Sammenligning af enkelt versus dobbelt blodfortyndende behandling hos patienter med atrieflimren efter lukning af venstre forkammer med Amulet-enhed

1 1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger patienter med atrieflimren, som er en hjerterytmeforstyrrelse hvor hjertets forkamre banker uregelmæssigt. Disse patienter skal gennemgå en procedure kaldet perkutan venstre atriale appendage lukning, hvor en lille pose i hjertet lukkes med en enhed kaldet Amulet-enheden for at reducere risikoen for blodpropper. Studiet sammenligner to forskellige behandlingsstrategier med medicin, der forhindrer blodpladerne i at klumpe sammen. Den ene gruppe får enkelt blodplade-hæmmende behandling, mens den anden gruppe får dobbelt blodplade-hæmmende behandling med både aspirin og clopidogrel.

Formålet med studiet er at vise, om enkelt blodplade-hæmmende behandling er lige så sikker og effektiv som den nuværende standard dobbelt blodplade-hæmmende behandling efter lukning af den venstre atriale appendage. Deltagerne vil blive tilfældigt fordelt til at modtage enten den ene eller den anden behandling. Under studiet vil patienterne blive fulgt i seks måneder, hvor der vil blive overvåget for forskellige komplikationer som død, blodpropper, slagtilfælde og blødninger.

Studiet inkluderer patienter, som ikke er egnede til langvarig behandling med blodfortyndende medicin på grund af høj blødningsrisiko. Deltagerne vil gennemgå regelmæssige kontroller, herunder en speciel ultralydsskanning af hjertet kaldet transøsofageal ekkokardiografi efter tre og seks måneder for at kontrollere, om der er dannet blodpropper på enheden. Læger vil også overvåge for eventuelle blødningsepisoder og andre komplikationer under hele studieperioden.

1 Randomisering til behandlingsgruppe

Du vil blive tilfældigt tildelt til en af to behandlingsgrupper efter din percutane venstre atrium appendage lukning (LAA-lukning). Dette er en procedure, hvor en lille enhed lukker en del af dit hjerte for at reducere risikoen for blodpropper.

Du vil enten få enkelt blodpladehæmmende behandling (SAPT) eller dobbelt blodpladehæmmende behandling (DAPT). Blodpladehæmmende medicin forhindrer blodceller i at klæbe sammen og danne klumper.

2 Start af medicin efter procedure

Hvis du tildeles enkelt behandling (SAPT), vil du få acetylsalicylsyre (CARDIOASPIRIN 100 mg tabletter). Du skal tage én tablet dagligt.

Hvis du tildeles dobbelt behandling (DAPT), vil du få både acetylsalicylsyre (CARDIOASPIRIN 100 mg) én gang dagligt og clopidogrel (Plavix). Du starter med Plavix 300 mg som engangsdosis, derefter Plavix 75 mg én gang dagligt.

Tabletterne er specielt behandlet for at beskytte maven mod irritation (mavesyre-resistente tabletter og filmovertrukne tabletter).

3 3-måneders opfølgningsbesøg

Efter 3 måneder skal du til kontrol på hospitalet.

Du vil få foretaget en TEE-scanning (transøsofageal ekkokardiografi). Dette er en ultralydssanning af dit hjerte gennem spiserøret for at kontrollere, om der er dannet blodpropper på den indsatte enhed.

Lægen vil vurdere, om du har haft nogen blødningsepisoder eller andre komplikationer siden proceduren.

Du vil blive spurgt om eventuelle symptomer som slagtilfælde eller andre problemer med blodcirkulationen.

4 Fortsættelse af medicin

Du skal fortsætte med at tage din tildelte medicin som ordineret mellem 3-måneders- og 6-måneders-besøgene.

Det er vigtigt, at du tager medicinen regelmæssigt som foreskrevet af lægen.

5 6-måneders opfølgningsbesøg

Ved 6-måneders-besøget vil du igen få foretaget en TEE-scanning for at kontrollere for blodpropper på enheden.

Lægen vil evaluere alle aspekter af din sundhed siden sidste besøg, herunder eventuelle blødninger, slagtilfælde eller andre komplikationer.

Dette besøg markerer slutningen af studieperioden, hvor lægen vil vurdere effektiviteten og sikkerheden af din behandling.

6 Registrering af resultater

Under hele studieperioden vil lægen registrere alle relevante sundhedshændelser, herunder blødninger klassificeret efter BARC-systemet (et standardiseret system til kategorisering af blødninger) grad 3 eller højere.

Eventuelle tilfælde af død, slagtilfælde eller andre blodprop-relaterede hændelser (systemiske emboliske hændelser) vil blive nøje dokumenteret.

Disse oplysninger bruges til at sammenligne sikkerheden og effektiviteten af de to forskellige behandlingsstrategier.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mand eller kvinde og mindst 18 år gammel
  • Du skal kunne give dit skriftlige samtykke til at deltage i undersøgelsen
  • Du skal være planlagt til at få lukket din venstre hjerteorelap (en lille lomme i hjertet) gennem et indgreb via blodkarrene
  • Du skal have atrieflimren (uregelmæssig hjerterytme), som ikke skyldes hjerteklapsygdom, uanset om det er kortvarigt, vedvarende eller permanent
  • Din risiko for blodpropper skal være høj nok til at give dig en score på mindst 2 på en særlig risikovurdering
  • Du skal kunne tåle behandling med aspirin (blodfortyndende medicin) og clopidogrel (andet blodfortyndende medicin)
  • Du skal være vurderet som uegnet til langvarig behandling med antikoagulerende medicin (stærk blodfortyndende behandling) på grund af høj risiko for blødning
  • Din læge skal vurdere, at du har for høj risiko for blødning på grund af andre sygdomme, tidligere blødninger eller fordi du sandsynligvis ikke vil kunne tage medicinen regelmæssigt
  • Du skal være i stand til at møde op til de planlagte kontrolbesøg under undersøgelsen
  • Hvis du er kvinde i den fødedygtige alder, skal du have en negativ graviditetstest ved tilmeldingen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du har anden type hjertearytmi end atrieflimren (uregelmæssig hjerterytme hvor hjertets forkamre banker meget hurtigt og uregelmæssigt)
  • Du skal ikke have indsat en Amulet-enhed (en lille prop der lukker en lomme i hjertet kaldet venstre hjerteoreflipper)
  • Du har tidligere fået foretaget perkutan venstre hjerteoreflipper-lukning (en procedure hvor man gennem blodkarrene indsætter en prop i en lomme i hjertet)
  • Du kan ikke tåle antitrombocytbehandling (medicin der forhindrer blodpropper ved at gøre blodet mindre klistret)
  • Du har aktiv blødning eller høj risiko for alvorlig blødning
  • Du har en blodmangelsygdom eller anden sygdom der påvirker blodets evne til at størkne
  • Du tager blodfortyndende medicin som ikke kan stoppes under studiet
  • Du er gravid eller ammer
  • Du har alvorlig lever- eller nyresygdom
  • Du har en forventet levetid på mindre end 12 måneder
  • Du deltager allerede i et andet medicinsk forsøg
  • Du kan ikke følge studiets behandlingsplan eller kommer ikke til kontroller
  • Du har haft en alvorlig allergisk reaktion over for materialet i Amulet-enheden

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi Firenze Italien
Azienda Ospedaliero Universitaria Di Sassari Sassari Italien
Azienda Ospedaliera Universitaria Federico II Di Napoli Napoli Italien

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico G. Rodolico-San Marco Di Catania Catania Italien
Azienda Sanitaria Locale Roma 2 Rom Italien
Centro Cardiologico Monzino S.p.A. Milan Italien
Azienda Ospedaliera Ordine Mauriziano Di Torino Turin Italien
Azienda Ospedaliero Universitaria Ospedali Riuniti Umberto I G M Lancisi G Salesi Ancona Italien
Ssd Ematologia ASLTO4 Chivasso Italien
Fondazione Toscana Gabriele Monasterio Pisa Italien
ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda Milan Italien
Azienda Ospedaliero-Universitaria Maggiore Della Carita Novara Italien
Azienda Ospedaliero-Universitaria San Luigi Gonzaga Orbassano Italien
Universita’ Di Pisa Pisa Italien
Azienda Unita Sanitaria Locale Di Bologna Bologna Italien
Afklxqo Sksduujne Lskbzw Tpo Rivoli Italien
Apyehhu Spzblqezf Liukbs Vewdaapv Vercelli Italien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Italien Italien
rekrutterer
01.10.2021

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Single antiplatelet therapy (SAPT)

Denne behandling involverer at tage kun ét blodfortyndende lægemiddel, som hjælper med at forhindre blodpropper i at dannes. Blodplader er små celler i blodet, der normalt hjælper med at stoppe blødninger ved at klæbe sammen og danne en prop. Dette lægemiddel forhindrer blodpladerne i at klæbe sammen så let, hvilket reducerer risikoen for farlige blodpropper, men gør også, at det tager lidt længere tid for blødninger at stoppe.

Dual antiplatelet therapy (DAPT)

Denne behandling indebærer at tage to forskellige blodfortyndende lægemidler på samme tid, som begge arbejder for at forhindre blodpropper. Ligesom ved enkelt blodpladehæmmende behandling forhindrer disse lægemidler blodpladerne i at klæbe sammen og danne propper. Ved at bruge to forskellige typer lægemidler, der virker på forskellige måder, kan beskyttelsen mod blodpropper være stærkere, men det kan også øge risikoen for blødning sammenlignet med kun at tage ét lægemiddel.

Atrieflimren – En hjerterytmeforstyrrelse hvor hjertets forkamre banker uregelmæssigt og ofte meget hurtigt. Normalt banker hjertet i en regelmæssig rytme, men ved atrieflimren mister forkamrene deres koordinerede sammentrækning. Dette fører til, at blodet ikke pumpes effektivt fra forkamrene til hjertekamrene. Tilstanden kan være vedvarende eller komme og gå i anfald. Den uregelmæssige hjerterytme kan føles som hjertebanken eller en flakkende fornemmelse i brystet. Atrieflimren øger risikoen for blodpropdannelse, især i hjertets venstre forkammer.

Forsøgs-ID:
2024-515361-34-00
Protokolkode:
ARMYDA-AMULET
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af PKN605 til behandling af atrieflimren hos patienter med hjerterytmeforstyrrelser

    Rekrutterer

    Tyskland Holland
  • Undersøgelse af AP31969 sammenlignet med placebo til kontrol af hjerterytmen hos patienter med atrieflimren

    Rekrutterer

    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Bulgarien Danmark Tyskland Ungarn Italien Holland +1