Undersøgelse af ny stamcellebehandling til patienter med alvorlig hjertesvigt

1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Denne undersøgelse handler om hjertesvigt, en tilstand hvor hjertet ikke kan pumpe blod effektivt nok til at opfylde kroppens behov. Forskerne vil teste sikkerheden og effektiviteten af Engineered Human Myocardium (EHM), som er kunstigt fremstillet hjertemuskelvæv, der skabes ved hjælp af inducerede pluripotente stamceller. Dette væv er designet til at fungere som en biologisk støtte til hjertets venstre hjertekammer hos patienter med svær hjertesvigt, hvor hjertets evne til at pumpe blod er betydeligt reduceret.

Formålet med undersøgelsen er at vurdere, om dette kunstige hjertemuskelvæv kan forbedre hjertets funktion og være sikkert at bruge hos patienter med terminal hjertesvigt. Deltagerne vil have det kunstige væv implanteret direkte på deres hjerte under en operation. Undersøgelsen er opdelt i to dele: først en del hvor forskellige doser af vævet testes på få patienter for at sikre sikkerheden, og derefter en større del hvor effektiviteten undersøges mere grundigt.

Under undersøgelsen vil patienterne blive overvåget nøje med forskellige undersøgelser som ekkokardiografi (ultralydsscanning af hjertet), MRI eller CT-scanning for at måle hjertets struktur og funktion. Forskerne vil også følge patienternes symptomer og livskvalitet samt holde øje med eventuelle bivirkninger som hjerterytmeforstyrrelser eller forværring af hjertesygdommen. Deltagerne vil have regelmæssige kontrolbesøg over en længere periode for at vurdere, hvordan det implanterede væv påvirker deres hjertets funktion og generelle helbredstilstand.

1 Baseline undersøgelser

Du skal gennemgå omfattende baseline undersøgelser for at fastslå din nuværende helbredstilstand. Disse undersøgelser inkluderer detaljerede hjertescanning med ekkokardografi (ultralyd af hjertet) og MR-scanning eller CT-scanning for at vurdere din hjertefunktion nøjagtigt.

Der skal tages blodprøver for at undersøge forskellige markører i dit blod, herunder CK/CK-MB og cTnT, som er proteiner der frigives når hjertemusklen er beskadiget.

Du skal gennemgå funktionelle tests herunder en 6-minutters gangtest, måling af din griberstyrke, og en kardiopulmonær stresstest som måler hvor meget ilt dit hjerte og dine lunger kan optage under fysisk aktivitet.

Du skal udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet og symptomer, herunder NYHA-klassifikation (New York Heart Association) som beskriver graden af dine hjertesvigtsymptomer, samt andre spørgeskemaer om dit velbefindende.

2 Kirurgisk implantation af EHM

Du skal gennemgå en kirurgisk procedure hvor det kunstige hjertemuskelstykke (EHM) bliver implanteret på dit hjerte. EHM består af hjerteceller og støtteceller som er udviklet fra inducerede pluripotente stamceller.

Hvis implantatet skal placeres på venstre hjertekammer, vil kirurgen bruge en teknik kaldet venstre-lateral mini-thoracotomy, som betyder et mindre snit i siden af dit bryst.

Hvis implantatet skal placeres på højre hjertekammer, vil det kræve en åben brystkasse-operation. Denne procedure kan kombineres med andre nødvendige hjerteoperationer som bypass-operation eller hjerteklap-reparation.

Implantatet bliver placeret på det område af hjertet som ikke fungerer normalt, hvilket er blevet identificeret gennem de tidligere scanninger.

3 Intensiv overvågning – første 28 dage

I de første 28 dage efter operationen vil du blive overvåget meget tæt for at sikre din sikkerhed. Dette er den mest kritiske periode af studiet.

Dit ICD eller CRT-D (implanterbare defibrillatorer) vil registrere enhver unormal hjerterytme. Disse enheder kan levere elektriske impulser for at korrigere farlige hjerterytmer.

Du skal til regelmæssige kontroller hvor lægen vil undersøge for tegn på hjerterytmeforstyrrelser og overvåge om din tilstand forbliver stabil eller forværres.

Der vil blive taget blodprøver for at kontrollere for tegn på immunafstødning, hvilket betyder at dit immunsystem forsøger at afvise det implanterede væv.

4 Regelmæssig opfølgning gennem studieperioden

Du skal til planlagte kontrolbesøg gennem hele studieperioden, som fortsætter indtil juni 2025.

Ved hvert besøg vil du gennemgå ekkokardografi for at måle forbedringer i hjertets struktur og funktion, specifikt hjertevægstykkelse og hvor godt hjertevæggen trækker sig sammen.

Din ejektionsfraktion (hvor stor del af blodet hjertet pumper ud med hvert slag) vil blive målt regelmæssigt for at vurdere om behandlingen forbedrer din hjertefunktion.

Du skal gentage de funktionelle tests fra baseline, herunder 6-minutters gangtest og kardiopulmonær stresstest, for at måle forbedringer i din fysiske ydeevne.

Der vil blive taget regelmæssige blodprøver for at overvåge for immunafstødning og andre sikkerhedsparametre.

5 Overvågning af bivirkninger og komplikationer

Through hele studieperioden vil lægen overvåge dig for alvorlige hjertebegivenheder som hjerteanfald, slagtilfælde eller død relateret til hjerte-kar-sygdom.

Din læge vil registrere antallet af hospitalsindlæggelser på grund af forværring af hjertesvigt.

Eventuelle ændringer i din hjertesvigtsmedicin vil blive nøje dokumenteret og overvåget.

Lægen vil undersøge om det implanterede væv påvirker hjertets normale pumpefunktion på nogen måde.

6 Livskvalitetsvurdering

Du skal regelmæssigt udfylde spørgeskemaer om din livskvalitet og hvordan du har det generelt.

Disse spørgeskemaer inkluderer Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire og EQ-5D, som måler hvordan hjertesvigt påvirker dit daglige liv.

Du skal også besvare spørgsmål om din medicintiltroskab og tillid til dit behandlingsteam.

Spørgeskemaer om depression, angst og social støtte vil hjælpe lægen med at forstå din samlede sundhedstilstand.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have hjertesvigt, som betyder at dit hjerte ikke pumper blod godt nok rundt i kroppen
  • Dit hjerte skal pumpe mindre end 35% af blodet ud ved hver sammentrækning (målt med ekkokardiografi, som er en ultralydsskanning af hjertet, eller MR- eller CT-skanning)
  • Du skal have mindst ét område af hjertemusklen, der ikke bevæger sig normalt, hvor behandlingen kan placeres
  • Din helbredstilstand skal være stabil nok til at gennemgå en operation på brystet eller siden af brystet
  • Du skal være mellem 18 og 80 år gammel
  • Du skal tidligere have fået indsat en ICD (en lille computer, der kan give dit hjerte elektrisk stød hvis nødvendigt) eller en CRT-D (en maskine, der hjælper dit hjerte med at slå mere regelmæssigt)
  • Du skal have alvorlige hjertesvigtsymptomer (klasse III eller IV på NYHA-skalaen), hvilket betyder du har vejrtrækningsbesvær og træthed selv ved lette aktiviteter, selvom du får den bedst mulige medicinske behandling
  • Du skal være villig og i stand til at give skriftligt samtykke til at deltage i undersøgelsen
  • Hvis du er en kvinde, der kan blive gravid, skal du acceptere at bruge sikre præventionsmetoder under hele undersøgelsesperioden

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage hvis du er under 18 år eller over 75 år
  • Du kan ikke deltage hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage hvis du planlægger at blive gravid i løbet af studieperioden
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlig nyre- eller leversygdom
  • Du kan ikke deltage hvis du har aktiv kræft eller har haft kræft inden for de sidste 5 år
  • Du kan ikke deltage hvis du har en alvorlig infektion eller feber
  • Du kan ikke deltage hvis du har ukontrolleret diabetes – det betyder sukkersyge hvor blodsukkeret ikke er stabilt trods behandling
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige lungesygdomme der påvirker din vejrtrækning betydeligt
  • Du kan ikke deltage hvis du har haft et hjerteanfald inden for de sidste 3 måneder
  • Du kan ikke deltage hvis du har planlagt større operationer i de næste 6 måneder
  • Du kan ikke deltage hvis du tager medicin der påvirker dit immunforsvar – det er det system i kroppen der bekæmper sygdomme
  • Du kan ikke deltage hvis du har autoimmune sygdomme – det betyder sygdomme hvor kroppens eget forsvar angriber sunde celler
  • Du kan ikke deltage hvis du har alvorlige psykiske sygdomme der gør det svært at følge behandlingsplanen
  • Du kan ikke deltage hvis du misbruger alkohol eller stoffer
  • Du kan ikke deltage hvis du ikke kan eller vil følge alle krav til besøg og undersøgelser i studiet
  • Du kan ikke deltage hvis du deltager i andre medicinske forsøg samtidig

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Stedets navn By Land Status
Universitaetsmedizin Goettingen Göttingen Tyskland
Universitaetsklinikum Heidelberg AöR Heidelberg Tyskland

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Universitaetsklinikum Schleswig-Holstein AöR Kiel Tyskland
Uuaadpsidz Mbcdsjs Civghe Hapvzvkssyhikirhm Hamborg Tyskland
Ukjqflumkl Hxlzetbq Cxsuotp Köln Tyskland
Kilrppzu dpb Ucqilpxvcnor Mbavrwhg Aik München Tyskland
Uysqhitvderflpfvqxusj Dfjbvzwcdjo Ain Düsseldorf Tyskland

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Tyskland Tyskland
rekrutterer
03.02.2021

Forsøgssteder

Engineered Human Myocardium (EHM) er en ny type biologisk behandling lavet af stamceller. Denne behandling er udviklet til at hjælpe patienter med svært hjertesvigt. EHM fungerer som en slags biologisk hjælpeværktøj for hjertet. Det hjælper hjertet med at pumpe blod mere effektivt ved at styrke hjertets muskelkraft. Behandlingen placeres direkte på hjertets overflade under en operation. EHM er lavet af specielle stamceller, der kan udvikle sig til hjertemuskelvæv. Dette nye væv kan potentielt forbedre hjertets funktion hos patienter, hvis eget hjerte ikke længere pumper tilstrækkeligt blod rundt i kroppen.

Hjertesvigt – Hjertesvigt er en tilstand, hvor hjertet ikke kan pumpe blod effektivt nok til at opfylde kroppens behov for ilt og næringsstoffer. Sygdommen opstår, når hjertemusklen bliver svækket eller stiv, hvilket kan skyldes forskellige årsager som hjerteanfald, forhøjet blodtryk eller hjerteklapsygdomme. Over tid bliver hjertet mindre effektivt til at pumpe blod rundt i kroppen. Dette fører til, at væske kan samle sig i lungerne og andre dele af kroppen, hvilket forårsager åndenød og hævelser. Sygdommen forværres gradvist, og hjertets pumpefunktion bliver stadig dårligere. Patienterne oplever ofte træthed, åndenød ved aktivitet og nedsat fysisk formåen.

Forsøgs-ID:
2024-515708-38-01
Protokolkode:
02289
NCT ID:
NCT04396899
Forsøgsfase:
Phase I and Phase II (Integrated) – First administration to humans

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af fortsat behandling med empagliflozin hos patienter med akut forværret hjertesvigt, som i forvejen er i behandling med SGLT2-hæmmer

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Tyskland
  • Undersøgelse af lægemidlet ivabradine til børn med akut hjertesvigt på grund af forstørret hjerte

    Rekrutterer

    1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Italien