Behandling med imlifidase før nyretransplantation hos børn med antistoffer mod donornyre

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger behandling af børn mellem 1-17 år med nyresygdom i slutstadiet, som har brug for en nyretransplantation. Disse børn er såkaldte højt sensitiverede patienter, hvilket betyder, at deres immunforsvar har dannet antistoffer, der kan angribe den nye nyre fra en donor. Dette gør det meget svært at finde en passende donor, da kroppens forsvar vil afstøde den transplanterede nyre. Studiet vil teste et lægemiddel kaldet imlifidase, som skal hjælpe med at fjerne disse skadelige antistoffer fra blodet, så transplantationen kan gennemføres med succes.

Formålet med studiet er at undersøge, om imlifidase kan ændre en positiv krydstest til negativ inden for 24 timer efter behandlingens start. En krydstest viser, om patientens blod er foreneligt med donornyren. Før transplantationen får patienterne behandling med imlifidase for at reducere antistofniveauet i deres blod. Lægemidlet gives som en infusion direkte i blodåren. Efter behandlingen overvåges patienterne nøje for at sikre, at deres krop accepterer den nye nyre, og at behandlingen er sikker.

Studiet følger patienterne i op til 5 år efter transplantationen for at måle, hvor godt den nye nyre fungerer, og om der opstår bivirkninger. Der tages regelmæssige blodprøver for at kontrollere nyrefunktionen og måle niveauet af antistoffer. Forskerne vil også overvåge, om der opstår infektioner eller andre komplikationer efter behandlingen. Dette studie har kun én behandlingsgruppe, hvor alle deltagere får imlifidase, og der sammenlignes ikke med andre behandlinger eller placebo.

1 screening og informeret samtykke

Du skal gennemgå en screeningsproces for at sikre, at du opfylder alle krav til at deltage i studiet.

Du (eller dine forældre/værge) skal underskrive et informeret samtykke inden nogen studierelaterede procedurer påbegyndes.

Du skal være mellem 1-17 år gammel og have nyresygdom i slutstadiet, hvilket betyder at dine nyrer ikke fungerer tilstrækkeligt.

Du skal have antistoffer i dit blod, der gør det vanskeligt at finde en passende nyredonor (mindst 80% panel reaktive antistoffer).

Der skal være påvist en positiv krydsmatch test mod donornyren, hvilket betyder at dit immunsystem vil reagere mod den nye nyre.

2 imlifidase behandling

Du vil få imlifidase (også kaldet Idefirix) som en infusion direkte i blodbanen.

Medicinen kommer som et 11 mg pulver, der blandes til en opløsning før infusion.

Behandlingen gives for at nedbryde antistofferne i dit blod, så din krop ikke afstøder donornyren.

Infusionen foregår på hospitalet under nøje overvågning.

3 overvågning efter imlifidase

I de første 24 timer efter imlifidase behandlingen vil der blive taget blodprøver for at kontrollere, om din krydsmatch test er blevet negativ.

Du vil blive overvåget for eventuelle infusionsrelaterede reaktioner i op til 48 timer efter behandlingen.

Der vil blive taget blodprøver for at måle, hvordan imlifidase virker i din krop i op til 14 dage efter behandlingen.

Lægen vil også måle virkningen af medicinen i op til 9 dage efter behandlingen.

4 nyretransplantation

Når krydsmatch testen er blevet negativ, vil du gennemgå nyretransplantationen.

Nyren kan komme fra enten en levende donor eller en afdød donor.

Operationen udføres, når lægen vurderer, at betingelserne er optimale for en succesfuld transplantation.

5 immunsuppressiv behandling

Efter transplantationen vil du få flere typer medicin for at forhindre afstødning af nyren.

Du vil få rituximab, som er et antistof der påvirker dit immunsystem.

Du vil også få immunoglobulin, som hjælper med at regulere dit immunsystem.

Anti-human t-lymfocyt immunoglobulin fra kaniner vil blive givet for yderligere at undertrykke dit immunsystem.

Du vil få methylprednisolon, som er et steroid der reducerer betændelse og immunreaktion.

Dosering, hyppighed og varighed af disse medikamenter vil blive bestemt individuelt af dit lægehold.

6 tidlig opfølgning

I de første 30 dage efter imlifidase behandlingen vil du blive overvåget nøje for tegn på alvorlige infektioner.

Der vil blive taget regelmæssige blodprøver for at kontrollere din nyrefunktion ved at måle kreatinin og cystatin C.

Din estimated glomerular filtration rate (eGFR) vil blive målt, hvilket viser hvor godt dine nye nyrer fungerer.

Der vil blive kontrolleret for protein i urinen som et mål for nyrefunktionen.

Niveauet af donor-specifikke antistoffer (DSA) i dit blod vil blive overvåget.

7 langtidsopfølgning

Du vil blive fulgt i op til 5 år efter transplantationen for at vurdere den langsigtede succes.

Regelmæssige blodprøver vil blive taget for at overvåge din nyrefunktion gennem målinger af eGFR, kreatinin og cystatin C.

Der vil blive kontrolleret for udvikling af nye antistoffer mod donornyren.

Du vil blive overvåget for tegn på afstødning af nyren, både gennem blodprøver og eventuelle nyrebiopsier.

Dit behov for dialyse vil blive registreret, hvis nyrefunktionen forværres.

Der vil blive taget blodprøver for at måle, om du har udviklet antistoffer mod imlifidase medicinen.

8 sikkerhedsovervågning

Gennem hele studieperioden på op til 5 år vil alle bivirkninger og alvorlige bivirkninger blive registreret.

Du vil få taget regelmæssige blodprøver for at overvåge dit generelle helbred.

Dine vitale funktioner som blodtryk, puls og temperatur vil blive kontrolleret regelmæssigt.

Elektrokardiogram (EKG) vil blive udført for at kontrollere dit hjerte.

Eventuelle infektioner eller andre sundhedsproblemer vil blive nøje dokumenteret og behandlet.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Børn og unge mellem 1 og 17 år (indtil dagen før deres 18. fødselsdag) på tidspunktet for undersøgelsen
  • Patienter med højsensitivisering – det betyder, at kroppens immunsystem har udviklet mange antistoffer, som gør det sværere at finde en passende nyredonor
  • Patienter med panel reaktive antistoffer (PRA) på mindst 80% – dette er en måling af, hvor mange antistoffer patienten har i blodet mod forskellige vævstyper
  • Patienter med nyresygdom i slutstadiet – det betyder, at nyrerne fungerer så dårligt, at patienten har brug for en nyretransplantation
  • Patienter som står på venteliste til nyretransplantation fra enten en levende donor eller en afdød donor
  • Patienter som vurderes egnede til transplantation på tidspunktet for tilmelding til undersøgelsen
  • Positiv krydsmatch test mod donoren – dette er en test som viser, om patientens antistoffer vil reagere mod donorens væv
  • Patienter som tidligere har prøvet andre behandlinger for at fjerne antistoffer uden held, eller som har så mange antistoffer, at lægen vurderer det meget svært at fjerne dem med andre metoder
  • Underskrevet informeret samtykke fra patienten, forældre, værge eller uafhængigt vidne (afhængigt af patientens alder) inden undersøgelsen starter
  • Villighed og evne til at følge undersøgelsens krav og procedurer som vurderet af lægen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage i studiet hvis du er højsensibiliseret, hvilket betyder at dit immunsystem har udviklet mange antistoffer der kan afvise en nyretransplantation
  • Du kan ikke deltage hvis du har en positiv crossmatch mod en levende eller afdød donors nyre. Dette betyder at dit blod reagerer negativt når det testes sammen med donorens væv, hvilket viser at dit immunsystem sandsynligvis vil afstøde den donerede nyre
  • Du kan ikke deltage hvis du er et barn eller ung person under 18 år, da dette studie kun omfatter pædiatriske patienter, som er det medicinske udtryk for børn og unge

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Karolinska University Hospital Žilina Sverige
Robert Debre University Hospital Paris Frankrig
Hmixpmsm Uduojttmce Ctlrqhm Hzvczmgg Helsinki Finland
Hcitotet Vvfv dqpykomk Barcelona Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Finland Finland
rekrutterer ikke
15.03.2023
Frankrig Frankrig
rekrutterer
15.03.2023
Spanien Spanien
rekrutterer
15.03.2023
Sverige Sverige
rekrutterer
15.03.2023

Forsøgssteder

Imlifidase er et lægemiddel, der bruges til at hjælpe børn, som har brug for en nyretransplantation, men som har udviklet antistoffer i deres blod, der kan afvise den nye nyre. Dette lægemiddel virker ved at nedbryde disse skadelige antistoffer, så barnets immunsystem ikke angriber den transplanterede nyre. Imlifidase gives som en behandling før transplantationen for at gøre det muligt for barnet at modtage en nyre fra en donor, selvom deres blodprøver oprindeligt viste, at kroppen ville afvise nyren. Lægemidlet hjælper med at “rense” blodet for de antistoffer, der ellers ville forhindre en vellykket transplantation.

Hypersensitivitet ved organtransplantation – Denne tilstand opstår, når patientens immunsystem har udviklet stærke antistoffer mod donororganer, hvilket gør det ekstremt vanskeligt at finde en kompatibel donor. De højsensibiliserede patienter har antistoffer i blodet, der reagerer mod mange forskellige vævstyper fra potentielle donorer. Tilstanden udvikler sig typisk efter tidligere transplantationer, blodtransfusioner eller graviditeter, hvor immunsystemet bliver eksponeret for fremmede vævstyper. Kroppen husker disse fremmede proteiner og producerer antistoffer, der vil angribe et nyt transplantat. Dette skaber en positiv krydsmatch-test, som viser, at patientens antistoffer vil reagere mod donororganet. Tilstanden betyder, at patienten har meget begrænsede muligheder for at modtage et transplantat.

Forsinket transplantatfunktion – Dette er en komplikation, der kan opstå efter nyretransplantation, hvor den transplanterede nyre ikke begynder at fungere normalt med det samme. Tilstanden viser sig ved, at nyren ikke producerer urin i normale mængder eller slet ikke producerer urin i de første dage eller uger efter operationen. Den transplanterede nyre har brug for tid til at tilpasse sig den nye blodforsyning og begynde at filtrere affaldsstoffer fra blodet. Under denne periode kan patienten stadig have brug for dialyse, indtil nyren begynder at arbejde ordentligt. Tilstanden kan vare fra nogle få dage til flere uger, afhængigt af forskellige faktorer relateret til donor og modtager.

Antistofmedieret transplantatabstødning – Dette er en type immunreaktion, hvor patientens antistoffer angriber det transplanterede organ. Antistoffer, der cirkulerer i blodet, binder sig til blodkarrene i det transplanterede organ og aktiverer immunsystemet. Denne proces fører til betændelse og skade på organets blodkar, hvilket påvirker organets evne til at fungere normalt. Tilstanden kan udvikle sig akut inden for dage eller uger efter transplantationen, eller den kan opstå kronisk over måneder eller år. Immunsystemets angreb på transplantatet sker specifikt gennem antistoffer snarere end gennem andre typer immunceller.

Cellulær transplantatabstødning – Denne form for abstødning involverer immunsystemets T-celler, der direkte angriber det transplanterede organs celler. T-cellerne genkender transplantatet som fremmed og begynder at ødelægge dets væv gennem direkte celleangreb. Processen starter, når T-celler kommer i kontakt med det transplanterede organ og aktiveres af fremmede proteiner på organets overflader. De aktiverede T-celler formerer sig og infiltrerer organets væv, hvor de frigiver skadelige stoffer. Denne type abstødning kan ses under mikroskop som områder med betændelsesceller, der har trængt ind i organets normale struktur.

Forsøgs-ID:
2022-500230-28-00
Protokolkode:
20-HMedIdeS-21
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Frexalimab sammenlignet med tacrolimus til voksne med nyretransplantation for at forebygge afstødning af nyregraft

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Østrig Belgien Tjekkiet Danmark Finland Frankrig +6
  • Undersøgelse af tocilizumab til behandling af kronisk antistofmedieret afstødning hos nyretransplanterede patienter

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Spanien Sverige