Test af stamcellebehandling gennem luftvejene til lungetransplanterede patienter med kronisk afstødning

1 1

Hvad handler dette forsøg om?

Denne undersøgelse omfatter patienter, der har fået foretaget en lungetransplantation og senere har udviklet kronisk afstødning af lungetransplantat. Kronisk afstødning er en tilstand, hvor lungefunktionen gradvist forværres over tid efter transplantationen på grund af ardannelse og forsnævring af luftvejene. Behandlingen, der undersøges, involverer allogene mesenkymale stromale celler, som er stamceller, der kan hjælpe med at reparere beskadiget væv. Disse celler gives direkte i luftvejene gennem en procedure kaldet endobronkiel administration, hvilket betyder, at cellerne leveres via de store luftveje i lungerne.

Formålet med undersøgelsen er at vurdere sikkerheden ved at give disse stamceller til patienter med kronisk afstødning af lungetransplantat. Undersøgelsen er designet som et åbent, randomiseret, kontrolleret klinisk forsøg, hvilket betyder, at deltagerne fordeles tilfældigt i forskellige behandlingsgrupper, og både patienter og læger ved, hvilken behandling der gives. Under undersøgelsen vil patienterne blive overvåget nøje for eventuelle bivirkninger, herunder tidlige reaktioner inden for 24 timer efter behandlingen såsom iltmangel, lavt blodtryk, forandringer i røntgenbilleder af lungerne, feber eller ændringer i behovet for iltbehandling.

Gennem hele undersøgelsesperioden vil patienternes lungefunktion blive målt regelmæssigt for at vurdere, hvordan behandlingen påvirker sygdommens forløb. Dette inkluderer målinger af FEV1, som er et mål for, hvor meget luft en person kan puste ud på ét sekund, og som er en vigtig indikator for lungefunktion. Patienterne vil blive fulgt i 12 måneder efter behandlingen, hvor læger vil overvåge for komplikationer såsom lungeinfektioner, akut afstødning af transplantatet og yderligere forværring af lungefunktionen. Undersøgelsen vil også evaluere patienternes generelle velbefindende, herunder deres behov for sygehusindlæggelse og iltbehandling.

1 randomisering og baseline-undersøgelser

Du vil blive tilfældigt tildelt til enten behandlingsgruppen eller kontrolgruppen. Dette bestemmes ved lodtrækning.

Der vil blive gennemført grundige undersøgelser for at måle dit nuværende helbredstilstand. Dette inkluderer lungefunktionstest (test der måler hvor godt dine lunger fungerer), blodprøver og andre nødvendige undersøgelser.

Disse målinger vil blive brugt som udgangspunkt for at sammenligne dine fremtidige resultater.

2 behandling med stamceller

Hvis du bliver tildelt behandlingsgruppen, vil du modtage allogene mesenkymale stromale celler (stamceller fra en donor) gennem dine luftveje.

Behandlingen gives som en endobronkial administration, hvilket betyder at cellerne sprøjtes direkte ind i dine luftveje gennem et særligt instrument.

Stamcellerne er blevet dyrket i laboratorium og er klar til indsprøjtning som en væske.

3 overvågning de første 24 timer

I de første 24 timer efter behandlingen vil du blive nøje overvåget for eventuelle bivirkninger.

Lægen vil holde øje med dit iltindhold i blodet, dit blodtryk, din kropstemperatur og eventuelle behov for ekstra iltbehandling.

Der vil blive taget røntgenbilleder af dine lunger for at sikre, at der ikke er opstået problemer.

4 opfølgning i 12 måneder

Du vil have regelmæssige besøg på hospitalet i de næste 12 måneder efter behandlingen.

Ved hvert besøg vil der blive foretaget lungefunktionstest for at måle hvor godt dine lunger fungerer sammenlignet med udgangspunktet.

Der vil blive taget blodprøver for at tjekke for tegn på akut afstødning (når kroppen afviser den transplanterede lunge) og andre komplikationer.

Lægen vil undersøge om du har udviklet antistoffer (kroppens forsvarsreaktioner) mod donorens væv.

5 vurdering af sygdomsudvikling

Gennem hele 12-måneders perioden vil lægen vurdere om din kroniske lungeafstødning forværres.

Dette måles ved at se om din lungefunktion falder med mere end 10% fra udgangspunktet ved to på hinanden følgende undersøgelser.

Der vil også blive vurderet om du udvikler mere alvorlig lungeafstødning, defineret som lungefunktion under 50% af den bedste værdi efter din transplantation.

6 vurdering af livskvalitet og symptomer

Du vil blive bedt om at besvare spørgeskemaer om din åndenød og hvor meget den påvirker dit daglige liv.

Lægen vil registrere hvor mange dage du eventuelt bliver indlagt på hospital i løbet af de 12 måneder.

Der vil blive vurderet om du får behov for ambulant iltbehandling (bærbar iltbehandling når du er hjemme eller ude).

7 afslutning af studieperioden

Efter 12 måneder vil alle dine resultater blive sammenlignet med udgangspunktet og med kontrolgruppen.

Lægen vil vurdere om behandlingen har haft en effekt på din lungefunktion, livskvalitet og overordnede helbred.

Alle data om bivirkninger, hospitalsindlæggelser og ændringer i din tilstand vil blive registreret og analyseret.

Hvem kan deltage i forsøget?

  • Du skal være 18 år eller ældre på det tidspunkt, hvor du tilmelder dig undersøgelsen
  • Du skal have fået foretaget en lungetransplantation, hvilket betyder at du har fået en ny lunge eller to nye lunger
  • Du skal have en bekræftet diagnose af BOS grad 0p eller højere inden for de seneste 6 måneder. BOS står for Bronchiolitis Obliterans Syndrom, som er en tilstand hvor de små luftveje i lungerne bliver forsnævrede
  • Din lungefunktion skal være forringet. Dette måles ved at din FEV1 (mængden af luft du kan puste ud på ét sekund) er 90% eller mindre af dit normale niveau, eller din FEF 25-75% (hastigheden af luftstrømmen) er reduceret sammenlignet med dit normale niveau
  • Der må ikke være andre årsager til din forringede lungefunktion end BOS
  • Du skal have underskrevet et informeret samtykke, hvilket betyder at du har læst og forstået information om undersøgelsen og frivilligt accepteret at deltage

Hvem kan ikke deltage i forsøget?

  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke har fået en lungetransplantation (kirurgisk udskiftning af en eller begge lunger med donororganer)
  • Du kan ikke deltage, hvis du ikke har en bekræftet diagnose af BOS (bronkiolitis obliterans syndrom – en tilstand hvor de små luftveje i lungerne bliver forsnævrede og blokerede)
  • Du kan ikke deltage, hvis din lungefunktion ikke opfylder følgende krav: FEV1 (mængden af luft du kan puste ud på et sekund) skal være 90% eller mindre end dit baseline-niveau
  • Du kan ikke deltage, hvis din FEF 25-75% (en måling af hvor hurtigt luft strømmer gennem de mellemstore luftveje) ikke er reduceret sammenlignet med dit baseline-niveau
  • Du kan ikke deltage, hvis der er andre medicinske årsager til din reducerede lungefunktion end BOS
  • Du kan ikke deltage, hvis din BOS-diagnose ikke er stillet inden for de sidste 6 måneder
  • Du kan ikke deltage, hvis din BOS ikke er klassificeret som grad 0p eller højere på den medicinske skala

Hvor kan du deltage i dette forsøg?

Verificerede og anbefalede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Verificerede steder

Ingen steder fundet i denne kategori

Andre steder

Stedets navn By Land Status
Hospital Universitario Puerta De Hierro De Majadahonda Majadahonda Spanien

Vil du vide mere om dette studie eller tjekke om du kan deltage? Kontakt os.

Forsøgsstatus

Land Rekrutteringsstatus Rekrutteringsstart
Spanien Spanien
rekrutterer
22.02.2023

Forsøgssteder

Allogeneic mesenchymale stromale celler (MSC’er) er specialiserede celler, der kan hjælpe med at reparere beskadiget væv i kroppen. Disse celler tages fra raske donorer og kan udvikle sig til forskellige typer celler efter behov. I dette studie gives de direkte i lungerne gennem luftvejene for at hjælpe patienter med kronisk afstødning efter lungetransplantation. Cellerne har evnen til at reducere inflammation og støtte helingsprocessen i de beskadigede lunger. Behandlingen gives som en engangsdosis direkte til det berørte område i lungerne.

Bronchiolitis Obliterans Syndrom – Bronchiolitis obliterans syndrom er en form for kronisk lungeallograft dysfunktion, der opstår efter lungetransplantation. Tilstanden udvikler sig, når der sker inflammation og ardannelse i de små luftveje (bronkioler) i den transplanterede lunge. Dette fører til en gradvis forsnævring og blokering af luftvejene, hvilket resulterer i nedsat lungefunktion. Sygdommen fremskrider typisk langsomt over måneder eller år og karakteriseres ved et progressivt fald i lungefunktionen, målt ved spirometri. Patienter oplever stigende åndenød og nedsat fysisk ydeevne som følge af den forringede iltoptagelse. Tilstanden er en af de mest almindelige årsager til langsigtet svigt af transplanterede lunger.

Forsøgs-ID:
2023-509341-12-00
Forsøgsfase:
Therapeutic exploratory (Phase II)

Andre forsøg at overveje

  • Undersøgelse af lægemidlet belumosudil til behandling af afstødning efter lungetransplantation hos voksne

    Rekrutterer

    1 1 1
    Østrig Belgien Tjekkiet Danmark Finland Frankrig +8
  • Sammenligning af to typer tacrolimus-medicin hos lungetransplanterede: Hurtig versus langsom frigivelse af lægemidlet

    Rekrutterer endnu ikke

    1 1 1 1
    Undersøgte sygdomme:
    Undersøgte lægemidler:
    Holland