemedicinen virker i kroppen
  • Du har CNS-involvering (lymfomet har spredt sig til hjernen eller rygmarven)
  • Du har en ECOG performance status på mere end 2 (et mål for hvor godt du kan klare daglige aktiviteter – over 2 betyder at du har brug for meget hjælp)

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS Rom Italien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
IRCCS Istituto Nazionale Tumori Fondazione Pascale Napoli Italien
Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore Della Carita Novara Italien
Azienda Ospedaliera Sant Anna E San Sebastiano Di Caserta Caserta Italien
Pratia S.A. Skorzewo Polen
Universita’ Politecnica Delle Marche Ancona Italien
Ibuhdgpf Clyyce Drnhhqblyatdwoeyt L'Hospitalet de Llobregat Spanien
Sqdxjuiq Pftchezrs Stb z oqoh Gdynia Polen
Asxowzh Ortqykttbcf Odhisjyu Rjdwmbl Vrpdc Sgtfy Chkdaymf Palermo Italien
Fpaayosrc Ptex Lv Ivqtwyajpprbz Btezxngtr Dqa Haotbggp Uvjlusftlauvf Lx Pxr Madrid Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Italien Italien
rekrutterer ikke
01.09.2020
Polen Polen
rekrutterer ikke
01.09.2020
Spanien Spanien
rekrutterer ikke
01.09.2020

Forsøgssteder

Rituximab er et målrettet kræftlægemiddel, der virker ved at angribe specifikke celler i immunsystemet kaldet B-celler. Dette lægemiddel hjælper med at ødelægge kræftcellerne ved at få kroppens eget immunsystem til at genkende og bekæmpe dem. Det gives som en infusion direkte i blodbanen.

Gemcitabin er et kemoterapilægemiddel, der virker ved at forhindre kræftceller i at dele sig og vokse. Det blokerer vigtige processer, som kræftcellerne har brug for for at overleve og formere sig. Dette lægemiddel gives også som en infusion i blodbanen.

Dexamethason er et steroidlægemiddel, der hjælper med at reducere betændelse og understøtter kroppens respons på kræftbehandlingen. Det kan også hjælpe med at kontrollere nogle af bivirkningerne fra de andre lægemidler i behandlingen. Det kan gives som tabletter eller infusion.

Platin er et kemoterapilægemiddel, der skader kræftcellernes DNA og forhindrer dem i at dele sig. Dette lægemiddel er særligt effektivt til at stoppe hurtigtvoksende celler som kræftceller. Det gives som en infusion direkte i blodbanen.

Selinexor er et nyere kræftlægemiddel, der virker på en anden måde end traditionel kemoterapi. Det blokerer en vigtig proces i kræftcellerne, som hjælper dem med at overleve. Ved at forstyrre denne proces kan lægemidlet hjælpe med at ødelægge kræftcellerne eller gøre dem mere følsomme over for andre behandlinger. Det gives som tabletter.

Recidiverende/refraktær diffus storcellet B-celle lymfom – Dette er en form for kræft, der opstår i lymfesystemet, specifikt i B-celler, som er en type hvide blodlegemer. Sygdommen karakteriseres ved ukontrolleret vækst af abnorme B-celler, der samler sig i lymfeknuder og andre organer. Når sygdommen betegnes som recidiverende, betyder det, at den er vendt tilbage efter tidligere behandling. Refraktær betyder, at sygdommen ikke har responderet på standardbehandling eller er blevet resistent over for behandling. Kræftcellerne spreder sig typisk hurtigt og kan påvirke forskellige dele af kroppen, herunder lymfeknuder, milt, lever og andre organer. Sygdommen udvikler sig normalt aggressivt og kræver hurtig medicinsk opmærksomhed.

Forsøgs-ID:
2024-513616-95-00
Protokolkode:
XPORT-DLBCL-30
NCT ID:
NCT04442022
Forsøgsfase:
Therapeutic use (Phase IV)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af sikkerhed og effekt af BGB-16673 i kombination med andre lægemidler hos patienter med tilbagevendende eller behandlingsresistent B-celle-kræft

    Rekrutterer

    1 1 1
    Tyskland Italien Polen
  • Afprøvning af lægemidlet Glofitamab sammen med kemoterapi til behandling af tilbagevendende storcellet B-celle lymfom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Frankrig Tyskland Italien