Afprøvning af rapcabtagene autoleucel til behandling af svær lupus med nyrebetændelse, der ikke reagerer på almindelig behandling

1 1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Systemisk lupus erythematosus er en kronisk autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem fejlagtigt angriber sine egne væv og organer. Når sygdommen påvirker nyrerne, kaldes det lupus nephritis, som er en alvorlig komplikation der kan føre til nyresvigt. Dette studie undersøger behandlingen rapcabtagene autoleucel, som er en type cellebehandling, hvor patientens egne immunceller tages ud, modificeres i laboratoriet og derefter gives tilbage til patienten. Behandlingen sammenlignes med standardbehandling hos patienter med systemisk lupus erythematosus, som har aktiv og behandlingsresistent lupus nephritis.

Formålet med studiet er at vurdere hvor effektivt rapcabtagene autoleucel er til at behandle denne tilstand. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt til enten at modtage den nye cellebehandling eller standardbehandling. Cellebehandlingen gives som en enkelt infusion af modificerede T-celler direkte i blodbanen. Studiet følger deltagerne i 52 uger for at måle behandlingsrespons og vurdere sikkerheden af behandlingen.

Under studiet vil der blive målt forskellige faktorer for at vurdere hvor godt behandlingen virker, herunder nyrefunktion, sygdomsaktivitet og generel helbredstilstand. Læger vil også overvåge bivirkninger og andre sikkerhedsparametre gennem regelmæssige undersøgelser, blodprøver og hjertets elektriske aktivitet målt ved EKG. Studiet undersøger også hvor mange deltagere der opnår fuldstændig bedring af deres nyresygdom og hvor længe de forbliver i remission efter behandlingen.

1 Indledende screening og undersøgelser

Du vil gennemgå forskellige undersøgelser for at sikre, at du opfylder kravene til studiet. Dette inkluderer blodprøver for at måle specifikke autoantistoffer (antistoffer, der angriber din egen krop), herunder antinukleære antistoffer, anti-dsDNA og anti-Sm.

Din SLEDAI-2K score (en skala der måler aktiviteten af din lupus) vil blive evalueret. Scoren skal være mindst 6 point, uden at medregne point for feber, lupus hovedpine, hårtab og organiske hjerneforstyrrelser.

Du vil få foretaget undersøgelser af dine nyrer for at bekræfte, at du har aktiv lupus nefritis (nyrebetændelse forårsaget af lupus) uden tegn på betydelig kronisk skade.

2 Randomisering og behandlingsstart

Du vil blive tilfældigt tildelt til enten at modtage rapcabtagene autoleucel eller standardbehandling.

Hvis du tildeles rapcabtagene autoleucel, vil du modtage denne behandling som en enkelt infusion (drop) direkte i blodbanen.

Behandlingen består af CAR-positive levedygtige T-celler, som er dine egne immunforsvarsceller, der er blevet modificeret i laboratoriet.

3 Regelmæssige opfølgningsbesøg

Du vil have regelmæssige besøg på klinikken frem til uge 52 efter behandlingsstart.

Ved hvert besøg vil der blive taget blodprøver for at overvåge din tilstand og måle forskellige markører for sygdomsaktivitet.

Din Lupus Low Disease Activity Score (LLDAS) vil blive vurderet fra uge 12 og frem til uge 52.

Lægen vil overvåge dig for tegn på sygdomsopblussen, defineret som 1 ny BILAG2004 A eller 2 nye BILAG2004 B flares fra uge 12 til uge 52.

4 Sikkerhedsovervågning

Under hele studieperioden vil din sikkerhed blive overvåget nøje gennem måling af vitale tegn (puls, blodtryk, temperatur).

Alle bivirkninger vil blive registreret og evalueret.

Der vil blive taget regelmæssige blodprøver for at kontrollere dine laboratorieparametre.

Du vil få foretaget EKG-undersøgelser (hjerterytmeundersøgelser) for at overvåge dit hjerte.

5 Primær evaluering ved uge 52

Ved uge 52 vil lægen vurdere, om du har opnået et klinisk respons ifølge Definition Of Remission In Systemic Lupus Erythematosus (DORIS) kriterierne.

Det vil blive kontrolleret, om du kan opretholde behandlingen med lav dosis glukokortikosteroider (binyrebarkhormon medicin).

Din komplette nyrerespons vil blive evalueret.

Der vil blive målt på din FACIT-Fatigue score for at vurdere ændringer i træthedsniveau sammenlignet med baseline.

6 Forlænget opfølgning

Efter uge 52 vil du fortsætte med at blive fulgt frem til uge 76.

I denne periode vil lægen vurdere, om du forbliver i vedvarende remission (langvarig forbedring af din tilstand).

Der vil blive foretaget yderligere sikkerhedsvurderinger i denne forlængede periode.

7 Autoantistof evaluering

Ved uge 52 vil der blive taget blodprøver for at måle dine autoantistof niveauer.

Lægen vil kontrollere, om du er blevet negativ for antinukleære antistoffer, anti-dsDNA og anti-Sm, hvilket betyder at niveauerne er inden for normale grænser.

Denne evaluering hjælper med at vurdere, hvor godt behandlingen har påvirket den underliggende autoimmune proces.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal have underskrevet et informeret samtykke, før du kan deltage i undersøgelsen
  • Du skal være mand eller kvinde med systemisk lupus erythematosus (SLE), som er en sygdom hvor kroppens immunsystem angriber sine egne væv og organer
  • Du skal være mellem 18 og 65 år gammel på tidspunktet for screening
  • Du skal opfylde de internationale kriterier for SLE-diagnose fra 2019
  • Du skal have aktiv lupus nephritis, som betyder at SLE har påvirket dine nyrer, og denne skal være refraktær, hvilket betyder at den ikke har responderet godt på tidligere behandling
  • Din lupus nephritis må ikke vise tegn på betydelig kronisk skade på nyrerne
  • Du skal teste positiv for mindst én af følgende autoantistoffer i dit blod, som er antistoffer der angriber kroppens egne væv:
    • Antinukleære antistoffer (ANA) – antistoffer der angriber cellekerner
    • Anti-dsDNA – antistoffer der angriber DNA over den normale grænse
    • Anti-Sm antistoffer – antistoffer der angriber specifikke proteiner over den normale grænse
  • Du skal have en SLEDAI-2K score på mindst 6 point ved screening – dette er en målestok for hvor aktiv din SLE er. Point fra feber, lupus hovedpine, hårtab og hjernepåvirkning tælles ikke med
  • Du skal have haft utilstrækkelig respons på mindst to tidligere behandlinger for lupus nephritis

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du har andre alvorlige autoimmune sygdomme ud over systemisk lupus erythematosus (en sygdom hvor kroppens immunsystem angriber sine egne væv)
  • Du kan ikke deltage, hvis du har aktiv kræft eller har haft kræft inden for de sidste 5 år, undtagen visse hudkræfttyper
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige infektioner eller har haft alvorlige infektioner inden for de sidste 4 uger
  • Du kan ikke deltage, hvis du har HIV, hepatitis B eller hepatitis C infektioner
  • Du kan ikke deltage, hvis du er gravid eller ammer
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige hjerte-, lunge- eller leversygdomme
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået visse former for immunsuppressiv behandling (medicin der dæmper immunsystemet) inden for bestemte tidsperioder før studiet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået CAR-T cellebehandling (en type immunterapi) tidligere
  • Du kan ikke deltage, hvis du har deltaget i andre kliniske forsøg med eksperimentel medicin inden for de sidste 30 dage
  • Du kan ikke deltage, hvis du har alvorlige neurologiske sygdomme eller tilstande der påvirker nervesystemet
  • Du kan ikke deltage, hvis du har fået organtransplantation tidligere
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke kan eller vil følge studiets krav og procedurer

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Revmatologicky Ustav Prag Tjekkiet
Klinikum Nuernberg Nürnberg Tyskland
Robert Bosch Krankenhaus GmbH Stuttgart Tyskland
Hospital General Universitario Gregorio Maranon Madrid Spanien
Hospital Universitario 12 De Octubre Madrid Spanien
Azienda Sanitaria Locale Di Pescara Pescara Italien
Universitaetsklinikum Schleswig-Holstein AöR Kiel Tyskland
Universitair Medisch Centrum Utrecht Utrecht Holland
Fondazione IRCCS Ca Granda Ospedale Maggiore Policlinico Milan Italien
Ospedale San Raffaele S.r.l. Milan Italien
IRCCS Ospedale Policlinico San Martino Genova Italien
Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo Pavia Italien
University Hospital Olomouc Olomouc Tjekkiet
Karolinska University Hospital Žilina Sverige
Centre Hospitalier Universitaire De Montpellier Montpellier Frankrig
Vseobecna Fakultni Nemocnice V Praze Prag Tjekkiet
Semmelweis University Budapest Ungarn
Universita’ Politecnica Delle Marche Ancona Italien
Centre Hospitalier Universitaire De Nantes Nantes Frankrig
Institut fuer Klinische Transfusionsmedizin und Immungenetik Ulm gGmbH Ulm Tyskland
Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universitaet Bonn Bonn Tyskland
Hospital Universitario Reina Sofía Cordoba Spanien
Centre Hospitalier Universitaire De Rennes Rennes Frankrig
Hopital Beaujon Clichy Frankrig
Uniwersytecki Szpital Kliniczny W Poznaniu Poznań Polen
Universidade De Santiago De Compostela Santiago de Compostela Spanien
University Of Debrecen Debrecen Ungarn
Institutul Clinic Fundeni Bukarest Rumænien
Universitaetsklinikum Leipzig AöR Leipzig Tyskland
Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana Pisa Italien
Fraunhofer Institute for Translational Medicine and Pharmacology ITMP Frankfurt am Main Tyskland
Udbhxtgukgohdnfpsvliz Enidq Aqm Essen Tyskland
Lnmuo Ubxbqnxlqigd Mqcufss Cxcibhz (ekvnx Leiden Holland
Uinlqnviacgd Mafgptg Ccmbuue Gjwzisbhq Groningen Holland
Hqxftvcs Ugldtswfwrhpx Mpntkhj Ds Vzafrrhmbe Santander Spanien
Wzgyrzofrnl Wwnixhbvqazzxcehcbrq Cwiladq Ooaoumxua I Tggqguoxddzym Il Mkhvgumupao W Lzaby Łódź Polen
Coedhlst Hewzszwydwou Ueihmmdhfzdrq Dt Veee Vigo Spanien
Unebmoddyr Hvglihza Cteyted Köln Tyskland
Aejnahgkjn Pqpvfgqr Htzwsjjj Dq Mpjjnvqdt Marseille Frankrig
Spwteqboz Rwqwwof Ugbledzavl Mutwbzy Cqwdcb Nijmegen Holland
Aeudjjs Oajewuznqsh Nyvynvete Sb Aukkspa E Bcuiua E C Axjpwg Aibddageesj Alexandria Italien
Afeixp Upugofulll Hndyqcka Aarhus Danmark
Cqsk Dc Ntwtl Vandoeuvre lès Nancy Frankrig
Hedeijgm Vfrt dyyxjvak Barcelona Spanien
Iyibhwqz Pgsrjiybcwbtjdv Cczkgt Cmquao Marseille Frankrig
Hryhyxme Usqqhehjozqrvy Sxtdmscttw &carcft Haeorce dm Hiriumbdnac Strasbourg Frankrig

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Danmark Danmark
rekrutterer
02.12.2024
Frankrig Frankrig
rekrutterer
02.12.2024
Holland Holland
rekrutterer
02.12.2024
Italien Italien
rekrutterer
02.12.2024
Norge Norge
rekrutterer
02.12.2024
Polen Polen
rekrutterer endnu ikke
02.12.2024
Rumænien Rumænien
rekrutterer
02.12.2024
Spanien Spanien
rekrutterer
02.12.2024
Sverige Sverige
rekrutterer
02.12.2024
Tjekkiet Tjekkiet
rekrutterer
02.12.2024
Tyskland Tyskland
rekrutterer
02.12.2024
Ungarn Ungarn
rekrutterer
02.12.2024
Østrig Østrig
rekrutterer
02.12.2024

Forsøgssteder

Rapcabtagene autoleucel er en avanceret celleterapi, der er designet til at behandle systemisk lupus erythematosus med aktiv, behandlingsresistent lupus nephritis. Denne behandling fungerer ved at tage patientens egne immunceller (T-celler) og modificere dem i laboratoriet, så de bliver bedre til at bekæmpe sygdommen. Cellerne bliver derefter givet tilbage til patienten som en enkelt infusion. Denne type behandling kaldes CAR-T celleterapi, hvor de modificerede celler hjælper med at regulere immunsystemet og reducere den skadelige betændelse, der forårsager nyreproblemer hos patienter med lupus.

Standard behandling refererer til de konventionelle mediciner og behandlingsmetoder, som læger normalt bruger til at behandle systemisk lupus erythematosus med lupus nephritis. Denne behandling kan omfatte forskellige typer af medicin, der hjælper med at undertrykke immunsystemet og reducere betændelse i nyrerne. Standard behandling er den nuværende bedste praksis, som læger bruger, når andre behandlinger ikke har virket tilstrækkeligt godt.

Undersøgte sygdomme:

Systemisk lupus erythematosus – Systemisk lupus erythematosus er en kronisk autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem angriber sine egne væv og organer. Sygdommen kan påvirke mange forskellige dele af kroppen, herunder hud, led, nyrer, hjerte, lunger og nervesystem. Symptomerne varierer meget fra person til person og kan omfatte træthed, ledsmerter, hududslæt og feber. Sygdommen forløber typisk i perioder med opblussen af symptomer efterfulgt af perioder med færre eller ingen symptomer. Inflammation er et centralt kendetegn ved sygdommen, og den kan udvikle sig gradvist over tid med skiftende intensitet.

Lupus nephritis – Lupus nephritis er en alvorlig komplikation til systemisk lupus erythematosus, hvor immunsystemet angriber nyrerne. Denne tilstand opstår, når autoantistoffer og immunkomplekser aflejres i nyrernes filtreringssystem og forårsager inflammation. Symptomerne kan omfatte hævelser i ansigt, hænder og fødder, samt forandringer i urinens udseende og mængde. Tilstanden kan udvikle sig gradvist eller pludseligt og kan variere i sværhedsgrad. Inflammation i nyrerne kan påvirke deres evne til at filtrere affaldsstoffer og overskydende væske fra blodet. Uden passende behandling kan tilstanden føre til permanent skade på nyrerne.

Forsøgs-ID:
2023-510150-17-00
Protokolkode:
CYTB323J12201
NCT ID:
NCT06581198
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Nipocalimab til voksne med moderat til svær systemisk lupus erythematosus

    Rekrutterer

    1 1
    Undersøgte lægemidler:
    Bulgarien Tjekkiet Danmark Finland Frankrig Tyskland +9
  • BI 3000202 til voksne med moderat til svær systemisk lupus erythematosus (SLE)

    Rekrutterer

    Bulgarien Kroatien Tyskland Ungarn Polen Rumænien +1