Test af lægemidlet larotrectinib til børn med nyopdaget ondartet hjernetumor (højgradsgliom) med NTRK-genmutation

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af børn og unge med en nydiagnosticeret hjernetumor kaldet højgradig gliom, herunder en specifik type kaldet diffust intrinsisk pontint gliom eller DIPG. Højgradig gliom er en aggressiv form for hjernekræft, der vokser hurtigt og er vanskelig at behandle. Studiet fokuserer på tumorer, der har en bestemt genetisk forandring kaldet NTRK fusion, hvilket betyder at visse gener i kræftcellerne er sammensmeltet på en unormal måde. Behandlingen består af et lægemiddel kaldet larotrectinib, som specifikt retter sig mod tumorer med denne genetiske forandring.

Formålet med studiet er at undersøge hvor effektivt larotrectinib er til at kontrollere sygdommen hos børn med denne type hjernetumor. Studiet vil også undersøge sikkerheden ved at give lægemidlet alene og i kombination med kemoterapi, samt sikkerheden når det gives efter stråleterapi. Kemoterapi er behandling med medicin, der dræber kræftceller, mens stråleterapi bruger højenergi-stråling til at ødelægge kræftceller.

Under studiet vil deltagerne først modtage larotrectinib alene i to behandlingscyklusser, hvor lægerne vil overvåge hvordan tumoren reagerer på behandlingen. Efter disse to cyklusser kan behandlingen fortsætte med larotrectinib i kombination med kemoterapi eller efter stråleterapi, afhængigt af den individuelle patients situation. Deltagerne vil blive nøje overvåget for bivirkninger og behandlingseffekt gennem hele forløbet ved hjælp af scanninger og andre undersøgelser.

1 Initial behandling med larotrectinib alene

Du vil modtage larotrectinib som den eneste medicin i de første 2 cyklusser af behandlingen.

Larotrectinib gives som oral opløsning eller hårde kapsler, som du tager gennem munden.

Efter 2 cyklusser vil lægerne undersøge, hvordan tumoren har reageret på medicinen.

2 Kombination af larotrectinib med kemoterapi

Efter de første 2 cyklusser vil du få larotrectinib sammen med andre kemoterapimediciner.

De andre mediciner, du vil modtage, inkluderer: cyclophosphamide monohydrate, methotrexate, carboplatin, vincristine sulfate og etoposide phosphate.

Denne kombination af mediciner gives for at øge behandlingens effektivitet mod din tumor.

3 Behandling efter stråleterapi

Hvis du får fokal stråleterapi (målrettet stråling mod tumorområdet), vil du fortsætte med at tage larotrectinib efter strålebehandlingen.

Lægerne vil nøje overvåge dig for at sikre, at medicinen er sikker at tage efter strålebehandlingen.

4 Løbende overvågning og vurdering

Under hele behandlingsforløbet vil lægerne regelmæssigt undersøge, hvordan din tumor reagerer på behandlingen.

De vil lede efter komplet respons (tumoren forsvinder helt), fortsat komplet respons (tumoren forbliver væk), delvist respons (tumoren bliver mindre) eller stabil sygdom (tumoren vokser ikke).

Du vil blive overvåget for eventuelle bivirkninger fra medicinen i henhold til CTCAE version 5.0 (et standardsystem til vurdering af bivirkninger).

5 Afslutning af behandlingen

Overvågningen for bivirkninger vil fortsætte i 30 dage efter, at du har afsluttet behandlingen.

Dette sikrer, at eventuelle sene bivirkninger bliver opdaget og behandlet korrekt.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Patienten skal være højst 21 år gammel på tidspunktet for tilmelding til studiet
  • Patienten skal have en nyligt diagnosticeret højgradig gliom (en type aggressiv hjernetumor) eller diffust intrinsisk pontint gliom (DIPG – en type hjernetumor i hjernestammen)
  • Tumorens genetiske materiale skal indeholde en NTRK-fusion (en specifik genetisk forandring), som er bekræftet gennem laboratorietest i et certificeret laboratorium
  • Tumoren skal være bekræftet gennem mikroskopisk undersøgelse af tumorvæv på et godkendt behandlingssted
  • Patienten må ikke tidligere have modtaget kræftbehandling med kemoterapi
  • Tidligere brug af kortikosteroider (binyrebarkhormon medicin) er tilladt
  • Patientens neurologiske funktion skal være tilstrækkelig – patienter med epilepsi kan deltage, hvis anfaldene er velkontrollerede med medicin
  • Patientens funktionsniveau skal være mindst 50% på Karnofsky-skalaen (for patienter over 16 år) eller Lansky-skalaen (for patienter 16 år eller yngre) – disse skalaer måler, hvor godt man kan klare daglige aktiviteter
  • Patienter i kørestol betragtes som mobile ved vurdering af funktionsniveau
  • Knoglemarven skal fungere tilstrækkeligt med nok hvide blodlegemer, blodplader og røde blodlegemer
  • Nyrerne skal fungere normalt, målt gennem blodprøver eller særlige undersøgelser
  • Leveren skal fungere tilstrækkeligt, målt gennem blodprøver af leverenzymer og bilirubin (et nedbrydningsprodukt fra røde blodlegemer)
  • Lungerne skal fungere tilstrækkeligt – hvis der er tegn på vejrtrækningsproblemer, skal iltmætningen i blodet være over 94% uden ekstra ilt
  • Patienten og/eller forældrene skal underskrive et informeret samtykke, og hvis patienten er gammel nok, skal vedkommende også give sit samtykke
  • Ved udbredt sygdom gælder særlige betingelser for, hvilken type behandling patienten kan modtage

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du må ikke have fået behandling for din hjernekræft før, undtagen operation for at fjerne svulsten
  • Din svulst må ikke have en bestemt genetisk forandring kaldet NTRK fusion – dette vil blive testet i laboratoriet
  • Du må ikke have andre alvorlige sygdomme eller infektioner på samme tid
  • Du må ikke være gravid eller amme
  • Du må ikke tage visse andre lægemidler, der kan påvirke hvordan studiemedicinen virker i kroppen
  • Dine nyrer og lever skal fungere godt nok – dette vil blive tjekket med blodprøver
  • Dit hjerte skal være sundt – dette vil blive tjekket med undersøgelser
  • Du må ikke have haft andre kræftformer tidligere
  • Du må ikke være allergisk over for studiemedicinen eller lignende lægemidler
  • Du må ikke have problemer med at synke medicin eller optage næring fra tarmen
  • Du må ikke have alvorlige problemer med dit nervesystem ud over din hjernekræft
  • Du skal kunne følge behandlingsplanen og møde op til kontroller

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Universitaetsmedizin Goettingen Göttingen Tyskland
Universitaetsklinikum Heidelberg AöR Heidelberg Tyskland

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Charite Universitaetsmedizin Berlin KöR Berlin Tyskland
Ufgizfoeulxcrawkzqtzm Ahmgkddr Augsburg Tyskland
Urigtimuxj Hjfyveyo Chrvpcl Köln Tyskland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Tyskland Tyskland
rekrutterer
01.06.2024

Forsøgssteder

Larotrectinib er et målrettet kræftlægemiddel, der blokerer specifikke proteiner kaldet NTRK, som hjælper kræftceller med at vokse og sprede sig. Dette lægemiddel er designet til at behandle tumorer, der har ændringer i NTRK-generne. I dette studie gives larotrectinib til børn med nydiagnosticerede højgradige gliomer (en type hjernetumor), der har disse specifikke genændringer.

Kemoterapi er en behandling, der bruger stærke lægemidler til at dræbe kræftceller eller stoppe dem i at vokse. I dette studie vil kemoterapi blive kombineret med larotrectinib for at se, om kombinationen er sikker og effektiv til behandling af børn med hjernetumorer.

Fokal strålebehandling er en type strålebehandling, der retter højenergi stråler præcist mod tumorområdet for at ødelægge kræftcellerne, mens det beskytter det sunde væv omkring tumoren. I dette studie undersøges det, om det er sikkert at give larotrectinib efter, at børnene har modtaget denne type strålebehandling.

Undersøgte sygdomme:

Højgradsgliom – Højgradsgliom er en aggressiv type hjernetumor, der opstår i hjernens støtteceller kaldet gliaceller. Tumoren vokser hurtigt og spreder sig ind i det omgivende raske hjernevæv, hvilket gør den vanskelig at fjerne helt. Sygdommen forårsager symptomer som hovedpine, kvalme, kramper og neurologiske udfald afhængigt af tumorens placering i hjernen. Højgradsgliomer kan opstå forskellige steder i hjernen og rygmarven. Sygdommen har tendens til at vende tilbage selv efter behandling på grund af dens aggressive natur.

Diffust intrinsisk ponsgliom – Diffust intrinsisk ponsgliom er en sjælden og aggressiv hjernetumor, der opstår i hjernestammen, specifikt i et område kaldet pons. Tumoren vokser diffust gennem hjernestammens normale struktur og kan ikke adskilles fra det raske væv. Sygdommen påvirker vitale funktioner som vejrtrækning, synke- og taleevne samt bevægelse af ansigts- og øjenmuskler. Symptomer inkluderer dobbeltsyn, ansigtsasymmetri, talebesvær og balanceproblemer. Tumoren fortsætter med at vokse og påvirke flere nervefunktioner over tid. Sygdommen rammer primært børn og unge mennesker.

Forsøgs-ID:
2023-508953-16-00
Protokolkode:
CONNECT1903
NCT ID:
NCT04655404
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Sammenligning af bevacizumab og dexamethason til behandling af strålingsskader i hjernen hos patienter med hjernekræft eller hjernemetastaser

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Holland
  • Undersøgelse af temozolomid og lomustin kombinationsbehandling efterfulgt af strålebehandling hos patienter med nydiagnosticeret grad 2 eller 3 gliom med 1p/19q co-deletion

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Tyskland