Behandling af fingersår med stamceller hos patienter med systemisk sklerose – MANUS studiet

1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger systemisk sklerose, som er en sjælden bindevævssygdom, der påvirker huden og indre organer. Sygdommen kan forårsage forsnævring af blodkarrene, hvilket kan føre til såkaldte digitale ulcerationer – det vil sige sår på fingrene, der opstår når blodtilførslen til fingerspidserne bliver for dårlig. Disse sår kan være meget smertefulde og svære at hele. Behandlingen, der undersøges i dette studie, kaldes mesenkymale stamceller, som er særlige celler, der kan hjælpe med at danne nye blodkar og forbedre blodcirkulationen. Disse celler kommer fra knoglemarv og vil blive givet som indsprøjtninger direkte i musklerne.

Formålet med studiet er at undersøge, om behandling med mesenkymale stamceller er sikker og potentielt effektiv hos patienter med systemisk sklerose, der har problemer med blodcirkulationen i fingrene. Studiet vil følge deltagerne i 12 uger efter behandlingen for at vurdere sikkerheden og eventuelle bivirkninger. Under forløbet vil der blive foretaget forskellige undersøgelser og målinger for at vurdere, hvordan behandlingen påvirker sårene på fingrene, smerteniveauet og den generelle hånd- og fingerfunktion.

I løbet af studiet vil deltagerne blive undersøgt regelmæssigt, hvor læger vil vurdere eventuelle lokale reaktioner på injektionsstedet, såsom hævelse eller varme, samt overvåge for andre bivirkninger. Der vil også blive foretaget målinger af smerte ved hjælp af skalaer, hvor deltagerne kan angive deres smerteniveau. Derudover vil livskvalitet og håndsfunktion blive vurderet gennem spørgeskemaer, og der vil blive taget billeder af neglefoldene for at undersøge ændringer i de små blodkar. Blodprøver vil blive taget for at overvåge forskellige værdier i kroppen gennem hele studieforløbet.

1 Baseline undersøgelse og første behandling

Du vil gennemgå en grundig baseline undersøgelse, hvor dit helbred bliver vurderet før behandlingen starter. Dette inkluderer forskellige tests og spørgeskemaer.

Du vil få målt din smerte ved hjælp af en skala fra 0 til 10, hvor 0 betyder ingen smerte og 10 betyder værst tænkelige smerte.

Du skal udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet og funktionsevne, herunder HAQ-handicapindeks og SF-36 spørgeskemaet.

Din håndfunktion vil blive vurderet ved hjælp af Cochin Hand Function Scale.

Antallet af dine digitale sår (sår på fingre og tæer) vil blive talt og dokumenteret.

Sværhedsgraden af din systemiske sklerose vil blive målt ved hjælp af Modified Rodnan skin score og Scleroderma Health Assessment Questionnaire.

Dine Raynauds symptomer vil blive vurderet – dette er tilstanden hvor fingre og tæer bliver kolde og skifter farve.

Du vil få taget blodprøver til laboratorieanalyser.

Der vil blive foretaget en kapillarmikroskopi af dine negle, hvor de små blodkar under neglene bliver undersøgt med et specielt mikroskop.

På denne dag vil du også modtage din første behandling med mesenkymale stamceller. Disse celler bliver injiceret intramuskulært (direkte i musklen).

2 Opfølgning i de første uger

I ugerne efter den første behandling vil du blive overvåget for eventuelle bivirkninger eller komplikationer.

Du skal være opmærksom på tegn på lokal giftighed ved injektionsstedet, herunder hævelse, varme, funktionsnedsættelse eller forværring af eksisterende sår.

Alle nye symptomer eller ændringer i dit helbred skal noteres og rapporteres.

Du skal fortsætte med at tage dine sædvanlige mediciner som ordineret af din reumatolog, medmindre andet bliver besluttet.

3 12-ugers opfølgning

Efter 12 uger fra behandlingen vil du komme til en omfattende opfølgningsundersøgelse.

Den primære vurdering vil fokusere på sikkerhed og eventuelle toksiske reaktioner fra behandlingen.

Du vil blive undersøgt for tegn på alvorlige bivirkninger, der kan have ført til hospitalsindlæggelse eller betydelig funktionsnedsættelse.

Din smerte vil blive målt igen ved hjælp af de samme skalaer som ved baseline.

Du skal udfylde de samme spørgeskemaer om livskvalitet og funktionsevne som tidligere.

Din håndfunktion vil blive vurderet igen.

Antallet af digitale sår vil blive talt og sammenlignet med baseline.

Særlig opmærksomhed vil blive givet til aktive fingersår på undersiden af fingrene.

Sværhedsgraden af din systemiske sklerose vil blive målt igen.

Dine Raynauds symptomer vil blive revurderet.

Der vil blive taget nye blodprøver.

En ny kapillarmikroskopi vil blive foretaget for at se eventuelle ændringer i blodkarrene.

Din reumatolog vil vurdere, om der er behov for at ændre din medicinske behandling.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være over 18 år gammel
  • Du skal have en bekræftet diagnose af systemisk sklerose (en sygdom der påvirker bindevævet i kroppen) ifølge de kriterier, som det Amerikanske College for Reumatologi har fastsat i 2013
  • Du skal have mindst ét aktivt digitalt sår (et smertefuldt sår på finger eller tå, der er større end 2 mm i diameter med synlig dybde og tab af hud) som ikke er blevet bedre efter 5 dages behandling med prostacykliner gennem en blodåre (medicin der hjælper med blodgennemstrømningen)
  • Du skal give dit informerede samtykke (din tilladelse til at deltage i undersøgelsen efter at have fået fuld information om hvad den indebærer)

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du har kræft eller har haft kræft inden for de sidste 5 år
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige hjertesygdomme, som betyder at dit hjerte ikke pumper blod godt nok
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige nyresygdomme, som betyder at dine nyrer ikke renser blodet tilstrækkeligt
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige leversygdomme, som betyder at din lever ikke fungerer normalt
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en aktiv infektion, som betyder at der er bakterier, virus eller andre sygdomsfremkaldende organismer i din krop
  • Du kan ikke deltage, hvis du har blodsygdomme, som påvirker hvordan dit blod dannes eller fungerer
  • Du kan ikke deltage, hvis du tager medicin, der kraftigt undertrykker dit immunsystem, som er kroppens naturlige forsvar mod sygdom
  • Du kan ikke deltage, hvis du har haft en blodprop inden for de sidste 3 måneder
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en blødningsforstyrrelse, som betyder at dit blod ikke størkner normalt
  • Du kan ikke deltage, hvis du har en psykisk sygdom, der gør det svært for dig at forstå studiet eller give dit samtykke
  • Du kan ikke deltage, hvis du deltager i andre kliniske undersøgelser samtidig
  • Du kan ikke deltage, hvis lægen vurderer, at der er andre grunde til, at det ikke er sikkert for dig at deltage

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Universitair Medisch Centrum Utrecht Utrecht Holland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Holland Holland
rekrutterer
06.10.2021

Forsøgssteder

Undersøgte lægemidler:

Mesenchymale stamceller (BM-MSC) er specialiserede celler, der kommer fra knoglemarven hos raske donorer. Disse celler har en unik evne til at hjælpe med at reparere beskadiget væv og danne nye blodkar. I dette studie bliver stamcellerne indsprøjtet direkte ind i musklerne i patienternes hænder. Formålet er at hjælpe med at forbedre blodcirkulationen og hele sår på fingrene hos patienter med systemisk sklerose, som er en sygdom, der påvirker bindevævet og kan forårsage problemer med blodkarrene.

Systemisk sklerose – Systemisk sklerose er en kronisk bindevævssygdom, der påvirker huden, blodkarrene og indre organer. Sygdommen forårsager unormal ophobning af kollagen, hvilket fører til fortykkelse og stramning af huden. Blodkarrene bliver beskadigede, og dette kan resultere i kredsløbsproblemer, især i fingre og tæer. Patienterne udvikler ofte Raynauds fænomen, hvor fingrene bliver hvide, blå eller røde ved kuldeeksponering. Huden på fingrene kan udvikle såkaldte digitale ulcerationer, som er små sår der opstår på grund af dårlig blodcirkulation. Sygdommen progredierer langsomt over måneder eller år og kan også påvirke indre organer som lunger, nyrer og hjerte.

Forsøgs-ID:
2024-515387-31-00
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af sikkerheden og virkningen af cizutamig hos patienter med alvorlige immunsygdomme der ikke reagerer på behandling

    Rekrutterer

    1 1
    Tyskland
  • Undersøgelse af idecabtagen vicleucel til behandling af autoimmune sygdomme hos patienter, hvor behandling mod B-celler ikke har virket

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Tyskland