Forebyggelse af hjernepåvirkning med rifaximin og lactulose hos patienter med skrumpelever der får TIPS-behandling

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger alkoholisk levercirrose, som er en sygdom, hvor leveren bliver arret og beskadiget på grund af langvarigt alkoholforbrug. Studiet fokuserer på patienter, der skal have foretaget en procedure kaldet transjugular intrahepatic portosystemic shunt eller TIPS, som er en behandling, hvor der laves en forbindelse mellem blodkar i leveren for at mindske trykket i maven. Formålet med studiet er at vurdere forekomsten af hepatisk encefalopati inden for de første tre måneder efter forebyggende behandling med lactulose og rifaximin sammenlignet med placebo hos patienter, der får foretaget TIPS. Hepatisk encefalopati er en tilstand, hvor giftstoffer ophobes i kroppen, fordi leveren ikke kan rense blodet ordentligt, hvilket kan påvirke hjernefunktionen og føre til forvirring eller andre mentale symptomer.

Studiet er designet som et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg, hvilket betyder, at deltagerne tilfældigt vil få enten den aktive behandling eller placebo, og hverken deltagere eller læger ved, hvilken behandling der gives. Lactulose er et lægemiddel, der hjælper med at fjerne giftstoffer fra kroppen gennem tarmen, mens rifaximin er et antibiotikum, der virker i tarmen for at reducere bakterier, som kan producere giftstoffer.

Under studiet vil deltagerne blive fulgt nøje i tolv måneder efter TIPS-proceduren. Forskerne vil overvåge udviklingen af hepatisk encefalopati og andre komplikationer. De vil også undersøge, om der opstår minimal hepatisk encefalopati, som er en mildere form af tilstanden, hvor symptomerne er mindre tydelige men stadig påvirker hjernefunktionen. Studiet vil måle forskellige faktorer som overlevelse, tidspunktet for udvikling af symptomer og forbedringer i mentale testresultater sammenlignet med baseline-værdierne før behandlingen.

1 Start af behandling efter <b>TIPS-procedure</b>

Umiddelbart efter du har fået foretaget TIPS-proceduren (en procedure hvor der laves en forbindelse mellem blodkar i leveren), vil du begynde at få studiemedicin.

Du vil få tildelt enten rifaximin tabletter og lactulose sirup eller identisk udseende placebo (inaktiv behandling). Du vil ikke vide, hvilken behandling du får.

Behandlingen starter samme dag som TIPS-proceduren eller dagen efter.

2 Daglig medicinindtagelse – rifaximin tabletter

Du skal tage rifaximin tabletter på 550 mg to gange dagligt eller identisk udseende placebo tabletter.

Tabletterne skal tages på samme tidspunkt hver dag, med eller uden mad.

Rifaximin er et antibiotikum, der virker lokalt i tarmen og ikke optages i kroppen i større mængder.

3 Daglig medicinindtagelse – lactulose sirup

Du skal tage lactulose sirup (670 mg/ml) eller identisk udseende placebo sirup hver dag.

Dosis og hvor ofte du skal tage siruppen vil blive bestemt individuelt baseret på din reaktion på medicinen.

Lactulose er et sukkerstof, der hjælper med at fjerne giftstoffer fra kroppen gennem tarmen og kan forårsage løsere afføring.

4 Behandlingsperiode – første tre måneder

Du skal fortsætte med at tage både tabletter og sirup dagligt i de første tre måneder efter TIPS-proceduren.

I denne periode vil der blive overvåget, om du udvikler hepatisk encefalopati (forvirring og bevidsthedspåvirkning forårsaget af leverproblemer).

Det er vigtigt, at du tager medicinen som foreskrevet, selvom du føler dig rask.

5 Opfølgning fra tre til tolv måneder

Efter de første tre måneder vil behandlingen med studiemedicin stoppe.

Du vil blive fulgt i yderligere ni måneder for at se, om der opstår symptomer på hepatisk encefalopati eller minimal hepatisk encefalopati (mindre tydelige symptomer på hjernepåvirkning).

I denne periode skal du ikke tage studiemedicin, men vil stadig være en del af undersøgelsen.

6 Overvågning af symptomer gennem hele forløbet

Gennem hele studieperioden på tolv måneder vil dine symptomer blive vurderet ved hjælp af West Haven-kriterierne, som er en standardmetode til at måle graden af forvirring.

Du vil også blive testet med forskellige neurologiske tests for at måle din hjernefunktion og koncentrationsevne.

Eventuelle bivirkninger eller helbredsproblemer vil blive registreret og behandlet efter behov.

7 Afslutning af studiet

Efter tolv måneder er din deltagelse i studiet afsluttet.

Alle data om din helbredstilstand, medicinintagelse og eventuelle symptomer vil blive analyseret sammen med data fra de andre deltagere.

Din læge vil fortsætte med at følge din leverlidelse som normalt efter studiet er afsluttet.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have en bekræftet diagnose af alkoholisk leverskrumpning, som er en sygdom hvor leveren er blevet skadet og ar-dannet på grund af langvarigt alkoholforbrug
  • Du skal være planlagt til at få lavet en TIPS-procedure, som er en behandling hvor der laves en kunstig forbindelse i leveren for at aflaste tryk. Dette skal være planlagt af en af følgende årsager:
  • Du har gentagende væskeansamling i maven (kaldet ascites) som ikke kan behandles tilfredsstillende, og mindst én af disse betingelser gælder:
    – Væskeophobningen reagerer ikke på den højeste tilladte dosis vanddrivende medicin
    – Du har fået nyreproblemer af den vanddrivende medicin (når kreatinin er over 135)
    – Du har fået ubalance i kroppens salte af medicinen (natrium under 125 eller kalium over 5,5)
    – Du kan ikke tåle højere doser vanddrivende medicin på grund af bivirkninger som muskelkramper
  • Du har haft blødning fra åreknuder i spiserøret som ikke kan kontrolleres med de sædvanlige behandlinger, og du har høj risiko for, at behandlingen ikke virker
  • Du skal være mindst 18 år gammel
  • Du skal have bekræftet leverkrebs (skrumpelever) dokumenteret gennem en af disse metoder: vævsundersøgelse af leveren, elastografi (en type scanning) eller en kombination af sædvanlige scanninger og blodprøver
  • Du skal have underskrevet et informeret samtykke, hvilket betyder at du har fået fuld information om studiet og frivilligt sagt ja til at deltage

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke har en bekræftet diagnose af leverskrumning forårsaget af alkohol – det vil sige permanent skade på leveren fra langvarigt alkoholforbrug
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke skal have foretaget en TIPS-procedure – en behandling hvor der laves en kunstig forbindelse mellem blodkar i leveren for at mindske tryk
  • Du kan ikke deltage, hvis du allerede har hepatisk encefalopati – en tilstand hvor skadede lever ikke kan rense giftstoffer fra blodet, hvilket påvirker hjernen og kan give forvirring
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der kan påvirke undersøgelsens resultater
  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre alvorlige leversygdomme end leversvigt fra alkohol
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige nyreproblemer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige hjerteproblemer
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan give informeret samtykke til behandlingen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har allergi over for laktulose – en medicin der hjælper med at fjerne giftstoffer via tarmen
  • Du kan ikke deltage, hvis du har allergi over for rifaximin – et antibiotikum der virker i tarmen

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Katholieke Universiteit te Leuven Leuven Belgien
University Hospital Maastricht Maastricht Holland

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Universiteit Leiden Leiden Holland
Universitair Medisch Centrum Utrecht Utrecht Holland
St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein Holland
Uemawpflrjqb Mmubfdu Cxwdyki Gmkrauwcy Groningen Holland
Uhkvlotdcb Od Askaura Edegem Belgien
Sufowjhln Rpnhvnp Uogxrvfurx Mlbidey Cgkdsm Nijmegen Holland
Adlhzbllu Ukl Amsterdam Holland
Earravl Ublzpsyiyloy Mradbnh Cypnqqc Rwfgqywlo (baqlqbc Muc Rotterdam Holland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Belgien Belgien
rekrutterer
28.01.2020
Holland Holland
rekrutterer
28.01.2020

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Rifaximin er et antibiotikum, der primært virker i tarmene uden at blive optaget i resten af kroppen. Dette lægemiddel hjælper med at reducere mængden af skadelige bakterier i tarmen, som kan producere giftstoffer. I dette studie bruges rifaximin til at forebygge forvirring og andre mentale problemer, der kan opstå efter en medicinsk procedure kaldet TIPS.

Lactulose er et syntetisk sukker, der virker som et afføringsmiddel. Det hjælper med at fjerne giftstoffer fra kroppen ved at fremme afføring og ændre surhedsgraden i tarmen. I dette studie bruges lactulose sammen med rifaximin til at forebygge mentale komplikationer efter TIPS-proceduren.

Undersøgte sygdomme:

Alkoholisk levercirrose – En kronisk leversygdom der opstår som følge af langvarig og overdreven alkoholforbrug. Sygdommen udvikler sig gradvist over mange år, hvor alkoholen forårsager vedvarende betændelse og skade på levercellerne. Over tid erstattes det normale levervæv af arvæv, hvilket medfører, at leveren mister sin normale struktur og funktion. Leveren bliver hård og ujævn på grund af det omfattende arvæv, og blodgennemstrømningen gennem organdet bliver forringet. Dette fører til, at leveren ikke længere kan udføre sine vigtige funktioner som nedbrydning af giftstoffer, produktion af proteiner og regulering af blodets sammensætning. Sygdommen er irreversibel, hvilket betyder, at de skader der er opstået i leveren, ikke kan heles eller vendes tilbage til normal tilstand.

Forsøgs-ID:
2024-512040-28-01
Forsøgsfase:
Therapeutic confirmatory (Phase III)

Andre forsøg at overveje

  • Kan carvedilol forebygge forværring hos patienter med tidlig skrumpelever uden symptomer? Et forsøg med ny behandling

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Frankrig
  • Undersøgelse af lægemidlet dapagliflozin til behandling af fremskreden skrumpelever

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Italien