Afprøvning af ny behandling med 225Ac-PSMA-R2 hos mænd med fremskreden prostatakræft, med eller uden tidligere PSMA-behandling

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Dette studie undersøger to former for prostatakræft hos mænd. Den første form kaldes metastatisk hormonfølsom prostatakræft, hvilket betyder prostatakræft der har spredt sig til andre dele af kroppen, men som stadig reagerer på hormonbehandling. Den anden form kaldes metastatisk kastrationsresistent prostatakræft, hvor kræften har spredt sig og ikke længere reagerer på hormonbehandling, selv når testosteronniveauet er meget lavt. Studiet undersøger en ny behandling kaldet [225Ac]Ac-PSMA-R2, som er en radioaktiv medicin der målretter sig mod et specifikt protein kaldet PSMA på kræftcellerne.

Formålet med studiet er at finde den sikre og effektive dosis af [225Ac]Ac-PSMA-R2 og undersøge hvor godt medicinen virker mod prostatakræft. Studiet er opdelt i to faser – først en dosisoptrapningsfase hvor forskellige doser testes for at finde den bedste dosis, og derefter en udvidelsesfase hvor den valgte dosis gives til flere patienter for at se hvor effektiv den er. Deltagerne er inddelt i forskellige grupper afhængigt af deres tidligere behandlinger og typen af deres prostatakræft.

Under studiet vil deltagerne modtage [225Ac]Ac-PSMA-R2 som en infusion i en vene. Før behandlingen starter skal deltagerne have en særlig scanning kaldet 68Ga-PSMA-R11 PET/CT for at bekræfte at deres kræft har det PSMA-protein som medicinen kan målrette sig mod. Læger vil følge deltagerne tæt for at kontrollere for bivirkninger og måle hvor godt behandlingen virker ved hjælp af blodprøver, scanninger og andre undersøgelser. Behandlingen fortsætter så længe den virker og deltagerne kan tåle den.

1 Indledende undersøgelser og godkendelse

Du vil gennemgå grundige undersøgelser for at bekræfte, at du er egnet til studiet. Dette inkluderer blodprøver for at måle dit PSA-niveau (prostata-specifikt antigen, et protein produceret af prostataceller), testosteronniveau og kontrollere din lever-, nyre- og knoglemarv-funktion.

Du vil få taget en 68Ga-PSMA-R11 PET/CT-scanning for at bekræfte, at din kræft er PSMA-positiv. PSMA er et protein, der findes på overfladen af prostatakræftceller, og denne scanning hjælper med at lokalisere kræftcellerne i din krop.

Du vil have forskellige billeddannende undersøgelser som CT-scanning, MR-scanning eller knoglescintigrafi for at vurdere udbredelsen af din kræft.

2 Tildeling til behandlingsgruppe

Baseret på din sygdomstype og tidligere behandlinger vil du blive tildelt til en af tre grupper:

Gruppe 1: Hvis du har kastrationsresistent prostatakræft (mCRPC) og tidligere har fået 177Lu-PSMA-behandling (en type radioaktiv behandling rettet mod PSMA-protein).

Gruppe 2: Hvis du har kastrationsresistent prostatakræft, men aldrig har fået 177Lu-PSMA-behandling.

Gruppe 3: Hvis du har hormonfølsom prostatakræft (mHSPC) og ikke har fået 177Lu-PSMA-behandling.

3 Behandling med 225Ac-PSMA-R2

Du vil modtage 225Ac-PSMA-R2, som er det eksperimentelle lægemiddel i dette studie. Det er en radioaktiv behandling, der er designet til at målrette PSMA-proteinet på dine kræftceller.

Behandlingen gives som en infusion direkte i en vene (intravenøst). Dette sker på hospitalet under overvågning af sundhedspersonalet.

Dosen af medicinen kan variere afhængigt af, hvilken fase af studiet du deltager i. I dosisstigning-fasen vil forskerne finde den bedste og sikreste dosis. I dosisudvidelse-fasen vil du få den anbefalede dosis, der er blevet fastlagt.

Du kan få behandling enten hver 4. uge eller hver 6. uge, afhængigt af din behandlingsplan.

4 Overvågning i de første 42 dage

De første 42 dage efter din første behandling er en særlig overvågningsperiode. I denne tid vil du blive nøje overvåget for dosisbegrænsende toksiciteter (DLT), som er alvorlige bivirkninger, der kan kræve justering af behandlingen.

Du vil have regelmæssige lægebesøg med blodprøver for at kontrollere dine blodtal, lever- og nyrefunktion.

Der vil blive taget EKG (hjerterytmeundersøgelse) og måling af dine vitale tegn (blodtryk, puls, temperatur).

Du skal rapportere alle bivirkninger eller symptomer, du oplever i denne periode.

5 Radioaktivitetsmålinger

Under din første behandlingscyklus vil der blive taget blodprøver på specifikke tidspunkter for at måle niveauet af radioaktivitet i dit blod.

Disse målinger hjælper forskerne med at forstå, hvordan medicinen fordeles og forlader din krop over tid.

Blodprøverne tages på forudbestemte tidspunkter efter, at du har fået infusionen.

6 Regelmæssig overvågning og opfølgning

Du vil have regelmæssige besøg gennem hele studieperioden for at overvåge din respons på behandlingen og eventuelle bivirkninger.

Ved hvert besøg vil du få taget blodprøver til måling af PSA-niveauer og andre vigtige markører.

Du vil få gentaget billeddannende undersøgelser som CT-scanninger eller knoglescintigrafier for at vurdere, hvordan din kræft reagerer på behandlingen.

Sundhedspersonalet vil vurdere din præstationsstatus ved hjælp af ECOG-skalaen, som måler, hvor godt du kan udføre daglige aktiviteter.

7 Livskvalitetsundersøgelser

Du vil blive bedt om at udfylde forskellige spørgeskemaer for at vurdere din livskvalitet og velbefindende.

Disse inkluderer XeQoL, EQ-5D-5L, FACT-P og BPI-SF spørgeskemaer, som stiller spørgsmål om dine symptomer, fysiske funktion og generelle livskvalitet.

Spørgeskemaerne udfyldes regelmæssigt gennem studieperioden for at spore ændringer over tid.

8 Kontinuerlig behandling og justeringer

Du vil fortsætte med at modtage 225Ac-PSMA-R2 behandlingen ifølge din tildelte plan, så længe behandlingen viser tegn på at virke og bivirkningerne er acceptable.

Hvis du oplever alvorlige bivirkninger, kan din læge midlertidigt stoppe behandlingen, reducere dosen eller i nogle tilfælde permanent stoppe behandlingen.

Din behandlingsplan kan justeres baseret på, hvordan din krop reagerer på medicinen og resultaterne af dine regelmæssige undersøgelser.

9 Opfølgning efter behandling

Selv efter at du har afsluttet behandlingen med studielægemidlet, vil du fortsætte med regelmæssige opfølgningsbesøg.

Disse besøg vil inkludere kontrol af din kræftstatus, overvågning af eventuelle sene bivirkninger og vurdering af din generelle sundhed.

Du vil få taget blodprøver og billeddannende undersøgelser for at følge udviklingen af din sygdom over tid.

Opfølgningsperioden fortsætter i en udstrakt periode for at sikre din sikkerhed og indsamle vigtige data om behandlingens langsigtede virkninger.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mindst 18 år gammel
  • Du skal have prostatakræft, som er bekræftet ved vævsundersøgelse
  • Din prostatakræft skal være spredt til andre dele af kroppen (metastaser), hvilket kan ses på scanninger som CT, MR eller knoglescan
  • Din kræft skal være PSMA-positiv, hvilket betyder at kræftcellerne har et bestemt protein på deres overflade, som kan påvises ved en særlig scanning
  • Din kræft skal være enten:
    • Hormon-følsom metastatisk prostatakræft (mHSPC) – kræft der stadig reagerer på hormonbehandling
    • Kastrationsresistent metastatisk prostatakræft (mCRPC) – kræft der ikke længere reagerer på hormonbehandling
  • Din kræft skal være i fremgang baseret på mindst ét af følgende:
    • Stigning i PSA-værdi (et protein der måles i blodet) på mindst 25% og mere end 2 ng/mL
    • Vækst i bløddelsknuder på mindst 20%
    • Nye knoglemetastaser på knoglescan
  • Hvis du har kastrationsresistent kræft, skal dit testosteron-niveau være meget lavt (under 50 ng/dL)
  • Du skal have tilstrækkelig organfunktion:
    • Knoglemarv: Tilstrækkelige hvide blodlegemer, blodplader og hæmoglobin
    • Lever: Normale levertal og tilstrækkelig albumin i blodet
    • Nyrer: God nyrefunktion med kreatinin-clearance på mindst 60 mL/min
  • Din funktionsstatus (hvor godt du klarer dig i dagligdagen) skal være god – ECOG 0-1 for dosisstigning eller ECOG 0-2 for dosisudvidelse
  • Du skal være kommet dig fra tidligere kræftbehandlinger eller have stabile bivirkninger
  • Du skal kunne forstå og underskrive et informeret samtykke og følge studiets krav
  • Hvis du har en partner, der kan blive gravid, skal I bruge sikker prævention under studiet og i 6 måneder efter
  • Afhængig af din sygdomstype gælder forskellige krav til tidligere behandlinger med hormoner, kemoterapi eller radioaktiv behandling

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du er under 18 år gammel
  • Du har ikke PSMA-positiv prostatakræft (PSMA er et protein, der findes på prostatakræftceller, og lægen skal kunne påvise dette protein på dine kræftceller)
  • Din prostatakræft har ikke spredt sig til andre dele af kroppen (metastaser)
  • Du har en type prostatakræft, der ikke passer til undersøgelsens tre grupper: hormon-følsom prostatakræft med spredning, hormon-resistent prostatakræft med spredning tidligere behandlet med lutetium-177 behandling, eller hormon-resistent prostatakræft med spredning uden tidligere lutetium-177 behandling
  • Du har alvorlige hjerte-, lever- eller nyreproblemer
  • Du har andre former for kræft, som ikke er under kontrol
  • Du har fået anden eksperimentel behandling inden for de sidste 4 uger
  • Din krop er ikke i stand til at tåle den planlagte behandling på grund af dårlig generel helbredstilstand
  • Du har aktive infektioner eller andre alvorlige medicinske tilstande
  • Du er allergisk over for nogen af stofferne i den eksperimentelle medicin
  • Du kan ikke følge undersøgelsesplanen eller give informeret samtykke
  • Du har tidligere haft alvorlige bivirkninger fra lignende behandlinger

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Centr Georges Francois Leclerc Dijon Frankrig
Centre Jean Perrin Clermont-Ferrand Frankrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Centre Hospitalier Universitaire De Nantes Nantes Frankrig
Institut de Cancérologie de l’Ouest Saint-Herblain Frankrig
Censox Lrlh Bcootv Lyon Frankrig
Czlc Dz Noxwy Vandoeuvre lès Nancy Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer ikke
07.11.2023

Forsøgssteder

225Ac-PSMA-R2 er en ny type kræftbehandling, der kaldes radioligandterapi. Dette lægemiddel består af to dele: en radioaktiv substans (actinium-225) og en målrettet del (PSMA-R2), der kan finde og binde sig til kræftceller i prostata. PSMA er et protein, der findes i store mængder på overfladen af prostatakræftceller. Når medicinen injiceres i kroppen, finder den målrettede del kræftcellerne og leverer den radioaktive del direkte til dem. Den radioaktive del udsender stråling, der ødelægger kræftcellerne indefra, mens den beskadiger færre raske celler i nærheden sammenlignet med traditionel stråleterapi.

Metastatisk Hormonkænsitiv Prostatacancer – En form for prostatacancer hvor cancercellerne har spredt sig til andre dele af kroppen, men stadig reagerer på hormoner som testosteron. Sygdommen opstår når kræftceller fra prostata bryder gennem kapsel og spreder sig via blod- eller lymfesystemet til andre organer som knogler, lever eller lunger. Disse cancerceller har høje niveauer af PSMA-protein på deres overflade, hvilket gør dem synlige for specielle scanninger. Sygdommen udvikler sig gradvist og cellerne deler sig langsomt i de nye lokationer.

Metastatisk Kastrationsresistent Prostatacancer – En fremskreden form for prostatacancer hvor cancercellerne har spredt sig til andre dele af kroppen og ikke længere reagerer på hormonbehandling. Sygdommen udvikler sig fra hormonkænsitiv prostatacancer når cellerne muterer og lærer at vokse uden påvirkning af testosteron. Cancercellerne fortsætter med at dele sig og sprede sig til andre organer selvom testosteronniveauet er meget lavt. Disse celler har ofte høje koncentrationer af PSMA-protein, som hjælper dem med at overleve og vokse. Sygdommen progredierer typisk hurtigere end den hormonkænsitive form og kræver mere aggressive behandlinger.

Forsøgs-ID:
2023-507672-52-00
Protokolkode:
CAAA802A12101
Forsøgsfase:
Phase I and Phase II (Integrated) – First administration to humans

Andre forsøg at overveje

  • Sikkerhed og effekt af pembrolizumab, zilovertamab vedotin og MK-3120 hos patienter med PD‑1/L1‑resistent lokalt fremskredet eller metastatisk urothelial karcinom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Danmark Italien Holland Spanien
  • Test af lægemidler mod langvarige COVID-19 følger (senfølger) hos voksne

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Holland