Test af CAR-T cellebehandling mod tilbagevendende T-celle leukæmi/lymfom hos børn og unge voksne

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger en ny behandling for børn og unge voksne med T-celle akut lymfoblastisk leukæmi eller lymfoblastisk lymfom, som er kommet tilbage efter tidligere behandling eller ikke har reageret på standardbehandling. Sygdommen påvirker de hvide blodlegemer, som er vigtige for kroppens immunforsvar. Når disse celler bliver syge, kan de ikke fungere normalt og begynder at dele sig ukontrolleret. Behandlingen, der testes, hedder CD7-CART01 og er en type CAR-T-celleterapi, hvor patientens egne T-celler (en type hvide blodlegemer) tages ud af kroppen og ændres i laboratoriet, så de kan genkende og angribe kræftcellerne bedre.

Formålet med dette studie er at undersøge, hvor sikker denne nye behandling er, og hvor godt den virker hos børn og unge voksne. Studiet er delt i to dele: første del skal finde den rigtige dosis af behandlingen og sikre, at den er sikker at bruge, mens anden del skal teste, hvor effektiv behandlingen er ved den bedste dosis. For at kunne deltage skal patientens kræftceller have et bestemt protein på overfladen kaldet CD7, som behandlingen er designet til at målrette mod.

Under studiet vil patienterne først få taget nogle af deres egne T-celler gennem en proces kaldet leukaferese, hvor blodet køres gennem en maskine, der fjerner T-cellerne og sender resten af blodet tilbage til patienten. Disse celler sendes derefter til et laboratorium, hvor de ændres til at kunne bekæmpe kræften bedre. Mens cellerne bliver forberedt, kan patienten få kemoterapibehandling for at gøre kroppen klar til at modtage de ændrede celler. Når de modificerede celler er klar, gives de tilbage til patienten gennem en infusion direkte i blodbanen. Efter behandlingen vil patienterne blive overvåget nøje for at se, hvordan de reagerer på behandlingen, og om deres kræft bliver bedre.

1 blodprøvetagning til fremstilling af behandlingsceller

Du gennemgår en procedure kaldet aferese (blodprøvetagning), hvor dine hvide blodlegemer indsamles gennem en maskine. Dette foregår gennem adgang til dine blodkar.

De indsamlede celler sendes til laboratoriet, hvor de bliver modificeret til CD7-CART01 celler. Dette er en type behandlingsceller, der er designet til at angribe kræftcellerne i din krop.

Fremstillingsprocessen tager tid, så der vil være en periode, hvor du venter på, at cellerne bliver klar til behandling.

2 forberedende kemoterapi

Før du får de modificerede celler, skal din krop forberedes med kemoterapi. Dette kaldes lymfodepleterende behandling og hjælper med at gøre plads til de nye behandlingsceller.

Du får cyclophosphamid som indsprøjtning. Dette medicin gives i en dosis på 1 gram.

Du får også fludarabin fosfat som pulver opløst i væske til indsprøjtning eller infusion. Dette gives i en dosis på 50 mg.

Disse lægemidler gives for at svække dit immunsystem midlertidigt, så de modificerede celler kan fungere bedre i din krop.

3 infusion af behandlingsceller

Du får CD7-CART01 cellerne gennem en indsprøjtning direkte i din blodstrøm. Cellerne gives som en cellesuspension til indsprøjtning.

Dosen af celler afhænger af, hvilken fase af undersøgelsen du deltager i. Du får enten 1.0 x 10⁶ eller 3.0 x 10⁶ celler per kilogram af din kropsvægt.

Infusionen gives en gang og tager relativt kort tid at gennemføre.

Efter infusionen overvåges du nøje for eventuelle reaktioner eller bivirkninger.

4 overvågning i de første 28 dage

I de første 28 dage efter infusionen bliver du overvåget meget tæt for sikkerhed og eventuelle bivirkninger.

Du får taget blodprøver og knoglemarvsundersøgelser for at kontrollere, hvordan behandlingen virker.

Lægen kontrollerer også for tegn på dosisbegrænsende toksicitet, som er alvorlige bivirkninger, der kan opstå i denne periode.

Din respons på behandlingen vurderes ved at måle kræftceller i knoglemarven, blodet og væsken omkring rygmarven.

5 evaluering af behandlingseffekt på dag 28

På dag 28 efter infusionen gennemgås dine testresultater for at vurdere, hvordan godt behandlingen har virket.

Lægen undersøger, om du har opnået komplet remission (ingen synlige kræftceller) eller komplet remission med ufuldstændig bedring af blodtal.

Der testes også for minimal resterende sygdom ved hjælp af følsomme laboratoriemetoder for at opdage selv meget små mængder kræftceller.

Målet er at opnå en værdi under 1×10⁻⁴, hvilket betyder, at der er færre end 1 kræftcelle per 10.000 normale celler.

6 langvarig opfølgning og overvågning

Efter dag 28 fortsætter overvågningen for at følge din tilstand over en længere periode.

Du får regelmæssige kontroller for at vurdere den samlede respons rate og sikre, at behandlingen fortsætter med at virke.

Lægen overvåger også for eventuelle sene bivirkninger fra behandlingen.

Formålet er at bekræfte behandlingens sikkerhed og langvarige effektivitet i den anbefalede dosis.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have en diagnose af T-ALL (T-celle akut lymfoblastisk leukæmi) eller lymfoblastisk lymfom med høj CD7-udtryk (over 98% af kræftcellerne skal udtrykke CD7-proteinet)
  • Du skal have en af følgende situationer:
    – Dit T-ALL er vendt tilbage (tilbagefald) efter mindst én standardbehandling med kemoterapi, og der er kræftceller i knoglemarven (over 1% MRD i to på hinanden følgende målinger eller over 5% blastceller i knoglemarven)
    – Dit kræft er vendt tilbage efter en stamcelletransplantation, mindst 100 dage efter transplantationen, uden tegn på aktiv GVHD (graft-versus-host sygdom), og du har ikke taget immunundertrykkende medicin i mindst 30 dage
    – Du har CNS-sygdom (kræft i centralnervesystemet) med over 5 hvide blodlegemer per liter i rygmarvsvæsken med tegn på blastceller, eller kræft påvist i øjet eller hjernen
    – Du har ekstramedulær tilbagefald (kræft uden for knoglemarven) med blastceller i testiklerne eller andre steder i kroppen
    – Du har refraktær sygdom (sygdom der ikke reagerer på behandling) med MRD på 1% eller højere, eller under 1% men vedvarende positiv efter konsolideringsbehandling
  • Du skal være mellem 6 måneder og 25 år gammel
  • Du skal have passende blodåreacgang til aferese (proces hvor blodceller fjernes fra kroppen) eller være egnet til at få indsat et passende kateter
  • Du eller din værge skal give frivilligt informeret samtykke til at deltage i undersøgelsen
  • Din funktionsstatus skal være tilstrækkelig: hvis du er over 16 år skal din Karnofsky-score være 60% eller højere, hvis du er under 16 år skal din Lansky-score være 60% eller højere (disse scorer måler hvor godt du kan udføre daglige aktiviteter)
  • Du skal have målbar eller vurderbar sygdom ved tilmelding, hvilket kan omfatte enhver form for sygdomstegn, herunder MRD (minimal resterende sygdom) påvist gennem forskellige laboratorieanalyser
  • Inden behandlingsstart skal du have en potentiel donor til allogen stamcelletransplantation tilgængelig (en matchende beslægtet eller ubeslægtet donor, eller en halvt-matchende donor)

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer dit barn
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion, som betyder at din krop kæmper mod bakterier, virus eller svamp
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige problemer med dit hjerte, dine lunger, nyrer eller lever
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået en stamcelletransplantation inden for de sidste 100 dage – dette er en behandling hvor du får nye stamceller fra en donor
  • Du kan ikke deltage, hvis du har graft-versus-host sygdom, som er en tilstand hvor donorceller angriber din krop efter en transplantation
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der undertrykker dit immunsystem, inden for de sidste 2 uger
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået kemoterapi inden for de sidste 2 uger – dette er medicin der dræber kræftceller
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået strålebehandling inden for de sidste 2 uger
  • Du kan ikke deltage, hvis du har problemer med dit centralnervesystem, som er din hjerne og rygmarv
  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre former for kræft ud over den T-celle leukæmi eller lymfom, som studiet handler om
  • Du kan ikke deltage, hvis du har HIV, hepatitis B eller hepatitis C – disse er virusinfektioner
  • Du kan ikke deltage, hvis du har mentale eller psykiske problemer, der gør det svært for dig at forstå og følge behandlingen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Ospedale Pediatrico Bambino Gesu’ Rom Italien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Italien Italien
rekrutterer
01.04.2024

Forsøgssteder

CD7-CART01 celler er en ny type behandling, der kaldes CAR-T celleterapi. Denne behandling fungerer ved at tage patientens egne T-celler (en type hvide blodlegemer, der bekæmper sygdomme) og ændre dem i laboratoriet, så de bliver bedre til at finde og ødelægge kræftceller. Cellerne bliver modificeret med en særlig receptor, der genkender CD7-proteinet, som findes på overfladen af visse typer kræftceller. Når disse modificerede celler gives tilbage til patienten, kan de specifikt målrette og angribe kræftcellerne, der har CD7-proteinet. Dette er en eksperimentel behandling, der undersøges for at se, om den kan hjælpe børn og unge voksne med en bestemt type blodkræft, der ikke har reageret på andre behandlinger.

T-celle akut lymfoblastisk leukæmi – Dette er en kræftform, der påvirker de hvide blodlegemer kaldet T-lymfocytter. Sygdommen opstår, når disse celler bliver abnorme og deler sig ukontrolleret i knoglemarven. De abnorme celler spreder sig hurtigt gennem blodbanen og kan invadere andre organer som milten, leveren og lymfeknuderne. Sygdommen kan også påvirke centralnervesystemet. T-celle akut lymfoblastisk leukæmi udvikler sig meget hurtigt og kræver øjeblikkelig behandling. De abnorme celler fortrænger normale, sunde blodceller, hvilket påvirker kroppens evne til at bekæmpe infektioner og transportere ilt.

Lymfoblastisk lymfom – Dette er en kræfttype, der primært påvirker lymfesystemet og opstår fra unrene lymfocytter. Sygdommen karakteriseres ved dannelsen af tumormasser i lymfeknuder, thymus eller andre organer uden betydelig involvering af knoglemarven. Kræftcellerne ligner dem, der ses ved akut lymfoblastisk leukæmi, men manifesterer sig anderledes i kroppen. Lymfoblastisk lymfom kan påvirke både T-celler og B-celler, men T-celle varianten er mest almindelig. Sygdommen har tendens til at sprede sig hurtigt til andre dele af lymfesystemet. Tumormasserne kan vokse og presse på omkringliggende organer og strukturer.

Forsøgs-ID:
2023-508355-39-00
Protokolkode:
CD7-CAR01
Forsøgsfase:
Phase I and Phase II (Integrated) – First administration to humans

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af CART84-behandling hos patienter med tilbagevendende eller behandlingsresistent akut myeloid leukæmi (AML) og akut lymfoblastisk T-celle leukæmi (T-ALL)

    Rekrutterer

    1 1
    Spanien
  • Et studie af dapagliflozin til forebyggelse af behandlingsrelateret hjertepåvirkning hos patienter med lymfom, der modtager førstelinjebehandling

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Danmark