Afprøvning af medicinen obinutuzumab til børn og unge (5-17 år) med lupus nephritis – en nyresygdom

1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Lupus nephritis er en alvorlig nyresygdom, der opstår, når det autoimmune sygdom lupus angriber nyrerne. Ved lupus nephritis kan kroppens immunsystem ved en fejl angribe de sunde nyrer, hvilket kan føre til inflammation og skade på nyrevævet. Sygdommen klassificeres i forskellige typer, hvor klasse III og IV lupus nephritis er blandt de mest alvorlige former, der kræver behandling for at forhindre permanent nyreskade. Dette studie undersøger behandlingen med obinutuzumab, som er et lægemiddel, der påvirker specielle celler i immunsystemet kaldet B-celler, og som gives gennem en infusion direkte i blodbanen.

Formålet med dette studie er at undersøge, hvor godt obinutuzumab virker sammenlignet med placebo hos teenagere med aktiv klasse III eller IV lupus nephritis. Studiet vil også undersøge sikkerheden ved at give obinutuzumab til yngre børn mellem 5 og 12 år med lupus nephritis. Under studiet vil deltagerne blive tilfældigt fordelt til enten at modtage obinutuzumab eller placebo sammen med deres sædvanlige behandling. Behandlingsforløbet strækker sig over 76 uger, hvor deltagernes nyrefunktion og generelle helbredstilstand vil blive overvåget nøje gennem regelmæssige undersøgelser og blodprøver.

Forskerne vil måle behandlingens effektivitet ved at se på, om deltagernes nyrer reagerer positivt på behandlingen, hvilket vurderes ved at undersøge proteinmængden i urinen og den glomerulære filtrationshastighed, som er et mål for, hvor godt nyrerne filtrerer affaldsstoffer fra blodet. Studiet vil også overvåge bivirkninger og måle mængden af lægemidlet i blodet for at sikre, at det gives i den rigtige dosis. Derudover vil forskerne undersøge, om behandlingen kan hjælpe med at reducere mængden af prednison, som er et steroidlægemiddel, der ofte bruges til at behandle lupus nephritis, men som kan have alvorlige bivirkninger ved langvarig brug.

1 Første behandlingsperiode – Uge 0-2

Du vil modtage din første infusion af enten obinutuzumab (også kaldet Gazyvaro) eller placebo (en inaktiv behandling uden medicin). Dette gives som en langsom infusion direkte i din blodåre på hospitalet.

Hvis du får den aktive behandling, vil du modtage 1000 mg obinutuzumab som en infusion. Behandlingen vil blive givet over flere timer under nøje overvågning af sundhedspersonalet.

Du vil også starte med at tage mycophenolate mofetil tabletter to gange dagligt. Dette lægemiddel hjælper med at kontrollere dit immunsystem.

Lægen vil justere dosis af prednisolon (steroid medicin) baseret på dit individuelle behov og respons på behandlingen.

2 Anden infusion – Uge 2

Du vil modtage din anden infusion af enten obinutuzumab eller placebo på hospitalet.

Infusionen vil blive givet på samme måde som den første gang, med nøje overvågning.

Du skal fortsætte med at tage dine mycophenolate mofetil tabletter som ordineret.

Lægen vil fortsætte med at justere din prednisolon dosis efter behov.

3 Regelmæssige opfølgningsbesøg – Uge 4-24

Du vil have regelmæssige besøg på hospitalet for at overvåge din tilstand og behandlingens effekt.

Under hvert besøg vil du få taget blodprøver for at kontrollere dine nyrefunktioner og generelle helbred.

Du skal aflevere urinprøver for at måle protein-kreatinin-forholdet, som viser, hvor godt dine nyrer fungerer.

Du skal fortsætte med at tage dine mycophenolate mofetil tabletter dagligt som ordineret.

Lægen vil gradvist reducere din prednisolon dosis baseret på din respons på behandlingen.

4 Evaluering ved uge 24

Der vil blive foretaget en grundig evaluering af behandlingens effekt på dine nyrer.

Du vil få taget omfattende blodprøver og urinprøver for at måle behandlingens succesrate.

Lægen vil kontrollere dine anti-dsDNA antistoffer og komplementniveauer (C3 og C4), som er markører for sygdomsaktivitet.

Din generelle sundhedstilstand og eventuelle bivirkninger vil blive vurderet grundigt.

5 Fortsættelse af behandling – Uge 24-52

Du skal fortsætte med at tage dine mycophenolate mofetil tabletter dagligt.

Lægen vil fortsætte med at reducere din prednisolon dosis gradvist, med målet om at nå en lav daglig dosis.

Du vil have regelmæssige opfølgningsbesøg for at overvåge din tilstand og justere behandlingen efter behov.

Der vil blive taget blod- og urinprøver ved disse besøg for at følge nyrefunktionen.

6 Evaluering ved uge 52

En ny omfattende evaluering vil blive foretaget for at vurdere den langsigtede effekt af behandlingen.

Alle de samme tests som ved uge 24 vil blive gentaget, inklusive blod- og urinprøver.

Din livskvalitet vil blive vurderet ved hjælp af spørgeskemaer om træthed og generel sundhed.

Lægen vil kontrollere, om du har udviklet antistoffer mod behandlingen.

7 Afsluttende behandlingsperiode – Uge 52-76

Du skal fortsætte med at tage mycophenolate mofetil tabletter dagligt.

Målet er at reducere prednisolon til maksimalt 7,5 mg dagligt fra uge 64 til uge 76.

Du vil have regelmæssige kontrolbesøg for at overvåge din tilstand og sikre, at behandlingen fortsætter med at virke.

Eventuelle bivirkninger vil blive nøje overvåget og håndteret.

8 Afsluttende evaluering – Uge 76

Den endelige evaluering af behandlingens effekt vil blive foretaget.

Du vil få taget blodprøver for at måle kreatinin og estimeret glomerulær filtrationsrate (eGFR), som viser, hvor godt dine nyrer filtrerer affaldsstoffer.

Urinprøver vil blive taget for at måle protein-kreatinin-forholdet og vurdere, om behandlingen har været succesfuld.

Alle sikkerhedsparametre og eventuelle bivirkninger vil blive dokumenteret og vurderet.

Din deltagelse i denne del af undersøgelsen vil være afsluttet.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være mellem 5 og under 18 år på tidspunktet for randomisering
  • Du skal have klasse III eller IV aktiv lupus nefritis påvist gennem en nyrebiopsi (vævsprøve fra nyren) udført inden for de sidste 12 måneder eller under screeningen
  • Du skal have en positiv nuværende eller tidligere test for antinukleære antistoffer (ANA) og/eller antistoffer mod dobbeltstrenget DNA (dsDNA) – disse er stoffer i blodet, der viser autoimmun aktivitet
  • Du kan også have klasse V sygdom sammen med klasse III eller IV lupus nefritis, men du kan ikke deltage, hvis du kun har klasse V sygdom
  • Du skal have betydelig proteinuri (protein i urinen) defineret ved et forhold mellem urinprotein og kreatinin over 0,5 g/g baseret på en morgenurinprøve ved screeningen
  • Du skal inden for de sidste 12 måneder eller under screeningen have fået mindst én dosis af pulsbehandling med intravenøs methylprednisolon (typisk 30 mg/kg, maksimalt 1000 mg per dosis) eller tilsvarende behandling for den nuværende episode af aktiv lupus nefritis – dette er en kraftig steroidbehandling givet direkte i blodbanen

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du er gravid eller ammer
  • Du har en aktiv infektion, som betyder en infektion der ikke er under kontrol
  • Du har haft hepatitis B eller hepatitis C – dette er leversygdomme forårsaget af virus
  • Du har tuberkulose eller har haft tuberkulose tidligere – dette er en bakterieinfektion der ofte påvirker lungerne
  • Du har fået vaccine med levende virus inden for de sidste 4 uger
  • Du har haft kræft inden for de sidste 5 år
  • Du har alvorlige hjerte- eller lungeproblemer
  • Du har lavt antal hvide blodlegemer (neutropeni) – hvide blodlegemer hjælper kroppen med at bekæmpe infektioner
  • Du har meget lavt antal blodplader (trombocytopeni) – blodplader hjælper blodet med at størkne
  • Du har fået andre eksperimentelle lægemidler inden for de sidste 3 måneder
  • Du har fået rituximab eller lignende medicin tidligere – dette er medicin der påvirker immunsystemet
  • Du har en kendt allergi over for studiemedicinen eller lignende stoffer
  • Du har alvorlige psykiske problemer der kan påvirke din deltagelse i studiet
  • Du er ikke i stand til at følge studiets krav eller møde op til de planlagte besøg

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Universitario Y Politecnico La Fe Valencia Spanien
Oncopole Claudius Regaud Toulouse Frankrig

Andre steder

Stedets navn By Land Status
IRCCS Istituto Giannina Gaslini Genova Italien
Hospital Sant Joan De Deu Barcelona Esplugues de Llobregat Spanien
Fondazione IRCCS Ca Granda Ospedale Maggiore Policlinico Milan Italien
Hospital Universitario Ramon Y Cajal Madrid Spanien
Ospedale Pediatrico Bambino Gesu’ Rom Italien
Hopital Beaujon Clichy Frankrig
Uoxigwpyrhbuow Cflctdd Kzftamppb Gdańsk Polen
Fyecpabxt Prot Ln Ixlhwefhyjchq Bzbtnbrtp Dro Hhzrarkc Uvvcvxcngqnvj Lb Pgl Madrid Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Frankrig Frankrig
rekrutterer
15.11.2022
Italien Italien
rekrutterer
15.11.2022
Polen Polen
rekrutterer
15.11.2022
Spanien Spanien
rekrutterer
15.11.2022

Forsøgssteder

Obinutuzumab er et medicinalsk stof, der bruges til at behandle forskellige typer af sygdomme, hvor kroppens immunsystem angriber sine egne væv. I dette studie undersøges det, om obinutuzumab kan hjælpe unge mennesker med en alvorlig nyresygdom kaldet lupus nephritis. Medicinen virker ved at påvirke bestemte celler i immunsystemet, som er involveret i at forårsage betændelse og skade på nyrerne. Obinutuzumab gives som en infusion direkte ind i blodbanen gennem en slange i armen.

Placebo er en behandling uden aktiv medicin, der ligner den rigtige medicin i udseende og måde at give på. I dette studie vil nogle deltagere få placebo i stedet for obinutuzumab for at hjælpe forskerne med at finde ud af, om den rigtige medicin virkelig virker. Deltagerne vil ikke vide, om de får den rigtige medicin eller placebo, hvilket hjælper med at gøre studiet mere pålideligt.

Undersøgte sygdomme:

Lupus nephritis – Dette er en alvorlig komplikation af systemisk lupus erythematosus, hvor kroppens immunsystem angriber nyrerne. Sygdommen opstår, når antistoffer og immunkomplekser aflejres i nyrernes filtrerings-enheder, hvilket fører til betændelse og vævsbeskadigelse. Patienter udvikler gradvist nedsat nyrefunktion, proteinuri (protein i urinen) og ofte hæmatologi (blod i urinen). Sygdommen er karakteriseret ved forskellige grader af nyrebetændelse, hvor klasse III og IV er de mest alvorlige former med omfattende vævsforandringer. Tilstanden kan føre til progressiv forværring af nyrefunktionen over tid. Immunsystemets angreb på nyrerne medfører også forandringer i blodets komplementniveauer og antistoffer mod DNA.

Forsøgs-ID:
2023-505825-15-00
Protokolkode:
WA42985
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Langtidsopfølgning af sikkerheden ved brug af KYV-101 hos patienter med lupus nefritis, systemisk sklerose, myasthenia gravis, leddegigt eller stivpersonsyndrom

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Tyskland
  • Undersøgelse af behandling med voklosporin, mykofenolat mofetil og prednisolon hos patienter med lupusnefritis

    Rekrutterer

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Holland